všeobecnosť
Polinevrite je medicínsky termín, ktorý definuje simultánny zápal niekoľkých periférnych nervov.
Polyneuritída môže byť výsledkom: infekcií (napr. Záškrt), autoimunitných ochorení (napr. Guillainov-Barrého syndróm), príjmu určitých liekov (napr. Chemoterapia), expozície určitým toxickým látkam (napr. Insekticídy)., diabetes mellitus, alkoholizmus, niektoré nedostatky vitamínov atď.
Akútna alebo chronická polyneuritída je zodpovedná za rôzne príznaky v závislosti od toho, či sú zapálené nervy citlivé, motorické alebo zmiešané.
Diagnostika polyneuritídy vyžaduje dôkladné vyšetrenie, prieskum, ktorý zvyčajne začína fyzikálnym vyšetrením a anamnézou a končí inštrumentálnymi vyšetreniami, ako je elektromyografia a biopsia.
Prítomnosť polyneuritídy vyžaduje kauzálnu terapiu sprevádzanú symptomatickou liečbou.
Stručný prehľad o tom, čo je nerv
Nervy sú dôležitými štruktúrami nervového systému, ktoré vyplývajú zo zoskupenia niekoľkých axónov a majú dôležitú úlohu transportovať nervové impulzy.
Axón je charakteristické rozšírenie neurónov (buniek nervového systému), čo umožňuje šírenie nervových signálov aj na dlhé vzdialenosti.
Nervy môžu prenášať informácie tromi spôsobmi:
- Z centrálneho nervového systému (CNS) na perifériu . Nervy s touto vlastnosťou sa nazývajú efferent . Eferentné nervy kontrolujú pohyb svalov, takže mám na starosti motorickú guľu.
- Z periférie do CNS . Nervy s touto kapacitou sa nazývajú aferentné . Aferentné nervy signalizujú CNS, čo zistili na periférii, preto pokrývajú citlivú (alebo senzorickú) funkciu.
- Z SNC na okraj a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou sa nazývajú zmiešané . Zmiešané nervy majú dvojakú funkciu: motor a zmyslové vnímanie.
Čo je Polinevrite?
Polinevrite je medicínsky termín, ktorý indikuje simultánny zápal niekoľkých periférnych nervov, po ktorom nasleduje porucha.
Periférne nervy sú nervy, ktoré tvoria tzv. Periférny nervový systém .
Čo je periférny nervový systém?
Periférny nervový systém (PNS) je "rameno" centrálneho nervového systému (CNS), teda "myseľ". Jeho funkcia spočíva v tom, že sa do CNS prenáša všetko, čo sa zachytáva vo vnútri (orgánov) a vonku (koža) organizmu a šíri sa všetky rozpracovania s pôvodom v CNS smerom k periférii. Inými slovami, periférny nervový systém prenáša informácie z periférnych oblastí ľudského tela do centrálneho nervového systému a naopak.
Bez SNP nemohol centrálny nervový systém správne fungovať.
Akútne Polinevrite a Chronic Polinevrite: aké sú a čo ich odlišuje?
Polyneuritída môže mať charakteristiky stavu:
- Akútne, ak sa príznaky objavia rýchlo a sú veľmi závažné, alebo
- Chronické, ak sa klinické prejavy objavujú postupne a majú miernu intenzitu.
Pochopiť, čo Polinevrite je z mena
Definícia polinevrite je v rovnakom termíne "polinevrite"; V skutočnosti:
- „poli-“ znamená „veľa“ (zo starovekého gréckeho „ polusu “),
- "nevr -" je slovo, ktoré odkazuje na nervy (zo starovekého gréckeho " neurónu ") a
- "-it" je prípona, ktorá v medicíne odkazuje na zápalový proces.
príčiny
Príčiny polyneuritídy sú početné, takže lekári sa na zjednodušenie konzultácií rozhodli ich rozlíšiť do dvoch kategórií: príčiny akútnej polyneuritídy a príčiny chronickej polyneuropatie.
