úvod
Typické pre stavy chrípky, vírusová konjunktivitída spočíva v zápale spojivky spôsobenej vírusmi. Najbežnejšie patogény sú presne: Adenovirus, Herpes simplex, Herpes zoster a molluscum contagiosum.
diagnóza
Vírusová konjunktivitída musí byť diagnostikovaná a musí byť okamžite liečená, najmä u malých detí najviac ohrozených infekciou. Pred uskutočnením akéhokoľvek typu liečby je nevyhnutné čo najskôr zistiť povahu infekcie, aby sa odstránil zodpovedný patogén.
Nemalo by sa zabúdať na to, že vírusová konjunktivitída môže byť v počiatočných štádiách ľahko zamenená iným typom očnej infekcie, keďže symptómy - skôr vágne a nešpecifické - sú spoločné pre väčšinu očných infekcií.
Predpokladaná vírusová konjunktivitída musí byť diagnostikovaná oftalmológom prostredníctvom analýzy symptómov hlásených pacientom (anamnéza) a priameho pozorovania oka vykonaného pomocou vhodných optických prístrojov. Fyzikálne vyšetrenie je nevyhnutné na posúdenie závažnosti stavu, ako aj stupňa očného sčervenania, hĺbky infekcie a možnej súbežnej prítomnosti bulóznych lézií a / alebo vyrážok na okraji očných viečok.
Symptómy a komplikácie vírusovej konjunktivitídy
- Typické príznaky vírusovej konjunktivitídy, ktoré sa majú vyhľadať počas lekárskej prehliadky, sú: hyperlacrimácia, fotofóbia (svetelná intolerancia), edém očných viečok, nie zvlášť intenzívne svrbenie, sčervenanie očí.
- Možné komplikácie môžu zahŕňať: krvácanie spojiviek, tvorbu malých pľuzgierikov pozdĺž okraja očných viečok (typické lézie vyvolané herpetickými vírusmi), rozmazané videnie, postihnutie rohovky.
Diagnostické vyšetrenie tiež zahŕňa odber vzorky sekrécie spojiviek: následné cytologické (bunkové) vyšetrenie vzorky môže v skutočnosti odhaliť príslušný patogén.
Diferenciálna diagnóza, ktorá je veľmi dôležitá pre účely liečby, musí byť umiestnená so všetkými očnými infekciami, ktoré môžu začať - alebo sa objavia neskôr - so symptómami podobnými alebo podobnými symptómom vírusovej spojivky. Preto je potrebné rozlišovať vírusovú konjunktivitídu od:
- Akútna hemoragická konjunktivitída
- Alergická konjunktivitída
- Bakteriálna konjunktivitída
- Keratitída (zápal rohovky)
- Suchá / atopická keratokonjunktivitída (zápal rohovky a spojivky)
- Reakcie nežiaducich kontaktných šošoviek
- uveitída
- Očná trauma
starostlivosť
Mierne (najbežnejšie) formy vírusovej konjunktivitídy, najmä tie, ktoré podporuje adenovírus, majú tendenciu samovoľne ustupovať bez potreby špecifických liekov. V tomto prípade je najvhodnejšou terapiou symptomatická liečba, čo je typ liečby zameranej výlučne na zlepšenie symptómov, bez toho, aby nejakým spôsobom pôsobil na príčinu pôvodu (infekcia).
Studené obklady na očiach môžu znížiť opuchy a ťažkosti očných viečok, ktoré sprevádzajú vírusovú konjunktivitídu. Dokonca aj očné masti alebo mazacie a zvlhčujúce očné kvapky môžu zlepšiť klinický obraz pacienta. Očné nepohodlie a zápal môžu byť kontrolované alebo zlepšené instiláciou analgetických a protizápalových očných kvapiek: v týchto prípadoch sú najviac indikovanými liekmi ibuprofén a ketorolak.
Vazokonstriktorové a antihistamínové očné kvapky nie sú terapiou prvej voľby, pretože vírusová konjunktivitída nezávisí od alergickej reakcie a svrbenie oka je skôr znesiteľné.
