všeobecnosť
Hnačka u novorodenca je porucha, ktorá pozostáva z emisií tekutých alebo polotekutých výkalov u detí vo veku 28 dní alebo menej (novorodenci); vo všeobecnosti sa staršie deti (napr. do 1 roka veku) považujú za novorodencov.
Hnačka u novorodenca je symptómom, ktorý sa zriedkavo objavuje samostatne; často je v skutočnosti sprevádzaný inými poruchami, ako je zvracanie, horúčka, podráždenosť, strata chuti do jedla a bolesť brucha.
Na diagnostikovanie hnačky u novorodencov a identifikáciu spúšťacích mechanizmov sú nevyhnutné fyzikálne vyšetrenia, anamnéza, kultúra stolice, krvné testy a testy alergie.
Liečba hnačky u novorodenca zahŕňa kauzálnu terapiu kombinovanú so symptomatickou liečbou, ktorej hlavným účelom je zabrániť dehydratácii pacienta.
Stručný prehľad o tom, čo je hnačka
Hnačka je porucha defekácie, ktorá sa vyznačuje rýchlou emisiou hojnej a zle vytvorenej stolice.
Aby lekári mohli hovoriť o hnačke, lekári sa domnievajú, že musia byť splnené tieto podmienky:
- Aspoň tri evakuácie denne;
- Prítomnosť zmien v množstve a kvalite trusu (napr .: tekutá alebo polotekutá stolica).
Často je sprevádzaný neustálym podnetom na evakuáciu, dokonca aj v neprítomnosti fekálneho materiálu, hnačka nie je ochorením, ale špecifickým symptómom, ktorý je charakteristický pre mnohé gastrointestinálne ochorenia a stavy, ktoré nie sú striktne patologické.
Čo?
Hnačka u novorodenca postihuje tie deti, ktoré náhle produkujú a / alebo majú určitú dennú opakovateľnosť, menej formovanú a / alebo vodnatejšiu stolicu ako obvykle.
Na úplné pochopenie toho, čo sa práve povedalo, je potrebné zdôrazniť, že novorodenci majú tendenciu produkovať stolicu jemnej konzistencie, pretože sa živia hlavne materským mliekom, potravinou, ktorá je notoricky zodpovedná za mäkké výkaly.
Charakteristiky výkalov a defekácie u dojčiat
Stručne povedané, tu je to, ako fekálie a defekácia u dojčeného novorodenca sú zvyčajne:
- Výkaly sú mäkké a jasne žlté;
- V prvých niekoľkých obdobiach môže počet denných evakuácií dosiahnuť dokonca 5;
- Po každom sedení je zjavná tendencia k evakuácii;
- Po prvom mesiaci života klesá počet denných evakuácií na 2.
príčiny
Príčiny hnačky u novorodencov sú početné; medzi nimi sú:
- Vírusové infekcie;
- Bakteriálne infekcie;
- Parazitické infekcie (parazitóza);
- Vírusové alebo bakteriálne infekcie ucha (otitis);
- Potravinové alergie;
- antibiotiká;
- Užívanie príliš veľa ovocných štiav;
- Otrava požitím;
- Prítomnosť niektorých enzymatických deficitov.
Vírusové infekcie
Vírusová infekcia je infekčné ochorenie podporované vírusom.
Medzi vírusy, ktoré môžu u novorodencov spôsobiť hnačku, patria najznámejšie a najbežnejšie vírusy: rotavírus, enterický adenovírus, kalicivírus, astrovírus a vírus chrípky.
Aj keď sa tieto vírusy navzájom líšia, majú spoločné predilekciu fekálno-orálneho prenosu.
Niektoré kuriozity
Rotavírusy, enterický adenovírus, kalicivírus a astrovírus sú 4 vírusové látky, o ktorých je známe, že spôsobujú vírusovú gastroenteritídu (alebo intestinálny vírus ) u dojčiat, detí a niekedy u dospelých.
Najmä si všimneme Rotavírus, ktorý je záznamom o tom, že sú hlavnými zodpovednými za epizódy hnačky u novorodencov a detí.
Bakteriálne infekcie
Bakteriálna infekcia je infekčné ochorenie podporované baktériou.
Medzi baktériami, ktoré môžu u novorodencov spôsobiť hnačku, patria najvýznamnejšie baktérie: Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Campylobacter a Escherichia coli.
Parazitické infekcie
Parazitická infekcia je infekčné ochorenie podporované parazitom.
Medzi parazitmi, ktoré môžu u novorodencov vyvolať hnačku, sú tzv. Hlísty alebo črevné červy (napr. Ossiuri, Giardia atď.).
Potravinové alergie
Potravinové alergie sú podmienky, z ktorých môžu vzniknúť dôležité následky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
U novorodencov v dôsledku veľmi mladého veku sú potraviny, ktoré môžu vyvolať alergické reakcie:
- Kravské mlieko s bielkovinami. Alergia na kravské mlieko je u novorodencov veľmi bežnou okolnosťou a je jedným z dôvodov, prečo lekári odporúčajú túto potravu až po prvom roku života.