Príčiny akútneho polinevrite
V kategórii "príčiny akútnej polyneuritídy" patria:
- Niektoré infekčné ochorenia, vrátane lymskej boreliózy, záškrtu, syfilisu, týfusu, tuberkulózy, botulizmu, herpesu zoster a AIDS . Ide o choroby, ktorých pôvodom sú baktérie alebo vírusy, schopné napadnúť, zapáliť a niekedy dokonca zničiť nervové bunky;
- Niektoré autoimunitné ochorenia, vrátane Guillain-Barrého syndrómu, reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus, Sjögrenovho syndrómu a chronickej zápalovej demyelinizačnej polyneuropatie . Tí, ktorí trpia autoimunitným ochorením, majú voči organizmu agresívny imunitný systém, ktorý by mali vlastne chrániť;
- Predĺžený príjem určitých liekov . Medzi inkriminovanými liekmi sú: chemoterapia na liečbu rakoviny (vinblastín a vinkristín), niektoré sedatíva (barbital a esobarbital), niektoré antibiotiká (sulfónamid a nitrofurantoín) a antikonvulzíva na liečbu epilepsie (fenytoín);
- Nádory ako lymfóm alebo mnohopočetný myelóm . Lymfóm je malígny nádor žliazového aparátu, ktorý tvorí lymfatický systém (lymfatické uzliny). Mnohopočetný myelóm je malígny nádor, ktorý postihuje určité bunky imunitného systému. Ten v skutočnosti začína produkovať abnormálny proteín, ktorý spôsobuje problémy s obličkami a poškodzuje iné orgány a tkanivá v tele;
- Vystavenie toxickým látkam, ako sú organofosforové insekticídy, tricresilfosfát alebo tálium .
Príčiny chronického polinevrite
Pod nadpisom "Príčiny chronickej polyneuritídy" sú:
- Diabetes mellitus. Diabetes mellitus, spôsobený poruchou sekrécie / účinku inzulínu, je metabolické ochorenie, ktoré spôsobuje hyperglykémiu.
Hyperglykémia má rôzne účinky na ľudské telo, vrátane poškodenia krvných ciev zodpovedných za zásobovanie periférnych nervov a ktoré sú základom pre ich zdravie.
- Stav vážneho alkoholizmu . Alkoholi neabsorbujú požité potraviny a sú často vystavení epizódam hnačky a zvracania; To určuje stav podvýživy, ktorý ovplyvňuje aj vitamíny nevyhnutné pre dobré zdravie periférneho nervového systému. Tieto vitamíny sú B12, B1, B6, niacín a E.
- Nedostatky vitamínov spôsobené inými príčinami než alkoholizmom . Vylúčenie vyššie uvedených vitamínov z potravy (B12, B1 atď.), Výberom alebo nedostatočnou dostupnosťou, má rovnaké účinky na periférne nervy alkoholizmu.
- Stav hypotyreózy . Zle aktívna štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy pre potreby tela, vrátane periférnych nervov.
- Chronické ochorenia obličiek . Porucha funkcie obličiek zahŕňa hromadenie toxických látok v tele, ktoré spôsobujú zápal a poškodenie aj periférnych nervov.
- Vystavenie toxickým látkam, ako sú ťažké kovy alebo ortuť.
- Nadmerný príjem vitamínu B6 . Toto je zriedkavá, ale možná okolnosť.
Druhy Polinevrite
V závislosti od úlohy, na ktorú sú zapálené periférne nervy umiestnené, môže byť polyneuritída typu: zmyslového, motorického alebo zmiešaného .
SENSITIVE POLINEVRITE
Lekári nazývajú polyneuritickú senzorickú polyneuritídu, ktorá je charakterizovaná súčasným zápalom niekoľkých periférnych nervov so zmyslovou funkciou.
POLINEVRITE MOTORIA
Definícia motorickej polyneuropatie sa týka polyneuritídy charakterizovanej súčasným zápalom niekoľkých periférnych nervov s motorickou funkciou.
MIEŠANÝ POLÍNRITE
Termín "zmiešaná polyneuritída" zahŕňa všetky formy polyneuritídy, vyznačujúce sa súčasným zápalom zmyslových aj motorických nervov.
epidemiológia
Podľa štatistík ľudia vo veku 20 až 40 rokov najviac trpia polyneuropatiou.
Okrem prípadov, keď je príčinou záškrt, polyneuritída zriedka postihuje deti.
Symptómy a komplikácie
Symptómy a príznaky polyneuritídy sa líšia podľa typu zapálených nervov; v praxi to znamená, že poruchy súvisiace so zmyslovým polinevritom budú odlišné od porúch vyplývajúcich z motorickej polyneuritídy alebo zo zmiešaného polinevritu.
Typické príznaky citlivého polinevrite
Epizódy zmyslového polinevrite vyvolávajú symptómy, kde na koži zapálené nervy miechy majú svoje dendrity a povrchové receptory.
Výsledky senzorickej polyneuropatie môžu ukázať prakticky všetky časti tela; v absolútnom vyjadrení sú však najviac postihnuté oblasti horných končatín a dolných končatín.
