všeobecnosť
Cruralgia je bolestivý stav, ktorý ovplyvňuje prednú a / alebo vnútornú stranu stehna, aby bola presná oblasť pokrytá a inervovaná krčným nervom.
Okrem bolesti môže byť cruralgia charakterizovaná necitlivosťou, mravenčením, pálením a / alebo slabosťou v postihnutej končatine.
Diagnóza cruralgie je založená na: fyzickom vyšetrení, anamnéze, neurologickom vyšetrení a sérii inštrumentálnych testov, ako sú CT, nukleárna magnetická rezonancia a elektromyografia.
Liečba cruralgie zahŕňa kauzálnu terapiu - zameranú na liečbu príčin - a symptomatickú liečbu - ktorej účelom je zmierniť symptómy.
Čo je cruralgia?
Cruralgia je medicínsky termín, ktorý indikuje prítomnosť bolesti pozdĺž prednej a / alebo vnútornej tváre stehna, presne v oblasti prekríženej a inervovanej krčným nervom.
Cruralgia je tiež známa ako krurálna neuralgia alebo frontálna ischias .
ČO JE CURAL NERVE?
Výsledkom lumbálneho plexu je dôležitý a objemný periférny nerv dolných končatín. pozdĺž svojej cesty od brucha po vnútornú stranu nohy prechádza tento nerv cez antero-mediálnu časť stehna a stredný aspekt nohy.
S tak motorickou funkciou, ako aj zmyslovou funkciou, krčný nerv obsahuje nervové vlákna miechových koreňov L2, L3 a L4 (pozn .: L označuje, že miechové korene vychádzajú z bedrového stavca číslo 2, číslo 3 a číslo 4).
Obrázok upravený z webovej stránky: Cursoenarm.net
Pod jej priebehom vzniká niekoľko vetiev (alebo vetiev): tzv. Abdominálne vetvy nervového nervu, tzv. Vetvy predného delenia krčného nervu a nakoniec takzvané vetvy zadného delenia krčného nervu.
Na úrovni pohybového aparátu ovláda krčný nerv nervové svalstvo bedra a svalstvo kolenného extenzora. Na citlivej úrovni však riadi citlivosť anteromediálnej časti stehna, mediálnu stranu nohy a mediálnu stranu nohy.
epidemiológia
Cruralgia najčastejšie postihuje osoby staršie ako 50 rokov.
príčiny
Všeobecne platí, že cruralgia je dôsledkom poškodenia, kompresie alebo podráždenia nervového nervového nervu alebo koreňov nervového nervu.
Vo väčšine prípadov je poškodenie, kompresia a podráždenie nervového nervu odvodené z:
- Priame traumy do príslušnej nervovej štruktúry alebo jej koreňov;
- Kýla medzistavcovej platničky na úrovni bedrových stavcov L2, L3 alebo L4. Je to jedna z hlavných príčin cruralgie;
- Prítomnosť nádorovej hmoty alebo veľkého hematómu v bezprostrednej blízkosti nervu alebo jeho koreňov.
Zriedkavejšie, poškodenie, kompresia a podráždenie závisia od prítomnosti kostných nepravidelností (sekundárne k vertebrálnym fraktúram, osteoporóze, artróze s tvorbou osteofytov atď.) Alebo zúženia vertebrálneho kanála ( lumbálna spinálna stenóza ).
RIZIKOVÉ FAKTORY
Pre človeka sú rizikovými faktormi cruralgie:
- Prítomnosť herniovanej medzistavcovej platničky;
- Trpia osteoartritídou a / alebo osteoporózou;
- Byť obeťou zlomeniny stavca;
- Predstaviť lumbálnu spinálnu stenózu;
- Rozvíjajte nádor alebo hematóm v blízkosti krčného nervu, v blízkosti jednej z jeho vetiev alebo v blízkosti koreňov.
Prehlbovanie: čo je herniated disk?
Herniated disk je pomerne časté ochorenie chrbtice, ktoré postihuje hlavne ľudí vo veku 30 až 50 rokov.
Herniated disk je výstup, z jeho prirodzeného sedadla, dužiny jadra obsiahnuté v medzistavcovom disku; medziobratlová platňa je fibrokortilaginózny uzol, ktorý sa nachádza medzi stavcom a stavcom, absorbuje napätia a hmotnosti chrbtice.
Epizódy herniovaného disku môžu pochádzať z: konkrétnych napätí, ktoré opotrebovávajú zadržiavaciu štruktúru buničinového kotúča; nadmerné zaťaženie chrbtice; poranenia chrbtice; stuhnutosť chrbtice v dôsledku starnutia; iné menej bežné podmienky.
Najcharakteristickejším príznakom herniovaného disku je bolesť.
V neskoršom štádiu ochorenia sa k bolesti môžu pridať motorické a / alebo senzorické deficity.
Liečba herniovaného disku môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Je konzervatívny pre menej závažné prípady; namiesto toho je chirurgický pre ťažké prípady a pre tých, ktorí videli, že konzervatívna liečba zlyhala.
Symptómy, príznaky a komplikácie
Najcharakteristickejším príznakom cruralgie je bolesť v prednej a / alebo vnútornej časti stehna.
Táto bolesť sa môže objaviť náhle - napríklad po úsilí - alebo postupne.
V najzávažnejších prípadoch, k bolestivému pocitu na úrovni stehna, môžu byť pridané ďalšie ochorenia na úrovni bolestivej oblasti, poruchy, ktoré zvyčajne spočívajú v: pocit necitlivosti, pocit pálenia, brnenie a slabosť v postihnutej končatine.
