všeobecnosť
Pudendálny nerv je jedným z najdôležitejších nervov pochádzajúcich zo sakrálneho plexu a pudendálneho plexu.
Pudendálny nerv patrí k periférnemu nervovému systému a je zmiešaným nervom, ktorý má dôležitú úlohu inervácie vonkajších genitálií muža a ženy, hrádze a análneho otvoru a kontroly svalov panvového dna.
V zásade krátko pred sakrospinóznym väzivom prechádza pudendálny nerv medzi piriformis a ischiokocycytovými svalmi, vystupuje z panvy v jednom bode a potom sa vracia z inej polohy, berie tzv. Pudendálny kanál a odbočuje sa do troch vetiev.
Stručný prehľad o tom, čo je nerv
Aby sme plne pochopili, čo je nerv, je potrebné vychádzať z konceptu neurónu .
Neuróny predstavujú funkčné jednotky nervového systému . Ich úlohou je vytvárať, vymieňať a prenášať všetky (nervózne) signály, ktoré umožňujú pohyb svalov, zmyslové vnímanie, reflexné reakcie a tak ďalej.
Typicky sa jeden neurón skladá z troch častí:
- Takzvané telo, kde sa nachádza bunkové jadro.
- Dendrity, ktoré sú ekvivalentné prijímaniu antén pre nervové signály z iných neurónov alebo receptorov umiestnených na periférii.
- Axóny, čo sú bunkové rozšírenia, ktoré majú funkciu šírenia nervového signálu. Axón pokrytý myelínom (myelínová pošva) sa tiež nazýva nervové vlákno.
Zväzok axónov tvorí nerv .
Nervy môžu prenášať informácie tromi spôsobmi:
- Z centrálneho nervového systému (CNS) na perifériu . Nervy s touto vlastnosťou sa nazývajú efferent . Eferentné nervy kontrolujú pohyb svalov, takže mám na starosti motorickú guľu.
- Z periférie do CNS . Nervy s touto kapacitou sa nazývajú aferentné . Aferentné nervy signalizujú CNS, čo zistili na periférii, preto pokrývajú citlivú (alebo senzorickú) funkciu.
- Z SNC na okraj a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou sa nazývajú zmiešané . Zmiešané nervy majú dvojakú funkciu: motor a zmyslové vnímanie.
Čo je Pudendo Nerve?
Pudendálny nerv je zmiešaný nerv, ktorý patrí do periférneho nervového systému a je známy tým, že inervuje vonkajšie genitálie u mužov aj u žien, hrádze a análnej oblasti.
Termín "párny" znamená, že pudendálny nerv je prítomný na pravej polovici ľudského tela a na ľavej strane.
anatómia
Pudendálny nerv je odvodený od takzvaného sakrálneho plexu a takzvaného pudendus plexus, ktorý v poradí prechádza medzi piriformis a ischiokocycylovými svalmi, vystupuje z panvy v jednom bode a potom sa vracia z inej pozície, pričom preberá tzv. Kanál pudendo a vetvy v rôznych pobočkách.
Pôvod Nervo Pudendo: detaily
Pudendálny nerv je výsledkom spojenia nervových koreňov, ktoré pochádzajú z ventrálnych vetiev sakrálnych miechových nervov S2, S3 a S4 ; tieto nervové štruktúry patria čiastočne k sakrálnemu plexu a čiastočne k pudendus plexus, čo vysvetľuje, prečo sa pudendálny nerv javí ako vetva oboch.
Nachádza sa v zadnej časti panvy, sakrálny plexus a pudendus plexus sú nervové útvary, ktoré zbierajú vetvy ventrálnych vetiev miechových nervov L4 (časť), L5, S1, S2, S3 a S4.
Konkrétne, sakrálny plexus obsahuje: ventrálne vetvy L4, ktoré nepatria do lumbálneho plexu, ventrálne vetvy L5, ventrálne vetvy S1 a časť ventrálnych vetiev S2 a S3; pudendus plexus na druhej strane zahŕňa: ventrálne vetvy S2 a S3, ktoré nepatria do sakrálneho plexu, a ventrálne vetvy S4.