Medzi typické klinické prejavy zmyslového polinevrite patria:
- Brnenie a brnenie ;
- Zmysel necitlivosti a znížená schopnosť cítiť bolesť a zmeny teploty;
- Pálenie bolesti a podobné bolesti;
- Alodynia alebo bolesť spôsobená stimulom, ktorý by bol za normálnych podmienok úplne neškodný a bez následkov;
- Strata rovnováhy a koordinačné schopnosti .
Bolestivý pocit, ktorý charakterizuje zmyslovú polyneuropatiu, predstavuje formu neuropatickej bolesti (alebo periférnej neuropatickej bolesti ).
Neuropatická bolesť je iný pocit ako ten, ktorý je spôsobený fyzickou urážkou; v skutočnosti pochádza priamo zo štruktúr tvoriacich nervový systém (nervy, v prípade SNP a mozgu a miechy, v prípade CNS).
Typické príznaky Polinevrite Motoria
Epizódy motorickej polyneuritídy spôsobujú symptómy, kde sa nachádzajú svaly kontrolované periférnymi nervmi, ktoré sú vystavené zápalu.
Typickými prejavmi motorickej polyneuritídy sú:
- Kŕče a svalové kŕče ;
- Svalová slabosť a / alebo paralýza série svalov;
- Neschopnosť používať svaly závislé od zapálených periférnych nervov;
- Zníženie svalovej hmoty v dôsledku nevyužitej sily .
Motorická polyneuropatia postihuje hlavne horné končatiny a dolné končatiny, ktoré vo svetle vyššie uvedených prejavov môžu viesť k ťažkostiam pri držaní predmetov alebo problémoch s chôdzou.
Vedeli ste, že ...
Typickým príznakom motorickej polyneuropatie dolných končatín je klesajúca noha, to znamená neschopnosť udržať prednú časť nohy zdvihnutú.
Typické príznaky zmiešaného polinevrite
Epizódy zmiešanej polyneuritídy zahŕňajú typické príznaky citlivej polyneuritídy a chronickej polyneuropatie.
komplikácie
Pri absencii primeranej starostlivosti môžu byť poškodené periférne nervy, ktoré trpia polyneitídou; poškodenie periférnych nervov má nezvratné následky, to znamená, že ohrozujú jeho integritu bez možnosti obnovy.
Keď to vedie k poškodeniu periférnych nervov, polyneuritída môže spôsobiť rôzne komplikácie, vrátane napríklad gangrény (je to masívna hniloba jednej alebo viacerých tkanív tela).
Vedeli ste, že ...
U pacientov s diabetes mellitus vedie neadekvátne liečená polyneuritída k tzv. Diabetickej nohe .
Kedy mám ísť k lekárovi?
Najmä pre tých, ktorí sú v ohrození, je platným dôvodom ísť k lekárovi alebo ísť do najbližšej nemocnice kvôli zjavne neopodstatneným prejavom symptómov, ako sú: brnenie, necitlivosť, strata citlivosti, nedostatok rovnováhy, slabosť a svalová slabosť atď.
Dôležité!
Identifikácia polyneuritídy sa spravidla objavuje ako prvá a väčšia je možnosť obmedziť následky, ktoré z nej vyplývajú.
diagnóza
Na diagnostiku polyneuritídy sa lekári musia uchádzať o rôzne hodnotenia a testy.
Diagnostický postup spravidla začína presným fyzickým vyšetrením a úzkostlivou lekárskou anamnézou . Potom, v závislosti na tom, ktoré indikácie pochádzajú z vyššie uvedených hodnotení, môže pokračovať s: analýzou krvi, neurologickým hodnotením, diagnostickými zobrazovacími testami (CT a MRI), elektromyografiou a / alebo biopsiou jedného alebo viacerých periférnych nervov .
Presná a dôkladná diagnostická cesta umožňuje zistiť nielen prítomnosť polyneuritídy, ale aj charakteristiky prebiehajúceho zápalu (ak je motorický, zmyslový alebo zmiešaný) a príčiny, ktoré ho spôsobili.
Znalosť charakteristík polyneuritídy a predovšetkým sledovania jej príčin je základom pre plánovanie najúčinnejšej terapie.
Analýza krvi
V kontexte polyneuritídy nám analýzy na vzorke krvi umožňujú pochopiť, či pacient vďačí svojmu stavu za diabetes mellitus, za nejaký nedostatok vitamínov alebo za dysfunkciu štítnej žľazy.