Na obmedzenie času hojenia niektorí lekári predpisujú topickú liečbu oftalmickými mastami alebo antivírusovými očnými kvapkami: napríklad acyklovir je vynikajúcou účinnou zložkou na liečenie vírusovej konjunktivitídy.
- Napriek tomu, čo bolo povedané, ešte raz si uvedomme, že antivírusové lieky nie sú vždy nevyhnutné na liečebné účely, pretože vírusová konjunktivitída veľmi často spontánne ustupuje.
Lieky proti kortikosteroidom, silné protizápalové lieky, sú silne odrádzané v prítomnosti miernej vírusovej konjunktivitídy: neadekvátne alebo nadmerné podávanie týchto liekov môže v skutočnosti spôsobiť nepríjemné komplikácie vnútorných očných štruktúr.
Liečba topickými kortikosteroidmi je na druhej strane základom u pacientov postihnutých vírusovou konjunktivitídou spojenou s keratitídou s predĺžením v stromálnej rohovke.
Prechodným formám keratitídy herpes vírusu možno predísť dlhodobým príjmom perorálnych antivírusových liekov. Podobne, vírusová konjunktivitída, ktorú udržiava Herpes zoster, vyžaduje systémovú antivírusovú liečbu s účinnými látkami, ako je idoxuridín, vidarabín, valaciklovir alebo famciklovir, ktoré sa majú vykonať čo najskôr (počnúc nástupom príznakov).
Bulózne lézie a vezikuly indukované nákazlivou infekciou spojiviek molluscum sa môžu odstrániť kauterizáciou, kryoterapiou alebo chirurgickou excíziou.
prevencia
Prevencia vírusovej konjunktivitídy je pomerne jednoduchá: je nevyhnutné dôsledne dodržiavať spoločné hygienické pravidlá, aby sa všeobecne znížilo riziko vírusových infekcií.
Keďže vírusová konjunktivitída je vysoko nákazlivá infekcia, postihnutí pacienti by sa mali v prvom rade vyhnúť promiskuitnému použitiu toaletných potrieb (ako sú uteráky a utierky), vankúšov, listov alebo vreckoviek, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.
Ďalším veľmi užitočným trikom na prevenciu vírusovej konjunktivitídy a očných infekcií vo všeobecnosti je umývanie rúk, ktoré sa musí vykonávať so špeciálnou starostlivosťou a niekoľkokrát počas dňa. Je jasné, že umývanie rúk je nevyhnutné pred dotykom očí.
Tiež použitie vysoko kvalitných slnečných okuliarov je vhodné na ochranu očí pred prachom a UV žiarením.
V prípade antibiotickej liečby predpísanej na liečbu špecifickej infekcie sa odporúča užívať jogurt so živými mliečnymi kvasinkami alebo probiotiká na posilnenie imunitnej ochrany, ktoré sú očividne oslabené liekmi.
Veľmi dôležitým trikom, ktorý sa, žiaľ, často podceňuje, je odhodiť make-up kozmetiku, ktorá sa používa v skorých štádiách vírusovej konjunktivitídy. Toto je nevyhnutné na to, aby sa zabránilo opätovnému infikovaniu oka po poruche vírusu.
To isté platí pre viacdávkové očné kvapky: aby sa minimalizovalo riziko vlastnej kontaminácie (a aby sa zabránilo traumatizácii oka), výtok očných kvapiek nesmie prísť do kontaktu s akoukoľvek štruktúrou oka.
Záverom je dobré udržať deti postihnuté vírusovou konjunktivitídou doma zo školy: hoci symptómy môžu ustúpiť v priebehu 3-4 dní, infekcia je nákazlivá počas 7-10 dní.
Prevencia je synonymom ochrany zdravia a úcty k druhým: pozorovanie týchto jednoduchých hygienicko-behaviorálnych pravidiel je nevyhnutné na čo najväčšie obmedzenie šírenia vírusovej konjunktivitídy.