Korene nervu, ktoré vedú k vzniku pudendálneho nervu, sú celkom 3; presný bod, kde sa tieto zbiehajú, dávajú život danému nervu, je tesne pred takzvaným sakrospinóznym väzivom, tenkým väzivom sakro-iliakálneho kĺbu, ktorého úlohou je oponovať prednému sklonu krížovej kosti.
zvedavosť
Ventrálne vetvy, ktoré dávajú vznik pudendálnemu nervu, patria k charakteristickému zoskupeniu neurónov v sakrálnej oblasti miechy, ktorej meno je Onufovo jadro (termín "jadro", v tomto špecifickom bode, neodkazuje na bunkové jadro, ale aglomerácia neurónov so spoločnou zvláštnosťou).
Kurz Nervo Pudendo: detaily
Pudendálny nerv pokračuje od svojho vzniku smerom nadol, prechádza medzi piriformis a ischiococcygeal svaly, a východy z panvy (alebo panvy ), využívajúc otvorenie takzvanej veľkej ischial diery.
Jeho výstup z panvy je dočasný; V skutočnosti, po prechode cez veľkú ischiálnu dieru, pudendálny nerv mierne mení svoj smer a pri obchádzaní vyššie spomenutého sakrosspinózneho väzu znovu vstupuje do panvy, pričom využíva (tentoraz) otvor malého ischiálneho otvoru .
S návratom do panvy preto predpokladá antero-vynikajúcu orientáciu, ktorá ju vedie k tomu, aby sprevádzala pozdĺž svojej cesty vnútornú pudendálnu tepnu a vnútornú pudendovú žilu a aby spolu s práve spomínanými nádobami prevzala vyššie uvedený pudendálny kanál ( alebo kanál Alcocku ).
Pudendálny kanál je umiestnený na obturátorovej fascii, nad konkrétnym hrebeňom prítomným na ischialálnej tuberozite .
V pudendálnom kanáli sa rozvetvuje, čím vzniká tzv. Pudendálne nervové vetvy .
Brache del Nervo Pudendo: detaily
Na pochopenie ...
Pobočky nervu sú jeho konáre a tiež zodpovedajú nervom.
Vnútri pudendálneho kanála vytvára pudendálny nerv 3 vetvy, ktoré sú v poradí vzhľadu pozdĺž cesty príslušného nervu:
- Dolný rektálny nerv (alebo dolný hemoroidný nerv ),
- Perineálny nerv e
- Dorzálny nerv penisu (u mužov) alebo klitoris (u žien).
NIŽŠIA RÝCHLE NERVOVÁ
Dolný rektálny nerv je prvou vetvou pudendálneho nervu.
Tým, že sa táto vetva pudendálneho nervu dostáva do oblasti hrádze a do análneho priestoru, vytvára určitý druh oblúka a prechádza tzv. Ischio-rektálnou fossou .
PERINEAL NERVE
Perinálny nerv je vetva pudendálneho nervu, ktorá predstavuje jeho priame pokračovanie.
Táto nervová štruktúra nasleduje cestu, ktorá ju vedie, spočiatku, vziať hlboký perineálny vak, zostávajúci bezprostredne pod vnútornou pudendálnou artériou, a neskôr sa rozdeliť na dve sub- vetvy, nazývané povrchová vetva perinálneho nervu a hlboká vetva perineálneho nervu .
DORSÁLNA NERVA PENIS ALEBO CLITORIDE
Dorzálny nerv penisu alebo klitorisu je vetva pudendálneho nervu, ktorá prebieha pozdĺž bočnej steny ischio-rektálnej fossy, dosahuje k ochrnutiu stydkej kosti a nakoniec pokračuje až k penisu, u muža a až ku klitorisu u ženy.,
Správa Nerva Pudenda
Stručne povedané, počas jeho cesty prechádza pudendálny nerv blízko:
- Piriformis sval, krátko po vzniku a tesne pred opustením panvy (cez veľkú ischial dieru);
- Sakrospinózny väz, tesne pred opätovným vstupom do panvy (cez malú ischiálnu dieru);
- Vnútorná pudendálna tepna a vnútorná pudendálna žila v okamihu, keď vstupuje do pudendálneho kanála.