Neurologické hodnotenie
Počas neurologického vyšetrenia lekár analyzuje reflexy šľachy a vyhodnocuje prítomnosť alebo neprítomnosť neuromuskulárnych a koordinačných porúch.
CT a magnetická rezonancia
CT a nukleárna magnetická rezonancia ( NMR ) sú schopné zvýrazniť periférne nervy av prípade potreby ukázať výsledok zápalu proti nim.
elektromyografie
Elektromyografia zahŕňa štúdium vedenia nervových signálov v manifestujúcej zóne symptómov a následne hodnotenie elektrickej aktivity svalu alebo tej istej oblasti.
V kortéze polyneuritídy elektromyografia objasňuje typológiu zapálených periférnych nervov (či už motorických, zmyslových alebo zmiešaných).
Biopsia jedného alebo viacerých nervov
Nervová biopsia spočíva v odbere a následnej laboratórnej analýze niektorých buniek nervu, ktorý je považovaný za zodpovedný za prebiehajúce symptómy.
Môže byť užitočné sledovať príčiny zápalu.
terapia
Liečba polyneuritídy vždy zahŕňa kauzálnu terapiu, to znamená terapiu zameranú na kontrastovanie spúšťacích príčin a symptomatickú terapiu, čo je terapia zameraná na zmiernenie symptómov.
Príklady kauzálnej terapie
Kauzálna terapia polyneuritídy sa líši od pacienta k pacientovi na základe spúšťacieho faktora určeného počas diagnózy; to znamená, že polyneuritída spôsobená diabetes mellitus bude vyžadovať kauzálnu liečbu odlišnú od polyneuritídy spôsobenej alkoholizmom.
- Ak je polyneuritída spojená s alkoholizmom, kauzálna terapia bude spočívať v okamžitom zastavení konzumácie akéhokoľvek alkoholického nápoja a po adekvátnom diétnom programe (doplnenom o všetky vitamíny nevyhnutné pre nervový systém).
- Ak je polyneuritída spôsobená diabetes mellitus, kauzálna terapia bude zahŕňať všetky tieto prostriedky (vrátane vyváženej stravy, cvičenia, hypoglykemických liekov, atď.), Ktoré sú užitočné na udržanie cukru v krvi pod kontrolou.
- Ak je polyneuritída spôsobená infekčným agensom, kauzálna terapia bude spočívať v eliminácii vyššie uvedeného infekčného agensu z tela.
Kauzálna terapia polyneuritídy je základom liečenia alebo prinajmenšom prevencie zhoršenia zápalového stavu a spôsobenia nenapraviteľného poškodenia nervov.
Čím viac je kauzálna liečba polyneuritídy skorá a menej pravdepodobná je, že zápal spôsobí poškodenie postihnutých periférnych nervov.
Pamätajte, že poškodenie periférnych nervov je nenapraviteľné.
Liečba neuropatickej bolesti
Riadenie neuropatickej bolesti je jedným zo základných aspektov symptomatickej liečby najťažších epizód zmyslovej polyneuropatie.
Na jeho realizáciu sú k dispozícii špeciálne lieky, ktorých účinok na zmiernenie bolesti je odlišný od účinkov liekov indikovaných v prípade bolesti spôsobenej traumou.
Medzi predmetnými drogami si zaslúžia citáciu:
- Niektoré antiepileptiká, ako napríklad gabapentín a pregabalín;
- Niektoré antidepresíva, ako napríklad amitriptylín, doxepín, nortriptylín, duloxetín a venlafaxín;
- Tramadol, liek proti bolesti opioidného typu ;
- Kapsaicín v kréme.
Pre lekárov je hlavným problémom pri predpisovaní liekov na neuropatickú bolesť indikácia najvhodnejšej dávky; Všeobecne platí, že prax spočíva v postupe pokusom a omylom, pretože každý pacient reaguje inak (to znamená, že ide o prípad sám o sebe).
prognóza
Prognóza v prípade polyneuritídy závisí od včasnosti diagnostiky a liečby; ako sa čiastočne predpokladá, včasná diagnostika a liečba zaručujú väčšie šance na liečbu zápalu s dobrými výsledkami.
Existujú formy polyneuropatie závažnejšie ako iné, ktoré veľmi rýchlo poškodzujú periférne nervy.
Prognóza pre takéto okolnosti nie je príliš benígna ani v prítomnosti včasnej diagnózy a liečby.
prevencia
Prevencia stavu, ako je polyneuritída, je založená na zabránení vystaveniu faktorom, ktoré by ju mohli spôsobiť.