- Vajcia, arašidy, sója, pšenica, vlašské orechy a mäkkýše. V porovnaní s kravským mliekom sú tieto potraviny oveľa menej dôležité, pretože sa takmer nikdy nestane, že by ich rodič dal dieťaťu.
antibiotiká
Najmä pri dlhodobom používaní môže použitie antibiotík znížiť množstvo baktérií v takzvanej " črevnej bakteriálnej flóre ". Táto hrá kľúčovú úlohu pri udržiavaní blaha čreva; preto zmena proti nemu vedie k výskytu rôznych gastrointestinálnych porúch, vrátane hnačky.
Prehnaný príjem ovocných štiav
Nadbytok ovocných štiav spôsobuje hnačku, pretože dodáva veľké množstvo sorbitolu a fruktózy, dvoch cukrov, ktoré menia normálne fungovanie čreva.
Otrava požitím
Lekári pri otrave pri požití znamenajú okolnosť, pri ktorej jednotlivec prehltne niečo nepotravinárske, čo poškodzuje jeho zdravie.
Toto môže byť droga, predmet, konkrétny chemický chemický prípravok atď.
Symptómy a komplikácie
Fenomén hnačky u novorodenca je často spojený s inými príznakmi, ktoré sa líšia v závislosti od príčiny.
Symptómy, ktoré môžu sprevádzať hnačku u detí, zahŕňajú:
- vracanie;
- Bolesť brucha sa prejavovala s plačom as tendenciou priviesť kolená k hrudníku;
- horúčka;
- podráždenosť;
- Strata chuti do jedla;
- plynatosť;
- Krv v stolici;
- žihľavka
- Kožná vyrážka;
- Rozšírené opuchy;
- Ťažkosti s dýchaním;
- Letargia a únava;
- Kŕče.
Tabuľka . Príznaky, ktoré sprevádzajú hnačku u novorodencov, sú rozdelené podľa príčin.
| príčiny | Príznaky a príznaky, okrem hnačky |
Vírusová infekcia | Zvracanie, bolesť brucha, horúčka, zimnica a malátnosť. |
Bakteriálna infekcia | Kŕče brucha, krv v stolici, horúčka a zvracanie (nie vždy). |
Parazitická infekcia | Nadúvanie, opuch brucha, svrbenie análneho otvoru, bolesť brucha a vracanie. |
ušné zápal | Bolesti ucha, strata chuti do jedla a vracanie. |
Otrava požitím | Kŕče, ťažkosti s dýchaním, únava a bezvedomie. |
Potravinová alergia | Nadúvanie, bolesti brucha, krv v stolici, urtikária (v najzávažnejších prípadoch), kožná vyrážka (v najzávažnejších prípadoch), difúzny opuch (v najzávažnejších prípadoch) a ťažkosti s dýchaním (v najzávažnejších prípadoch). |
antibiotiká | Mucorrhea (alebo hlien v stolici), krv v stolici, hypokalémia (v najzávažnejších prípadoch), črevné krvácanie (v najzávažnejších prípadoch) a toxický megakolón (v najzávažnejších prípadoch). |
komplikácie
Pri dlhodobom a neliečenom liečení môže hnačka u novorodencov viesť k strate tekutín a minerálnych solí (elektrolytov), čo má za následok dehydratáciu .
Bez adekvátnej terapie môže dehydratácia viesť aj k smrti.
ČO SÚ PRÍZNAKY DEHYDRÁCIE V NEONATE?
Typické príznaky a príznaky dehydratácie u novorodencov sú:
- Suchá koža a pery;
- Neschopnosť zmeniť plienku v dôsledku zníženej diurézy;
- Agitovanosť a podráždenosť;
- Nedostatok slz počas plaču;
- Neobvyklá ospalosť a letargia;
- Tvorba depresie na fontanelle prítomnej v hornej časti hlavy.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Hnačka u novorodenca vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, ak ju sprevádza:
- Zvracanie sa opakuje viac ako 24 hodín;
- Vysoká horúčka, nad 38 ° C, viac ako 24 hodín;
- Krv v stolici alebo výkaly veľmi tmavej farby;
- Opuchnuté brucho;
- Odmietnutie prijať akúkoľvek tekutinu;
- Bolesť v bruchu je intenzívna (ako bolo uvedené, novorodenec prejavuje tento symptóm s plačom a tendenciou priviesť kolená k hrudníku);
- Symptómy a príznaky dehydratácie.
diagnóza
Hnačka u novorodenca má určitý medicínsky záujem, keď má vlastnosti fenoménu, ktorý sa opakuje niekoľko po sebe nasledujúcich hodín; táto vlastnosť v skutočnosti predpokladá, že pri vzniku poruchy existuje klinicky relevantná príčina, ktorá si zaslúži jeho identifikáciu a prípadne ad hoc liečbu.