VPLYV MOTOROVÝCH PROBLÉMOV NA CURAL NERVE
Pri motorickej úrovni môže poškodenie, kompresia a podráždenie krčného nervu spôsobiť atrofiu quadricepového svalu a stratu rozsiahlej kapacity kolena a schopnosť flexie bedra.
Motorické účinky závisia od bodu, v ktorom dochádza k poškodeniu, kompresii alebo podráždeniu nervového nervu.
CITLIVÉ VPLYVY PROBLÉMU V KRUHOVEJ NERVE
Pri senzorickej úrovni môže poškodenie, kompresia a podráždenie nervového nervu viesť k strate citlivosti kože v predsieňovom priestore stehna a / alebo strate citlivosti kože na vnútornej strane nohy a chodidla.
Rovnako ako u motorických účinkov, zmyslové účinky závisia od toho, kde sa nachádza poškodenie, kompresia alebo podráždenie nervového nervu.
CRURALGIA A BACK PAIN
Cruralgia je niekedy spojená s bolesťou chrbta . V medicíne sa súvislosť medzi cruralgiou a bolesťou chrbta nazýva lombocruralgia .
KOMPLIKÁCIE
Keď je to mimoriadne intenzívne, bolesť cruralgie je prekážkou pre vykonávanie najpodrobnejších každodenných činností. To môže mať vplyv na náladu pacientov, u ktorých sa môže vyvinúť nízka nálada a mierne depresívne stavy.
diagnóza
Vo všeobecnosti diagnostický postup, ktorému musí pacient s podozrením na krurgiu podstúpiť, zahŕňa:
- Dôkladné fyzické vyšetrenie a starostlivá lekárska anamnéza . Lekár ich používa na to, aby pochopil, aké sú symptómy, ako a kedy sa vyskytli, aké sú vlastnosti a pod.
- Neurologické hodnotenie . Slúži na pochopenie zdravotného stavu nervového nervu a iných nervov ľudského tela, ktoré v prípade poškodenia, kompresie alebo podráždenia môžu mať rovnaké príznaky ako cruralgia (diferenciálna diagnostika);
- Séria inštrumentálnych vyšetrení, vrátane röntgenových lúčov, CT, nukleárnej magnetickej rezonancie a elektromyografie . Predovšetkým slúžia na pochopenie príčin cruralgie. Napríklad, ak je cruralgia následkom prítomnosti nádoru, CT sken alebo nukleárna magnetická rezonancia umožňujú identifikovať hmotu nádoru, pričom sa špecifikuje aj jeho presná poloha a veľkosť.
terapia
Liečba cruralgie poskytuje v prvom rade kauzálnu terapiu - to znamená terapiu zameranú na liečbu spúšťacích príčin - a po druhé, symptomatickú liečbu - to znamená terapiu, ktorej účelom je zlepšiť obraz symptómov.
PRÍČINNÁ TERAPIA
Kauzálna terapia sa líši v závislosti od stavu, ktorý vyvolal cruralgiu.
Napríklad, v prítomnosti cruralgie spôsobenej nádorom, terapia spočíva v odstránení, prostredníctvom chirurgického zákroku, nádorovej hmoty, ktorá stláča / dráždi krčný nerv; inak, v prítomnosti cruralgie spôsobenej herniovaným diskom, liečba pozostáva zo všetkých konzervatívnych a / alebo chirurgických prostriedkov indikovaných na vyriešenie úniku medzistavcovej platničky.
Všeobecne platí, že účinnosť kauzálnej liečby závisí od liečiteľnosti spúšťacích príčin: v skutočnosti existujú ľahšie liečiteľné stavy ako iné.
SYMPTOMATICKÁ TERAPIA
Najviac indikovaná symptomatická liečba, v prípade cruralgie, sa skladá z: odpočinku od fyzickej aktivity (nie však nehybnosti!) A užívania nesteroidných analgetík a protizápalových liekov (NSAID). Analgetiká sú lieky na zmiernenie bolesti, zatiaľ čo nesteroidné protizápalové lieky sú lieky, ktoré upokojujú zápal.
V prípadoch, keď je bolestivý pocit veľmi intenzívny a / alebo nesteroidné protizápalové lieky nie sú veľmi účinné, lekári tiež považujú za nevyhnutné podávať kortikosteroidy injekčne; kortikosteroidy sú veľmi silné protizápalové lieky, ktorých dlhodobé užívanie môže mať nepríjemné vedľajšie účinky (napr. osteoporóza, diabetes, katarakta alebo obezita).
prevencia
Nie pre všetky formy cruralgie existuje skutočná prevencia.
Je to potrebné spomenúť, ktoré sú hlavnými bodmi prevencie hlavnej príčiny cruralgie, tj herniovaného disku.
- Udržať dobrý svalový tonus, najmä tie svaly, ktoré lekári uznávajú ako " jadro ". " Jadro " je funkčná časť ľudského tela, ktorá je daná súborom brušných, šikmých, bedrových a paravertebrálnych svalov;
- Natiahnutie na zlepšenie flexibility lumbosakrálneho traktu a ischiokrurálnych svalov;
- Získanie správnej techniky zdvíhania závažia (vzpriamené hrudník a ohnuté kolená);
- Správne stravovacie návyky, regulácia telesnej hmotnosti, pravidelná fyzická aktivita, životný štýl orientovaný na pohodlie.
prognóza
Všeobecne platí, že menej závažné formy cruralgie z klinického hľadiska majú lepšiu prognózu v porovnaní s ťažšími formami cruralgie z klinického hľadiska.
Je faktom, že liečba cruralgie na začiatku je pravdepodobnejšia.
