Tungiasi G.Bertelli

všeobecnosť

Tungiáza je parazitóza spôsobená prenikaním hematofágneho hmyzu Tunga penrans do kože.

Táto infekcia je rozšírená najmä v Južnej Amerike, Afrike a Južnej Ázii, preto sa vyskytuje v týchto krajinách alebo u ľudí, ktorí v cestovnom ruchu navštevujú tieto endemické oblasti.

Implantát v koži parazita - tiež známy ako piesočná blcha - sa nemusí cítiť, ale na vstupnom mieste je možné nájsť bielu oblasť s tmavým bodom v strede, zvyčajne na chodidle nohy. alebo pod nechtom. Na úrovni tohto príznaku sa čoskoro vyvinie zápalový, bolestivý a svrbivý uzlík . Táto primitívna lézia tungiázy zodpovedá plnému bruchu blchy: ak je stlačená, uzlík vedie k úniku mnohých vajíčok.

Ak sa neošetruje, môže viesť k viacnásobným poraneniam a prekrývaniu baktérií.

Pokiaľ ide o liečbu, blcha by sa mala odstrániť pinzetou alebo sterilnou ihlou po použití éteru alebo chloroformu. Niekedy sa vyžaduje chirurgická excízia.

čo

Tungiasis (tiež nazývaná penetračná sarkopsilóza) je kožná parazitóza produkovaná Tunga penetrans, veľmi malá hematofágová blcha, ktorá infiltruje epidermu.

Príčiny a rizikové faktory

Tungiáza je parazitické ochorenie spôsobené piesočnatou blchou ( Tunga penetrans ). Tento hmyz žije na plážach niektorých tropických krajín a preniká do kože, najmä nôh, ľudí, ktorí idú na zamorenej ploche (piesčitá pôda alebo podlaha, kde sa nachádzajú dospelé blchy).

Tunga penetrans môže urobiť skoky nie vyššie ako 20-30 cm, takže oblasti tela s najvyšším rizikom kontaktu sú dolné končatiny. Len samičky hmyzu sú hematofágne, to znamená, že sa živia krvou, keď musia dostať živiny, aby vajcia dozrievali.

Tunga penetrans ( prenikavá blcha): vzhľad a vlastnosti

Tunga penetrans (alebo Sarcopsylla penetrans ) je najmenšia známa blcha: tento hmyz nepresahuje dĺžku 1 mm.
Vstup do kože je výhradne pre oplodnenú samicu blchy :
- Tunga penetrans vstupuje hlboko do kože hostiteľa, čím vzniká trhlina, ktorá z vonkajšej stratum corneum kože zasiahne dermis. Tu blcha nájde výživu v krvnej kapilárnej vaskulatúre.
- Tunga penetrans sa začne kŕmiť krvou, aby dokončil gravidický cyklus (trvá asi 7-10 dní), potom sa vajcia (od 100 do 200), ktoré sa vyliahnu do dvoch týždňov.
- Po vstupe do kože zostáva blcha s implantovanou hlavou v dermis a abdominálnom vylučovacom zariadení, ktoré vychádza z vonkajšej vrstvy epidermy. Preto sa vajcia postupne explodujú a usadzujú sa na zemi, kde dokončia vývoj lariev asi za 3-4 týždne.
Neoplodnení samci a samice sú na druhej strane obmedzené na dočasné sanie krvi zvonku, cez spirotrumpet, sliznice podobné sliznici. Zvyčajne sa Tunga penetrans hniezdi pod klinec špičky a vyčnieva bruchom, má hustú konzistenciu.

Kto je najviac ohrozený?

Tungiáza sa prenáša priamym kontaktom s parazitom.

Zvyčajne Tunga penetrans preniká do nôh (plantárna oblasť, medzizubné priestory, päta a periunguálna oblasť) v dôsledku chôdze naboso alebo s sandálmi na piesočnatej pôde alebo na zemi, kde sa nachádzajú dospelé blchy . Avšak sedenie alebo ležanie na tej istej pláži zamorenej parazitom môže určiť výskyt ochorenia na iných miestach (napr. Zadok, stehná atď.).

