všeobecnosť
Skleroterapia je lekársky postup používaný na liečbu malformácií krvných ciev. Situácie, ktoré najčastejšie vyžadujú, sú kŕčové žily (alebo kŕčové žily), teleangiektázie a hemoroidy.
Obrázok: výsledky operácie skleroterapie: pred operáciou (vľavo), po operácii (vpravo). Z webu: allureaesthetics.co.uk
Skleroterapeutické sedenie pozostáva z injekčného podania do vnútra malformovaných ciev (či už žíl, venúl, arteriol alebo kapilár), dávky sklerotizačného roztoku schopného spôsobiť uzavretie a kolaps.
Pred zákrokom sa vyžaduje objektívne vyšetrenie a presná analýza pacientovej anamnézy.
Aby bolo možné oceniť výsledky skleroterapie, je potrebné počkať niekoľko týždňov (ak sú liečené krvné cievy malé) alebo niekoľko mesiacov (ak sú liečené krvné cievy veľké).
Čo je skleroterapia?
Skleroterapia je lekársky postup, ktorý sa používa na liečbu malformácií krvných ciev, ako sú kŕčové žily (alebo kŕčové žily), žilky pavúkov a hemoroidy.
Z praktického hľadiska skleroterapia spočíva v injekčnom vstrekovaní do cievy alebo v deformovaných cievach (čiže žilách, žilkách, arteriolách alebo kapilárach) konkrétnym riešením, ktoré je schopné spôsobiť jeho uzavretie a kolaps. Tento roztok sa bežne nazýva " sklerotizačný roztok ".
Akonáhle dôjde ku kolapsu, prietok krvi nie je prerušený, ale berie alternatívne krvné cievy.
Skleroterapia sa môže použiť aj v prípade malformácií lymfatických ciev, tj kanálov ľudského tela, ktoré nesú priehľadnú alebo mliečnu látku nazývanú lymfu .
ČO JE EKOGUIDOVÁ SCLEROTERAPIA?
Obrázok: ultrazvuková skleroterapia. Ultrazvuková sonda (biely prístroj) pomáha lekárovi identifikovať nádobu, do ktorej sa má injekčná striekačka aplikovať. Z webu: theveincenternj.com
Skleroterapia riadená ultrazvukom je variantom tradičnej skleroterapie, ktorá využíva ultrazvukový skener na identifikáciu liečených ciev.
Vo všeobecnosti sa ultrazvuková skleroterapia uvádza do praxe, keď malformácie postihujú cievy nachádzajúce sa veľmi hlboko a nie sú viditeľné voľným okom.
Keď spustíte
Vo väčšine prípadov sa skleroterapia praktizuje na estetické účely. Jedná sa napríklad o veľmi bežnú liečbu pri riešení nedostatkov v dôsledku kŕčových žíl, prítomných na nohách, alebo pri telesngiektáziách, ktoré sa objavujú na tvári.
V niektorých situáciách však skleroterapia môže tiež predstavovať adekvátne riešenie vaskulárnych a lymfatických malformácií, charakterizované:
- bolesť
- opuch
- pálenie záhy
- Nočné kŕče (keď sú postihnuté nohy)
VARIÓN VÍNA
Obrázok: výsledky intervencie skleroterapie na kŕčových žilách: pred zákrokom (vľavo), po operácii (vpravo). Z webu: youthfullook.com
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), kŕčové žily (alebo kŕčové žily ) sú abnormálne a sakulárne dilatácie žíl, najmä tých dolných končatín, ktoré často prechádzajú krivým priebehom.
telangiectasias
Telangiektázia sú neškodné dilatácie malých krvných ciev (napr. Venúl, kapilár a arteriol), ktoré sú viditeľné na povrchu kože. Podobne ako sinuózne arborescencie alebo pavučiny (v angličtine sa nazývajú, v skutočnosti, "pavúk žily", čo je pavúk-web žily), sa objavujú s červeno-modrej farby a sú často výsledkom zápalového procesu, ktorý sa týka pleť.
hemoroidy
V anatómii človeka termín hemoroidy indikuje mäkké a veľmi vaskularizované vankúše, ktoré sa nachádzajú v koncovej časti konečníka (ktorá je poslednou časťou čreva, pred anusom).
