všeobecnosť
Členková tendinitída je zápal jednej alebo viacerých šliach, ktoré sa vkladajú do homonymného kĺbu.
Epizódy kotníkovej šľachy môžu byť výsledkom: akútnej alebo chronickej traumy členka, funkčného preťaženia členka alebo formy artritídy (napr. Reumatoidnej artritídy).
Typické príznaky a znaky zápalu šliach sú: bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov.
Fyzické vyšetrenie a zdravotná anamnéza sú vo všeobecnosti dostatočné na definitívnu diagnózu.
Klasická liečba najčastejších prípadov šľachy zápästia zahŕňa: odpočívať od akejkoľvek aktivity, ktorá spôsobuje bolesť, aplikáciu ľadu, zvýšenie bolestivej dolnej končatiny a použitie protizápalových liekov.
V prípade, že terapie sú neskoro alebo neadekvátne, symptómy sa môžu stať chronickými alebo, horšie, zápal šľachy trpí zranením, čo robí operáciu nevyhnutnou.
Obrys anatómie: členok a jeho šľachy
Medzi nohou a nohou je členok synoviálny kĺb ľudského tela, ktorý pôsobí ako spojovací bod medzi distálnymi koncami holennej kosti a fibule a hornou časťou talu (talo).
Tibia a fibula (alebo fibula ) sú kosti, ktoré tvoria kostru nohy ; astragalus je na druhej strane jedným zo 7 kostí tarsu na nohe .
Členkový kĺb, známy tiež ako talocrurálny kĺb, umožňuje chodidlu vykonávať plantarflexiu, dorsiflexiu, evolúciu a inverzné pohyby.
| Tabuľka: pohyby dorsiflexie, plantarflexie, inverzie a inverzie nohy. | |
 | Dorsiflexia : je to pohyb, ktorý vám umožňuje zdvihnúť nohu a chodiť po pätách. |
 | Plantarflexion : je to pohyb, ktorý vám umožňuje smerovať nohu k podlahe. Človek vykonáva hnutie plantarflexion, keď sa pokúša chodiť na nohách. |
 | Evolúcia : znamená zdvihnutie bočnej hrany (tj vonkajšieho okraja) chodidla, pričom stredná hrana (tj vnútorný okraj) sa udržuje na podlahe. |
 | Inverzia : znamená to, že sa zdvihne stredná hrana nohy, pričom sa bočný okraj drží na podlahe. |
ANKLE TENDONS
Šľacha je extrémne pružný pás vláknitého spojivového tkaniva, ktorý kombinuje kostrové svalstvo s kosťou.
So stabilizujúcou a podpornou funkciou smerom k členku, šľachy v tesnom kontakte s nimi sú:
- Achillova šľacha . Pripojte lýtkové svaly (dvojčatá a soleus) k tarzálnej kosti známej ako kalkana. Je nevyhnutný pre chôdzu, beh a skákanie.
- Predná tibiálna šľacha . Spojuje tibialis anterior svaly s kosťou tarsu na nohe, nazývanou mediálne kužeľovité.
- Zadná tibiálna šľacha . Spája zadný tibiálny sval so strednými kĺbovými kosťami a kužeľovitými kĺbmi.
- Tri peronálne šľachy . Spojujú dlhé, krátke a predné (alebo tretie) peroneálne svaly s laterálnymi kosťami tarsu na nohe. Posúvajú sa nabok k členku.
Achillova šľacha, dva predné a zadné šľachy predkolenia a tri šľachy predkolenia sú nesprávne nazývané šľachy členkov .
Čo je to kotníková šľacha?
Členková tendinitída je zápalový stav, ktorý postihuje jednu alebo viac šliach členka.
Ide o konkrétnu formu zápalu šliach v nohe .
TYPY ANKLE TENDINITIS
Podľa šľachy, ktorá je predmetom zápalového procesu, lekári rozlišujú 4 typy zápalu šliach v členku: šľachová tendinitída (to je tendinitída Achillovej šľachy), predná tibiálna tendinitída (alebo tendinitída prednej šľachy predných tibií), tibiálna tendinitída zadná (tj šľacha zadnej šľachy zadnej tibie) a peronea šľachy (tj zápal šliach peronálnej šľachy).
príčiny
Medzi hlavné príčiny kotníkovej šľachy patrí traumatické poranenie členka, funkčné preťaženie členka a niektoré formy artritídy .
TENDINISTI PO TRAUMATICKÝCH ZRANENIACH ANKLEU
Trauma členka môže poškodiť rôzne zložky kĺbu, vrátane šliach.
Pri poraneniach členkov sú myslené akútne aj priame javy - ako napríklad tzv. Členkové výrony - a chronické a opakujúce sa javy, ako je nepretržité a opakované trenie na členku topánky, ktorá je príliš úzka.
Spravidla sú epizódy zápalu členkovej šľachy výsledkom akútnej traumy a najmä vyššie uvedených výronov členkov.
Tí, ktorí sú najviac ohrození zápal šľachy členkového traumatického pôvodu, sú tí, ktorí praktizujú šport, napríklad: beh, futbal, basketbal, volejbal, rugby a tenis.
