všeobecnosť
Myoglobín je proteín prenášajúci kyslík, ktorý možno merať jednoduchým odoberaním krvi zo žily v ramene.
Spolu s troponínom je myoglobín jedným z najpoužívanejších markerov na potvrdenie alebo vylúčenie akéhokoľvek poškodenia srdca .
čo
Jeho farba je červená, tón je daný prítomnosťou skupiny EME.
Poznámka: hemoglobín transportuje kyslík do väčšiny tela, zatiaľ čo myoglobín zachytáva kyslík vo svaloch, aby bunky mohli pracovať správne. Keď je poškodené srdce alebo iné kostrové svalstvo, myoglobín sa uvoľňuje do krvi.
V prípade srdcového poškodenia uvoľňuje ischemické tkanivo - v stave nedostatku kyslíka - abnormálne množstvá myoglobínu, ktoré pôsobia proti nedostatočnosti tohto prvku.
Biologická úloha
Myoglobín je proteín koncentrovaný vo svaloch, kde uľahčuje extrakciu kyslíka z krvných kapilár.
Keď sa kyslík viaže, myoglobín ho transportuje do bunky, presnejšie do mitochondrií, kde sa používa na výrobu energie.
Myoglobín a srdcový infarkt
Pri vykonávaní krvných testov sa myoglobín hľadá ako marker poškodenia srdca ; tento proteín sa v skutočnosti veľmi rýchlo uvoľňuje z ischemického myokardiálneho tkaniva, trpiaceho zníženým prívodom kyslíka. S rovnakou rýchlosťou, s akou sa objavuje v plazme, sa však myoglobín často odchádza, mizne v priebehu niekoľkých hodín vďaka exkrécii obličiek.
Čísla v ruke, plazmatický myoglobín majú tendenciu stúpať do 2 - 3 hodín od srdcového infarktu alebo iného poškodenia svalov, dosahujúc vrchol po približne desiatich hodinách a klesajú na bazálne hladiny do 24 hodín.
Preto, ak sa pacient sťažuje na príznaky srdcového infarktu (bolesť na hrudníku, úzkosť, hladu, nevoľnosť, potenie) a hladiny jeho plazmatického myoglobínu sa v priebehu desiatich hodín významne nezvýšia, je veľmi nepravdepodobné, že by sa pôvod \ t príznaky sú spojené s poškodením srdca.
Ak sa prvé príznaky objavili viac ako 24 hodín pred testom, zistenie normálnych hladín myoglobínu v krvi nezaručuje absenciu ischemických lézií, pretože marker mohol byť už úplne filtrovaný a eliminovaný obličkami.,
Z klinického hľadiska je preto dôležitý aj trend hladín sérového hemoglobínu v čase; skoré zvýšenie s následným rýchlym poklesom môže v skutočnosti naznačovať, že srdcová lézia je ohraničená a nie expanzívna; naopak, udržanie vysokých hodnôt myoglobínu v priebehu času môže naznačovať, že sa lézia rozširuje.
Na získanie väčších diagnostických indikácií sa dávka myoglobínu vykonáva spolu s dávkou iných markerov poškodenia srdca, ako je troponín a CK-MB; na rozdiel od myoglobínu sa tieto dve látky považujú za špecifické markery poškodenia srdca. Zvýšenie myoglobínu je na druhej strane znakom generického poškodenia svalov, ktoré môže byť lokalizované do srdca, ale aj do svalov.
Výhodou merania myoglobínu spolu s troponínom a CK-MB, alebo inými markermi poškodenia srdca, je práve rýchlosť, s akou sa hladiny v krvi zvyšujú.
Prečo meriate
Myoglobín je marker, ktorý pomáha určiť, či bol poškodený sval, najmä srdcový sval.
Vyšetrenie indikujú lekári pohotovostného oddelenia každé 2-3 hodiny po nástupe typických príznakov srdcového infarktu, ako je bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním; zvyčajne sa dávka myoglobínu vykonáva spolu s dávkou troponínu, aby sa lepšie vylúčil srdcový infarkt.
Časy na vyhodnotenie myoglobínu ako indikátora srdcového poškodenia sú relatívne tesné: tento proteín je jedným z prvých markerov, ktoré sa zvyšujú na úrovni krvi po patologickej udalosti, ale majú sklon sa znižovať v priebehu niekoľkých hodín v dôsledku vylučovania obličkami.
Normálne hodnoty
- Normálne hladiny myoglobínu v krvi: 0 - 85 ng / ml
Referenčné hodnoty sa môžu v laboratóriu mierne líšiť.
Vysoká myoglobín - príčiny
Vysoká myoglobín - Extracardiac príčiny
Hladiny myoglobínu v sére sa môžu tiež zvýšiť v dôsledku poranení (rabdomyolýza) a svalových ochorení, napríklad v dôsledku traumy, úrazov, chirurgických zákrokov, intramuskulárnych injekcií, namáhavého svalového cvičenia, svalovej dystrofie alebo myozitídy.
Dôležitá svalová trauma s veľkými množstvami cirkulujúceho myoglobínu môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek, pretože pri vysokých koncentráciách sa tento proteín stáva toxickým pre tubulárny epitel obličiek. Silná renálna dysfunkcia vo všeobecnosti sprevádza vysoké hladiny cirkulujúceho myoglobínu.
Zriedkavo, ťažké zneužívanie alkoholu a niektoré lieky môžu spôsobiť poškodenie svalov a zvýšenie myoglobínu.
Možné príčiny vysokého myoglobínu |
|
Nízky myoglobín - príčiny
Nízke hladiny zvyčajne nesúvisia so zdravotnými problémami a / alebo patologickými následkami.
Ako ho zmerať
Dávkovanie myoglobínu sa vykonáva na vzorke krvi odobratej zo žily v ramene.
príprava
Vo všeobecnosti sa na vyšetrenie myoglobínu nevyžaduje žiadna príprava pacienta.
Interpretácia výsledkov
Vysoké hodnoty myoglobínu naznačujú pretrvávajúce srdcové ťažkosti . Hladiny tohto proteínu sa začínajú zvyšovať v priebehu 2-3 hodín po srdcovom infarkte alebo inom poškodení svalov a dosahujú vysoké hladiny v nasledujúcich 8 až 12 hodinách; Vo všeobecnosti sa hodnoty myoglobínu vracajú k normálu deň po patologickej udalosti. Výsledkom je, že skúška slúži na vylúčenie infarktu v pohotovosti .
Vysoké hladiny myoglobínu sa musia porovnať s výsledkami iných testov, ako je napríklad kreatínkináza (CK-MB) alebo troponín; to umožňuje zistiť, či je poškodenie skutočne na srdci alebo zahŕňa iný kostrový sval.
Zvýšenie hodnôt myoglobínu je možné pozorovať v prípade nehôd, mŕtvice, chirurgického zákroku alebo myopatií, ako je napríklad svalová dystrofia.