V lekárskej reči sa termín hemoroidy vzťahuje aj na zostupný a vonkajší kolaps rektálnej sliznice (tj konečníka), v ktorej sa nachádzajú hemoroidy.
riziká
Skleroterapia je pomerne bezpečný postup.
V niektorých prípadoch však môže viesť k komplikáciám rôznej povahy a rôznej závažnosti. V skutočnosti môže spôsobiť dočasné problémy, ktoré sa dajú vyriešiť v priebehu niekoľkých dní / týždňov a potenciálne veľmi nebezpečné problémy, ktoré si vyžadujú primeraný lekársky zásah.
Dočasné nepriaznivé účinky
- podliatiny
- Oblasti červenej a vyvýšenej kože
- Malé podráždenie pokožky
- Škvrny alebo tmavé čiary na koži
- Koža pokrytá malými jasnými červenými krvnými cievami
POTENCIÁLNE NEBEZPEČNÉ NEŽIADUCE ÚČINKY skleroterapie
Hoci je skleroterapia menej často, môže spôsobiť nežiaduce účinky miernej závažnosti a vyžaduje vhodnú liečbu.
Tieto nepriaznivé účinky sú:
- Zápalové procesy na úrovni miesta vpichu . Oblasť zasiahnutá zápalom môže byť opuchnutá, bolestivá a horúca. V týchto prípadoch lekár zvyčajne predpisuje protizápalové lieky (NSAID) a antibiotiká proti bakteriálnym infekciám.
- Krvné zrazeniny . Krvná zrazenina, ktorá sa vytvára vo vnútri krvnej cievy, môže brániť prechodu krvi, čo ohrozuje správne postrekovanie tkanív. Zrazeniny, ktoré sa môžu vytvoriť po injekcii sklerotizujúceho roztoku, sa môžu pohybovať z miesta vpichu injekcie a napadnúť hlbšie krvné cievy, čo spôsobuje veľmi nebezpečný jav známy ako hlboká žilová trombóza .
Symptómy pľúcnej embólie:
- Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe)
- Bolesť na hrudníku
- závrat
- Hemoptýza (kašeľ s krvou)
- Vzduchové bubliny v krvi . Môžu byť asymptomatickí (tj bez zjavných príznakov) alebo zrakovými problémami, bolesťami hlavy, kašľom a nevoľnosťou. Ak po sklerotizujúcej injekcii pocítite takéto pocity, je najlepšie kontaktovať svojho lekára.
- Alergické reakcie na sklerotizačnú reakciu .
príprava
Aby sme pochopili, či je skleroterapia životaschopnou liečbou, musí ošetrujúci lekár podrobiť pacienta presnému fyzikálnemu vyšetreniu, ktoré tiež skúma nedávnu a predchádzajúcu klinickú históriu .
Akonáhle sa zistí vhodnosť na skleroterapiu, je vhodné, aby sa pacientovi do 24 hodín pred liečbou zabránilo depilácii alebo aplikovaniu krémov na oblasti, ktoré sa potom budú liečiť sklerotizačným roztokom.
CIEĽ SKÚŠKY. \ T
Počas fyzického vyšetrenia lekár vyhodnocuje celkový zdravotný stav pacienta a externe analyzuje všetky žily, ktoré sa majú liečiť.
KLINICKÁ HISTÓRIA
Pri hodnotení anamnézy lekár skúma, či pacient:
- Nedávno trpel nejakou patológiou; je obzvlášť dôležité oznámiť lekárovi akékoľvek kardiovaskulárne a / alebo krvné poruchy (to znamená krv).
- Pravidelne užívajú antiagregačné lieky (aspirín a deriváty), antikoagulanciá (ktoré riedia krv) alebo perorálne kontraceptíva (ktoré majú opačný účinok ako antikoagulanciá a podporujú tvorbu krvných zrazenín).
- Je alergický na nejakú látku.
- Fajčí, pretože fajčenie podporuje tvorbu krvných zrazenín.