ANKLE FUNKČNÉ OVERFLOW TENDINITIS
Patológie funkčného preťaženia sú stavy, ktoré vznikajú v dôsledku prehnaného a nepretržitého opakovania určitých gest / pohybov.
Čeľusová šľacha v dôsledku funkčného preťaženia (toho istého členka) je výsledkom určitého pohybu nohy, opakovaného mnohokrát počas dňa, čo ovplyvňuje zdravie veľmi špecifickej šľachy.
Ľudia najviac náchylní k rozvoju funkčné preťaženie členok šľachy sú stredné / vysoké úrovni športovcov, ktorí z výkonnostných dôvodov, vlak veľa hodín každý deň a na dlhú dobu.
FOOT zápal šliach z artritídy
V medicíne sa termín artritída vzťahuje na akýkoľvek zápalový proces zahŕňajúci jeden alebo viac kĺbov.
Existuje mnoho foriem artritídy; Medzi rôznymi formami existujúcej artritídy, tie, ktoré majú najväčšiu tendenciu spôsobiť kotníkovú tendinitídu, sú: reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, dna a reaktívna artritída .
RIZIKOVÉ FAKTORY
Lekári a experti sa zhodujú v tom, že sú rizikovými faktormi pre zápal šliach členkov:
- Prax na vysokých úrovniach športu ako futbal, beh, basketbal, rugby, americký futbal a tenis;
- Prax pracovných činností, ktoré podriaďujú nohy a všeobecne dolné končatiny stresovým pohybom;
- Zvyk nosiť topánky, ktoré sú obzvlášť úzke v úrovni členka;
- Prítomnosť reumatoidnej artritídy, reaktívnej artritídy alebo dny.
Symptómy, príznaky a komplikácie
Najčastejšie príznaky a príznaky šliach kotníkov sú ankle bolesť, opuch členka a stuhnutosť kĺbov .
Presná lokalizácia a závažnosť vyššie uvedených klinických prejavov závisí od miesta zápalu šľachy a od závažnosti zápalového procesu.
PAIN
Najprv vzhľad, bolesť je najcharakteristickejším príznakom šľachy zápästia.
Vo všeobecnosti má tendenciu byť ostrý a pálivý pocit, ktorý sa pri absencii adekvátnej liečby šíri z presného miesta (kde je zapálená šľacha) k celému členku.
Bolesť z šľachy zápästia je silnejšia ráno, bezprostredne po prebudení, a keď sú pohyby obnovené, po dlhých obdobiach nehybnosti (napr .: cesta autom po mnoho hodín).
- Tendonitída Achillovej šľachy: spôsobuje bolesť od päty po lýtko. Bolestivý pocit sa zvyšuje s praxou činností, ako je chôdza a predovšetkým beh;
- Tendonitída prednej tibiálnej šľachy: spôsobuje bolesť na vnútornej strane chodidla. Táto bolesť má tendenciu sa zvyšovať, keď sa postavíte alebo stlačíte postihnutú nohu smerom von;
- Tendonitída zadnej tibiálnej šľachy: spôsobuje bolesť na prednej strane chodidla. Spravidla sa tento bolestivý pocit zvyčajne zvyšuje tým, že ide dole po schodoch alebo chôdza / beh na zjazdovke.
- Umelá zápal šliach: vyvoláva bolesť na zadnej strane a na vonkajšej strane členka a nohy všeobecne. Typicky, bolestivý pocit sa zvyšuje, keď vstanete.
opuch
V prítomnosti členkovej šľachy, opuch je klinický príznak, ktorý sa objavuje, všeobecne, postupne. Spočiatku sa v skutočnosti sotva spomína; po niekoľkých týždňoch má na druhej strane rozmery, ktoré to jasne ukazujú.
Na dotyk je oblasť s opuchom mäkká.
PEVNOSŤ
V kotníku zápal šliach, stuhnutosť kĺbov robí pohyb postihnutej nohy ťažké.
Podobne ako bolesť je výraznejšia po dlhých obdobiach nehybnosti, teda po prebudení zo spánku v noci, po dlhom pobyte na stoličke atď.
Vo všeobecnosti má tendenciu s pohybom blednúť.
KOMPLIKÁCIE
Neschopnosť liečiť niektoré typy členkovej šľachy, ktorá je spojená s pretrvávaním aktivít škodlivých pre šľachy členkov, môže viesť k chronickým symptómom alebo dokonca k horšiemu zraneniu šľachy .
Dobre známou šľachovou léziou, ktorá má v medicínsko-klinickej oblasti určitý význam, je lézia Achilovej šľachy . Známejšie ako ruptúra Achillovej šľachy, poranenie Achillovej šľachy výrazne obmedzuje motorické schopnosti postihnutého jedinca a vyžaduje chirurgický zákrok.
diagnóza
Vo väčšine prípadov lekári diagnostikujú zápal šliach členkov a identifikujú spúšťacie príčiny vďaka dôkladnému fyzickému vyšetreniu a dôkladnej zdravotnej anamnéze . Ak sa uchýlia k dôkladnejším testom, ako je nukleárna magnetická rezonancia, je to preto, že majú určité pochybnosti alebo chcú objasniť presný zdravotný stav anatomických zložiek členka.