Anatomické varianty Pudendo Nerve
Rovnako ako u mnohých iných štruktúr ľudského tela, aj pre pudendálny nerv existujú anatomické varianty, čo je mierne odlišná verzia daného nervu, pokiaľ ide o anatómiu, od toho, čo bolo doteraz publikované.
Najdôležitejšie varianty pudendálneho nervu zahŕňajú:
- Pudendálny nerv s pôvodom viazaným na ischiatický nerv e
- Pudendálny nerv s príspevkom axónov pochádzajúcich z ventrálnych vetiev sakrálneho miechového nervu S5.
zvedavosť
U ľudí s pudendálnym nervom spojeným s ischiatickým nervom spôsobujú epizódy zápalu sedacieho nervu (tj ischias ) zápal pudendálneho nervu .
funkcie
Ako zmiešaný nerv, pudendálny nerv pokrýva obe motorické funkcie (to znamená, že ovláda svaly) a citlivé funkcie (tj sa zaoberá vnímavou kožnou kapacitou niektorých špecifických oblastí ľudského tela).
Motorové funkcie nervu Pudendo
Čo sa týka motorických funkcií, kontroly pudendálneho nervu:
- Cez dolný rektálny nerv, sval vonkajšieho análneho sfinktera e
- Cez perineálny nerv (presnejšie hlboká vetva), svaly hrádze a panvového dna nazývané bulbospongius svalov, ischiocavernosus svalov a levator ani, a vonkajšieho svalu uretrálneho zvierača (alebo vonkajšieho zvierača svalu uretry ).
Pôsobenie dominancie na externých análnych a vonkajších uretrálnych sfinkteroch investuje pudendálny nerv náboja nervu, ktorý je závislý od dobrovoľnej kontroly fekálnej a močovej kontinencie .
Citlivé funkcie Pudendal Nerve
Pokiaľ ide o jeho citlivé funkcie, ide skôr o kontroly pudendálneho nervu:
- Cez spodný rektálny nerv, kožná citlivosť perianálnej oblasti a citlivosť v dolnej tretine análneho kanála ;
- Cez perineálny nerv (presná povrchová vetva), kožná citlivosť perinea, zadnej časti mieška (u človeka) a malých a veľkých pier (u ženy).
- Cez chrbtový nerv penisu alebo klitorisu, kožná citlivosť penisu, u mužov a klitorisu u žien.
Vedeli ste, že ...
Kontrola citlivosti kože na úrovni penisu alebo klitorisu, vyvolaná dorzálnym nervom penisu alebo klitorisu, investuje túto vetvu pudendálneho nervu s kľúčovou úlohou v mechanizme erekcie penisu, u človeka a pri erekcii klitorisu . žena.
choroby
Pudendálny nerv môže byť zranený alebo stlačený, čo môže spôsobiť dočasné alebo trvalé formy neuropatie .
Pokiaľ ide o tieto témy, je dôležité poznamenať:
- Poranenia pudendálneho nervu sú pozorovateľné stavy najmä u ľudí s diabetom alebo sklerózou multiplex.
- Kompresia pudendálneho nervu na úrovni pudendálneho kanála (v oblasti medicíny, tzv. Syndrómu Alcockovho kanála ) je zriedkavým javom, ktorý je však stále zaujímavý, pretože postihuje najmä tých, ktorí vykonávajú cyklistiku na profesionálnej úrovni.
Klinické použitie
Pudendálny nerv má určitú úlohu aj v klinicko-terapeutickej oblasti; pudendálny nerv slúži v skutočnosti na implementáciu tzv. pudendálneho bloku, formy anestézie používanej pri vaginálnom pôrode, epiziotomických zákrokov a ďalších menších vaginálnych chirurgických zákrokov, ktoré sú vhodné na desenzibilizáciu kožných oblastí kontrolovaných presne pudendálnym nervom.
V pudendálnom bloku sa injekcia anestetika - zvyčajne lidokaínu - uskutočňuje v pudendálnom nervovom trakte, ktorý prechádza cez pudendálny kanál.