Tungiáza postihuje ľudí, domáce zvieratá (psy, mačky atď.) Alebo akéhokoľvek iného cicavca vo voľnej prírode (kone, ovce, ošípané atď.).

Aké je to rozšírené?

Oblasti, o ktorých je známe, že sú endemické voči tungióze, sú subsaharská Afrika, Karibik, Južná Amerika, Stredná Amerika a India. Infekcia je veľmi rozšírená v oblastiach, kde sú životné podmienky neisté, ako sú dediny nachádzajúce sa na vzdialených plážach, spoločenstvá vo vidieckych oblastiach a slumy veľkých miest.

Symptómy a komplikácie

Vniknutie blchy do kože sa zvyčajne nevníma a v počiatočných štádiách je tungiáza asymptomatická.

99% všetkých lézií sa vyskytuje na nohách: najčastejším miestom prieniku je miesto na nohách prstov, kde sa vyskytuje wungiáza podobným spôsobom ako bradavica, s centrálnym čiernym bodom a keratotickým okrajom .

Miestne svrbenie a podráždenie sa vyskytuje, keď sa blchy vyvíjajú úplne a zvyšuje sa ich telesný objem. Po asi 7-10 dňoch zväčšuje brucho Tunga penetrans svoju veľkosť a uvoľňuje početné vajcia (stovky); celkovo dosahuje hmyz guľovitý tvar s priemerom približne 2 až 4 mm, ktorý je podobný veľkosti hrachu.

Aj keď je tungiáza samo-obmedzujúca (blchy umierajú po 3-4 týždňoch), je možné vyvinúť závažné sekundárne bakteriálne infekcie, ktoré môžu viesť k lymfangitíde, abscesom a septikémii . Viacnásobné poranenia a intenzívny lokálny zápal môžu obmedziť pohyblivosť.

Tungiáza: kožné prejavy

Tungiáza sa prejavuje papulóznou léziou, ktorá má centrálny čierny bod, čo zodpovedá anogenitálnemu otvoreniu blchy.

Ako dni plynú, vzniká zápalová reakcia (v prítomnosti parazita) a vzniká svrbenie, pálenie a bolestivé uzliny . Súčasne sa v oblasti zasiahnutej tungiázou môže objaviť pocit cudzieho telesa, niekedy sprevádzaný sekréciou hnisu .

Lézia je obklopená načervenalým (erytematóznym) a / alebo žltkastým kruhom, ak bola pridaná bakteriálna infekcia alebo iný mikroorganizmus.

diagnóza

Diagnóza Tungiasis je stanovená klinicky a je založená na: \ t

Zber anamnestických údajov ;
Porovnanie typických znakov ochorenia a morfologických charakteristík rôznych štádií vývoja parazitov.

Základným parametrom diagnózy je pobyt v endemických oblastiach alebo pobyt z turistických alebo pracovných dôvodov.

Liečba a prostriedky nápravy

Liečba voľby jednej lézie tungiázy spočíva v extrakcii blchy vhodným nástrojom, ako sú pinzety alebo sterilná ihla, s použitím éteru alebo chloroformu na postihnutú časť. Ľahšie ošetrenie - najmä v prípade viacnásobných lézií - je možné po aplikácii 12 až 24 hodín 20% salicylovaného vazelínového okluzívneho obväzu pred avulziou uzlín. Účelom je vyvolať smrť parazita, čo uľahčí jeho odstránenie.

V zložitejších prípadoch môže byť indikovaná incízia okolitej kože skalpelom . Zároveň je potrebné vykonať antibiotickú liečbu (merače phonate, tiabendazolu, ivermektínu atď.), Aby sa zabránilo nadmernej infekcii. Nesmie sa však prehliadnuť, je to ochrana tetanu.

V každom prípade je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, aby nedošlo k prerezaniu do brucha zvieraťa, z ktorého môžu uniknúť larvy, ktoré sú ešte v tehotenstve.