Koža, ako všetci vieme, plní množstvo funkcií. Jedným z najdôležitejších je imunologický spôsob, ktorý umožňuje prítomnosť špecializovaných buniek, ktoré spúšťajú humorálne a bunkové reakcie, ktoré končia odstránením cudzieho materiálu a obranou organizmu. Ešte dôležitejšie je bariérová funkcia, ktorá závisí od zloženia stratum corneum, zloženia povrchových lipidov, úrovne hydratácie a hygroskopických vlastností kože.
Funkcia bariéry a TEWL
TEWL (strata trans epidermálnej vody), tj množstvo vody, ktoré difunduje cez stratum corneum, je spoľahlivým indikátorom integrity bariérovej funkcie kože, ktorá prechádza zmenami v prítomnosti zmien, dokonca klinicky nevýznamných, kože. Detská pokožka v prvých rokoch života v dôsledku malej veľkosti korneocytov a zníženej hrúbky stratum corneum má za následok slabšiu bariéru v porovnaní s dospelými a vysokými hodnotami TEWL (strata epidermálnej vody).
Bariérová funkcia a pH
Kyslé pH kože je určené prítomnosťou kyseliny mliečnej a voľných aminokyselín, ako aj množstvom mastných kyselín prítomných v kožnom tuku a kožných lipidoch. Kyslé pH kože má presnú funkciu: umožňuje prežitie užitočných mikrobiálnych kmeňov, zabraňuje množeniu potenciálne škodlivých mikroorganizmov a umožňuje fungovanie citlivých pH enzýmov (ako sú proteázy zodpovedné za degradáciu corneodesmosómov). Koža dieťaťa, ako je to u dospelých vo fyziologických podmienkach, je kyslá. Len v prvých týždňoch života môžeme hovoriť o mierne alkalickejšom pH ako sú hodnoty fyziologickej kyseliny, možno kvôli expozícii plodovej vode. Bezprostredne po narodení sa povrchové pH pokožky postupne stáva kyslejším a vedie k tvorbe kyslého plášťa. Významné zmeny sú zrejmé už druhý deň po narodení. Následne sa pH počas prvého mesiaca života naďalej znižuje a potom zostáva až do tretieho mesiaca relatívne stabilné. Napriek tomuto poklesu zostáva pH pokožky v detstve podstatne vyššie v porovnaní s hodnotou pH u dospelej kože. Takmer neutrálne pH detskej pokožky, najmä v kožných oblastiach, ako sú zadok, je zodpovedné za väčší sklon k podráždeniu pokožky. Podráždenie môže byť zodpovedné za zvýšenie priepustnosti epidermálnej bariéry, čo môže viesť k ľahšiemu sklonu k mikrobiálnemu napadnutiu.
Bunková proliferácia
Integrita stratum corneum je základným prvkom bariérovej funkcie epidermy. Hrúbka kože je určená dokonalou rovnováhou medzi procesom proliferácie keratinocytov a procesom bunkovej desquamácie (eliminácia korneocytov). Zmena jedného z týchto dvoch spôsobov by viedla k stenčeniu alebo zhrubnutiu povrchu kože. Počas prvých troch mesiacov života sa rýchlosť bunkovej deskvamácie líši v závislosti od anatomickej polohy. To je významné v oblasti tváre a predlaktia a nižšie v oblasti zadku. Na druhej strane proliferácia epidermálnych buniek významne klesá počas prvého roka života a dosahuje úroveň porovnateľnú s úrovňou dospelej kože počas druhého roku života dieťaťa.
závery
Na záver možno konštatovať, že pokožka dieťaťa sa v prvých rokoch života líši od kože dospelých v rôznych aspektoch:
- korneocyty majú menšie rozmery a stratum corneum je tenšia, ako aj hrúbka epidermy.
- Neexistuje žiadny skutočný rozdiel medzi papilárnou dermis a retikulárnou dermis a kolagénové vlákna sú menej husté a organizované.
- Detská pokožka je veľmi suchá a postupne sa viac hydratuje u starších detí.
- NMF, povrchové lipidy a melanín sú prítomné v nízkych koncentráciách v porovnaní s dospelou kožou.
- Bariérová funkcia kože je slabšia kvôli vysokému bunkovému obratu, pH, ktoré má sklon k alkalite a vysokému TEWL.
Koža dieťaťa v prvých rokoch života je preto náchylnejšia na chemické látky, UV žiarenie, mikrobiálnu agresiu a nástup kožných ochorení. Je tiež zrejmé, že proces zrenia pleti pokračuje aj po narodení a že transformácie, ktoré privádzajú pokožku dieťaťa do "dospelej" kože, sa v prvých rokoch života navzájom výrazne prejavujú.