Pochopenie, keď novorodenec trpí hnačkou
Aby sme pochopili, kedy novorodenec trpí hnačkou, je nevyhnutné analyzovať vzhľad výkalov pacienta a zvážiť, do akej miery sa tieto výkaly líšia, pokiaľ ide o konzistenciu, množstvo a farbu, z výkalov vo všeobecnosti produkovaných dojčatami rovnakého veku.
Preto je dôležité doplniť hodnotenie toho, čo uviedli rodičia, pokiaľ ide o intestinálne návyky vyšetrovaného jedinca.
Vyhľadajte príčiny
Akonáhle sa u novorodenca zistí prítomnosť hnačky, ďalší krok spočíva v hľadaní spúšťacích príčin, pretože iba znalosť týchto príčin umožňuje plánovať najvhodnejšiu terapiu.
Pri hľadaní príčin hnačky u novorodenca môže byť nevyhnutné:
- Rodičia zohľadňujú nielen črevné návyky svojho dieťaťa, ale aj to, ako a kedy sa vyskytli sprievodné príznaky, obvyklá diéta dieťaťa atď.
- Laboratórna analýza vzorky stolice. Umožňuje sledovať akékoľvek vírusy, baktérie alebo parazity;
- Krvné testy. Poskytujú informácie o celkovom zdravotnom stave pacienta;
- Alergické testy. Dajte nám vedieť, či je hnačka spôsobená potravinovými alergiami.
terapia
Liečba hnačky u novorodencov sa točí okolo vhodnej kauzálnej terapie (keď existuje a kedy je to možné) a symptomatickej terapie zameranej hlavne na prevenciu dehydratácie.
Kauzálna terapia
Kauzálna terapia sa zjavne líši v závislosti od spúšte.
V niektorých prípadoch môže pozostávať zo skutočného zásahu (napr. Antibiotiká proti vírusovej infekcii, antiparazitída proti parazitickej infekcii atď.); v iných situáciách môže spočívať v jednoduchom zrušení určitých potravín (napr. kravské mlieko, ovocné šťavy atď.).
Symptomatická liečba
Udržujte novorodenca hydratovaný, dodávajte tekutiny v hojnom množstve: je základným kameňom symptomatickej liečby vykonávanej v prítomnosti hnačky u novorodencov.
Dobrá symptomatická liečba však nie je obmedzená na vyššie uvedené, ale tiež umožňuje zrušenie, aspoň do konca poruchy, všetkých týchto nápojov a tuhých potravín, ktoré môžu spomaliť proces hojenia, pretože sú potenciálne schopné. spôsobiť hnačku.
Upozorňujeme, že čitatelia si pripomínajú, že možnosť podávania pevných potravín novorodencom začína medzi 4. a 6. mesiacom života.
Liečba v prípade dehydratácie?
Keď je novorodenec obeťou dehydratácie, potrebuje okamžité podanie, intravenózne, tekutín a elektrolytov, ktoré môžu zaručiť len hospitalizáciu alebo podobné zariadenie.
Môžu sa používať lieky proti hnačke?
Lieky proti hnačke sú kontraindikované pre osoby mladšie ako 12 rokov, takže deti s hnačkou sú absolútne zakázané.
Chráni dojčenie pred hnačkou novorodenca?
Materské mlieko nie je len zdrojom dôležitých živín, ale aj prvkami imunitného systému, ktoré chránia malé dieťa pred typickými patogénmi hnačky novorodenca.
Sú živé baktérie kyseliny mliečnej užitočné?
U dojčiat s hnačkou sú živé baktérie mliečneho kvasenia obsiahnuté napríklad v niektorých jogurtoch značnou pomocou pri prekonávaní vyššie uvedenej poruchy defekácie, najmä ak je to spojené s používaním antibiotík. Laktátové kvasinky v skutočnosti zvyšujú črevnú bakteriálnu flóru, ktorá, ako už bolo spomenuté, významne prispieva k blahu čreva.
Ako sa správať v prípade hnačky u novorodencov infekčného pôvodu
Rodičia novorodenca, ktorého hnačka má infekčný pôvod, lekárom odporúčajú starostlivo zaobchádzať s ich osobnou hygienou a starostlivosťou o dieťa, aby sa neublížili tej istej infekcii alebo aby ju nešírili iným členom rodiny.
prognóza
Hnačka u novorodenca je kontrolovateľným a ľahko prekonateľným stavom za predpokladu, že pacient dostane príjem tekutín a elektrolytov (aby sa zabránilo dehydratácii) a je podrobený najvhodnejšej kauzálnej terapii.
prevencia
Liečba hygieny dojčiat, zmiernenie podávania ovocných štiav a sladkých nápojov, nepoužívanie kravského mlieka pred uplynutím 12 mesiacov od narodenia a nezneužívanie antibiotík sú hlavnými odporúčaniami lekárov pre rodičov, keď sa téma diskusia je prevencia hnačky u novorodencov .