VÝZNAM PRESNEJ DIAGNOSTIKY PRÍČIN
V súvislosti s kotníkovou šľachou má identifikácia a znalosť spúšťacích príčin obrovskú pomoc lekárom pri plánovaní najvhodnejšej terapie.
Základné informácie o príčinných faktoroch pochádzajú z anamnézy, ktorá objasňuje, či pacient trpí nejakou formou artritídy, praktizuje športové aktivity alebo rizikovú prácu atď.
terapia
Kanonická liečba najčastejších epizód kotníkovej šľachy zahŕňa terapiu proti bolesti a zápalu a preventívnu terapiu proti všetkým možným priťažujúcim faktorom alebo ktoré môžu nejakým spôsobom ohroziť proces hojenia.
U pacientov s komplikáciami sa mení terapeutický plán; v týchto prípadoch pred chronickou symptomatológiou sa vyššie uvedené terapie pridávajú k fyzioterapii ; v prítomnosti šľachovej lézie je však nutná operácia, po ktorej nasleduje správna rehabilitácia fyzioterapie .
KLASICKÉ LIEČENIE
Klasická liečba nekomplikovanej tendinitídy členkov pozostáva z:
- Odpočinok a abstinencia od všetkých fyzických / motorických aktivít, ktoré vyvolávajú bolesť členka . Zvyšok šľachy, ktorý spôsobuje bolesť, je nevyhnutný na vyriešenie zápalového stavu;
- Aplikácia ľadu na bolestivú a opuchnutú oblasť . Použitie ľadu má pozoruhodnú protizápalovú silu, ktorú mnohí ľudia podceňujú.
Normálne, za podmienok, ako je kotník šľacha, lekári odporúčajú použitie ľadu 4-5 krát denne po dobu najmenej 15-20 minút;
- Zvýšenie bolestivej dolnej končatiny . Je to liek, ktorý zmierňuje členok a nohu tela zaťaženie, čo podporuje zotavenie zo zápalu;
- Použitie bariel, aby sa zabránilo "dávať váhu" členku a boľavé nohy. Berle sú indikované pre pacientov s veľmi ťažkou tendinitídou;
- Podávanie nesteroidných protizápalových liekov ( NSAID ). Ako možno predpokladať z ich názvu, tieto lieky pôsobia proti zápalu, znižujú ho. Najčastejšie používané NSAIDs medzi ľuďmi s tendenitídou členkov sú ketoprofén a sodná soľ naproxénu.
prognóza
Ak sú terapie včasné a adekvátne, prognóza šľachy zápästia je takmer vždy pozitívna. V týchto situáciách majú liečebné časy primeranú dobu trvania, ktorá závisí najmä od závažnosti zápalu: pre menej závažnú zápal šliach postačuje niekoľko dní odpočinku, ľadu, protizápalových liekov atď. pre závažnejšiu tendinitídu, na druhej strane, trvá niekoľko týždňov starostlivej liečby.
AKO ZMENA PROGNÓZY V PRÍTOMNOSTI KOMPLIKÁCIÍ
V prípade komplikácií sa prognóza stáva neistejšou a cesta vedúca k uzdraveniu sa stáva dlhšou a plná prekážok:
- V prípade chronických príznakov môže klasická terapia a fyzioterapia trvať dlhý čas (niekoľko mesiacov) a napokon len čiastočne účinná;
- V prípade poranenia šľachy musí po operácii nasledovať niekoľko mesiacov odpočinku a fyzioterapia, aby sa umožnilo správne zváranie šľachových tkanív, ktoré sa podrobujú oprave.
Športovec, ktorý trpí ruptúrou Achillovej šľachy, sa po 8 mesiacoch rehabilitácie a fyzioterapie môže vrátiť k športu na plný výkon, aj keď sú prípady rýchlejšieho zotavenia, za pomoci moderných rehabilitačných techník.
prevencia
Nepreháňajte ohrozené športové aktivity, vyhýbajte sa nepretržitému opakovaniu nesprávnych pohybov s členkom, noste pohodlné topánky, sledujte prestávky počas pracovných činností, ktoré si vyžadujú nepretržité používanie dolných končatín a chodidiel, nosiť špeciálne traky ( jednoznačne, keď je to možné alebo povolené), a napokon vykonávanie cvikových predlžovacích cvikov pre členok a nohu sú hlavnými preventívnymi opatreniami proti zápalu členkov.
AKO SA VYHNÚŤ ZASIAHNUTIE ANKLE TREE
Vyhnite sa aktivitám, ktoré zahŕňajú bolesť a vyhýbajte sa užívaniu liekov proti bolesti bez toho, aby ste sa najprv poradili s lekárom (ako už bolo uvedené, lieky rušia bolesť, klamanie pacienta, že tento problém vyriešil), sú hlavné rady lekárov na prevenciu zhoršenie členkovej šľachy.
