definícia
Rabdomyolýza označuje ťažké poškodenie kostrového svalstva, ktorého výsledkom je uvoľnenie mnohých zlúčenín v krvnom obehu, ako je napríklad myoglobín, ale aj kreatín, vápnik, draslík a kyselina močová.
Príčiny rabdomyolýzy
Možné spúšťače môžu byť klasifikované ako fyzické a nie fyzické. Medzi fyzickými príčinami nájdeme svalové poškodenie spojené s intenzívnou športovou činnosťou, ako je kulturistika (stresová rabdomyolýza, čiastočne zodpovedná za DOMS), traumy - hlásené napríklad pri nehode v aute alebo pri zásahu elektrickým prúdom - a nakoniec kardiovaskulárnych ochorení. Ten môže upchať krvné cievy, ktoré bránia adekvátnemu prekrveniu svalov.
Medzi nefyzikálnymi príčinami rabdomyolýzy nájdeme rôzne svalové poruchy (myopatie) a otravu ťažkými kovmi, jedy vstrekované hmyzom alebo uhryznutím hadom, toxíny v potravinách - ako u jednotlivých druhov húb, jazdecký Tricholoma - v niektorých rastlinných rastlinách, ako je Conium maculatum (tiež známy ako Hemlock), av niektorých druhoch rýb. Medzi inými možnými nefyzikálnymi príčinami rabdomyolýzy nájdeme nadmerné požívanie alkoholu, infekcie postihujúce baktérie (salmonelu, legionelu) a vírusy (herpes a maláriu) a užívanie drog, ako je heroín, metamfetamín, kokaín, ketamín a MDMA, známe ako extáza; nakoniec môže byť spúšťací prvok reprezentovaný použitím niektorých zdravotníckych pomôcok, ako sú lieky, anestézia a elektrolyty. Z tohto dôvodu, ak je osoba liečená liekmi, ktorých účinkom je zníženie hladiny celkového cholesterolu v krvi - najmä ak obsahujú statíny a / alebo fibráty - musí venovať veľkú pozornosť vzniku únavy, bolesti svalov a zmena farby moču, všetky príznaky, ktoré môžu byť jasnými príznakmi rabdomyolýzy.
príznaky
Rabdomyolýza je charakterizovaná veľmi špecifickými príznakmi; medzi nimi spomenieme všeobecnú únavu a červenohnedé sfarbenie moču v dôsledku výtoku myoglobínového pigmentu v krvi. Ak chcete byť presnejší, diagnostikovať rabdomyolýzu, pokračujte testom krvi a moču. Tieto dve analýzy sa zameriavajú hlavne na stanovenie štyroch parametrov. Prvý je reprezentovaný enzýmom kreatínkinázou; na základe koncentrácie tohto enzýmu v krvi je možné určiť rozsah poškodenia svalov (normálne hodnoty 0-150 U / liter, mierne variabilné od laboratórnych po laboratórne a nižšie u žien). Prirodzene, čím vyššia je koncentrácia kreatínkinázy, tým závažnejšie bude poškodenie svalov.
Druhým parametrom, ktorý je identifikovaný prostredníctvom analýzy moču, je prítomnosť myoglobínu (myoglobinúria). Ako už bolo uvedené, myoglobín je nefrotoxický, pretože ak je prítomný v krvi, má tendenciu sa hromadiť v obličkách a spôsobuje týmto orgánom vážne problémy. Keď hladina myoglobínu prekročí gram / liter, moč preberá veľmi tmavú farbu.
Tretím pozorovaným parametrom je prítomnosť zmenených hladín draslíka, vápnika, kyseliny močovej a azotémie. Pamätajte, že hladina vápnika sa môže líšiť v závislosti od priebehu ochorenia; najmä v počiatočnom štádiu rabdomyolýzy má táto hodnota tendenciu byť nízka (hypokalcémia). Neskôr, keď progresia svalovej nekrózy, je možné oceniť hyperkalcémiu vzhľadom na vysoké uvoľňovanie vápnika z poškodených svalových buniek.
Nakoniec štvrtým pozorovateľným parametrom je hladina kreatinínu (normálna hodnota 50-100 mikromólov / liter), ktorá je vždy uvoľňovaná poškodenými svalovými bunkami.
Liečba a prevencia rabdomyolýzy
Pozri tiež: lieky na liečbu rabdomyolýzy
Možné liečebné postupy pre rabdomyolýzu môžu byť viacnásobné. Medzi nimi najúspešnejšia je hydratácia tekutinami intravenóznym podaním. Tento postup v skutočnosti zabraňuje možnému poškodeniu spôsobenému myoglobínom, ktorý sa naleje do krvi. Ďalším veľmi platným terapeutickým riešením, užitočným len pre najzávažnejšie prípady, je hemodialýza, ktorej účelom je odfiltrovať krv a zadržať potenciálne škodlivé látky. Na liečbu komplikácií rabdomyolýzy môže byť tiež potrebné užívať diuretiká (napr. Furosemid), ktoré sú užitočné na zvýšenie tvorby moču a zabránenie možným komplikáciám obličiek.
Aby sa predišlo rabdomyolýze, je potrebné piť veľké množstvo tekutín pred, počas a po intenzívnom cvičení, aby sa zriedil moč a uľahčila eliminácia myoglobínu z obličiek. Veľmi dôležitou radou na prevenciu tohto ochorenia je upozorniť svojho lekára, keď sa objavia prvé príznaky rabdomyolýzy, najmä ak máte predispozíciu na jeho rozvoj (prítomnosť myopatií alebo príjem statínov).
Časy hojenia
V závislosti od závažnosti rabdomyolýzy sa časy hojenia môžu líšiť. Ak je ochorenie diagnostikované rýchlo, takže keď sa objavia prvé príznaky, čas zotavenia je rovnako krátky a je medzi týždňom a mesiacom. V najzávažnejších prípadoch, teda v prítomnosti poškodenia obličiek, sú časy zotavenia z rabdomyolýzy výrazne dlhšie a vyznačujú sa pretrvávajúcimi príznakmi, ako je svalová únava a celková slabosť.