- Už podstúpil liečbu kŕčových žíl.
Všetky liečby založené na protidoštičkových látkach a antikoagulantoch musia byť prerušené niekoľko týždňov pred začatím skleroterapie; v opačnom prípade existuje riziko, že injekcia spôsobí vážne krvácanie.
procedúra
Skleroterapia sa zvyčajne koná v ordinácii lekára a nevyžaduje žiadny typ anestézie.
Zvyčajne jedna relácia trvá menej ako hodinu: pre injekcie je potrebné maximálne 10-15 minút; pre post-injekčnú fázu je potrebných aspoň 15-20.
AKO PRACUJÚ INJEKCIE?
Tesne pred vstreknutím sklerotizujúceho roztoku lekár umiestni pacienta na pohovku a starostlivo vyčistí oblasť pokožky, ktorá sa má liečiť alkoholom.
Injekcie sa vyrábajú pomocou veľmi tenkej ihly, ktorá je ideálna pre všetky typy ciev, dokonca aj tých najmenších.
Sklerotizačný roztok - zvyčajne zložený z polydokanolového alkoholu, tetradecylsulfátu sodného, salicylátu sodného a chrómovaného glycerínu - pôsobí tak, že zavrie poškodenú nádobu a spôsobí jej kolaps a potom zmizne. Tieto zmeny nemajú vplyv na krvný obeh, pretože krv má alternatívnu cestu a pokračuje v plnení svojich normálnych funkcií.
Po injekcii, aby sa umožnila lepšia difúzia sklerotizujúceho roztoku, lekár jemne stláča a masíruje celú postihnutú oblasť.
Počet injekcií závisí od množstva deformovaných žíl a ich veľkosti: čím väčšia je krvná cieva alebo oblasť, ktorá sa má liečiť, tým viac injekcií bude.
Kvapalný a penivý sklerotizačný roztok
Sklerotizačný roztok sa môže vyskytovať ako vo forme kvapaliny, tak peny . Penový prípravok je veľmi účinný, najmä pre veľké venózne cievy.
ČO ROBIŤ?
Injekcie môžu spôsobiť bolesť alebo krátke kŕče. Ak je intenzita týchto porúch vysoká, má sa oznámiť lekárovi, ktorý vykonáva liečbu, pretože to môže znamenať, že sklerotizačný roztok bol aplikovaný nesprávne.
PO INJEKCII
Na konci fázy kompresie a masáže je pacient sledovaný 15-20 minút, aby zistil, ako reaguje na liečbu. Potom môže ísť domov.
Počas najmenej dvoch alebo troch týždňov Váš lekár odporúča vyhnúť sa nadmernému vystaveniu sa slnečnému žiareniu, pretože by to mohlo spôsobiť vznik tmavých škvŕn na koži.
Ak bola skleroterapia vykonaná na kŕčových žilách prítomných na nohách
Po 15-20 minútach monitorovania je dobré chodiť a pohybovať nohami niekoľko minút, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín vo venóznych cievach.
Ďalej je vhodné aplikovať kompresné obväzy alebo elastické pančuchy na približne tri týždne, aby sa maximalizovali výsledky injekcií. Návrat k bežným denným aktivitám je okamžitý: odporúča sa, aby ste jazdili hneď po zasadnutí a vyhli sa nadmernému úsiliu za týždeň alebo dva.
výsledok
Na malých krvných cievach sú výsledky skleroterapie pozorovateľné po 3-6 týždňoch; na veľkých plavidlách, na druhej strane sú viditeľné až po 3-4 mesiacoch.
V každom prípade, po 30 dňoch od zasadnutia, je potrebné vykonať kontrolnú návštevu, aby sa vyhodnotila odpoveď na liečbu.
V niektorých prípadoch je možné liečbu opakovať: v podobných situáciách je potrebné stráviť 4-6 týždňov medzi jednou reláciou a druhou.
V porovnaní s chirurgickým zákrokom na kŕčové žily je skleroterapia určite menej invazívna, ale na posúdenie jej dlhodobých účinkov sú potrebné ďalšie štúdie.
