Meniskálne lézie a ruptúra menisku
Najčastejšie poranenia kolena sú tie, ktoré ovplyvňujú menisky, dve malé štruktúry fibrocartilaginous C-tvaru umiestnené medzi femorálnymi kondylami a tíbiou. Meniskózy umožňujú lepšie rozloženie zaťaženia kĺbovej chrupavky, ich zmiernenie a zároveň zaručujú správnu mechaniku pohybu.
Počas triviálneho pohybu alebo po traume môže meniskus zostať zoštipnutý medzi holennou kosťou a stehennou kosťou, trhať ako kúsok látky uviaznutej vo dverách.
Našťastie je naše telo oveľa účinnejšie a odolnejšie ako akékoľvek mechanické zariadenie navrhnuté človekom, aj keď, bohužiaľ, regeneračná schopnosť menisku je veľmi nízka. Tieto štruktúry v skutočnosti, napriek tomu, že sú úplne vaskularizované na končatinách, majú veľkú centrálnu časť bez kapilár. Bez krvi sa bunky zranených menisku nemôžu uzdraviť a liečiť. Ak vylúčime prípady, keď je lézia obmedzená a rozšírená len na jeden koniec, zlomený meniskus nemá preto žiadnu regeneračnú schopnosť.
Klasifikácia a príčiny zranení mužov
Slisy menisku možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
Úrazy traumatického pôvodu v menisku: častejšie sa vyskytujú medzi mladými ľuďmi a športovcami. V týchto prípadoch jeden alebo oba menisci podstúpia zranenia po prudkom strese, ktorý nahradí maximálnu rezistenciu chrupavkového tkaniva, ktorá ich skladá.
Meniskové lézie degeneratívneho pôvodu: meniskus je poškodený po zdanlivo triviálnom pohybe, napr. Tieto lézie vznikajú v dôsledku degenerácie meniskálneho tkaniva, ktoré sa v priebehu rokov stáva krehkejším a menej elastickým
Lézia môže prakticky postihnúť akýkoľvek bod menisku. Zlomky obmedzené len na predný roh sú však skôr zriedkavé. Zvyčajne lézie spočiatku zasiahli zadný roh a nakoniec sa rozšírili na centrálne telo a predný roh. Tieto slzy sú často spojené s rozbitými väzmi, najmä keď ide o mediálny alebo vnútorný meniskus. Poškodenie tohto menisku je asi päťkrát častejšie ako poškodenie laterálneho menisku vzhľadom na jeho vyšší stupeň mobility.
PRÍČINY: meniskus je obzvlášť zraniteľný, keď naň pôsobia kompresné sily spojené s krútiacimi silami. Z toho vyplýva, že väčšina traumatických príhod nastáva, keď koleno podstúpi torznú traumu. Ak sa trauma aplikuje, keď sa kĺb otáča zvonku (vonkajšie otáčanie), je tu väčšie riziko poškodenia mediálneho menisku a naopak.
Inokedy dochádza k prasknutiu menisku ako výsledok hyper-flexie alebo hyerextenzných pohybov, napríklad pomocou vákuového kopu.
Ako sme videli, meniskálne fibrocartilages časom strácajú svoju elasticitu a sú viac vystavené opotrebeniu. Z tohto dôvodu sú mnohé staršie meniskové slzy výsledkom zanedbateľných traumat, ako je napríklad squatting. Trochu ako to, čo sa deje so starými košele, ktoré sa nosia pri častom umývaní, aj pri menších pohyboch môže dôjsť k strhnutiu počas normálnych pohybov.
príznaky
Medzi hlavné príznaky menštruačných sĺz patrí lokálna bolesť a opuch. Tieto dva symptómy sú často spojené so zlyhaním a blokádou kĺbov spôsobenou fragmentami menisku, ktoré narúšajú normálnu mobilitu kolena.
Bolesť sa zvyšuje v polohe, ktorá generovala meniskovú léziu, napríklad počas jej rotácie alebo tlaku. Po zranení menisku sa subjekt sťažuje:
- neschopnosť úplne roztiahnuť alebo ohnúť spoj
- zápal membrány vedie k zvýšenej produkcii tekutiny, ktorá sa zhromažďuje v kĺbovej dutine (hydrart)
- kĺb spojený s bolesťou
PRIZNAKY pre klinickú diagnózu:
- bolesť vyvolaná počas konkrétnych pohybov: v prípade lézie mediálneho menisku je bolesť lokalizovaná predovšetkým vo vnútornej časti kolena počas hyperflexie, hyperextenzie alebo extra rotácie pri kolene ohnutom o 90 °; pre laterálny meniskus platí opak (bolesť zvonka lokalizovaná v hyperextenzii, hyperflexii alebo vnútornej rotácii nohy a chodidla s kolenom ohnutým medzi 70 ° a 90 °)
- strata sily alebo hypotrofia quadricepsu
diagnóza
Diagnóza meniskového poranenia je v podstate klinická. Lekár na svojej klinike vyhľadá prítomnosť diagnostických symptómov opísaných vyššie. Ak sú prítomné aspoň tri znaky v rovnakom čase, diagnostika poranenia menisku, laterálneho alebo mediálneho, v závislosti od prípadu, sa považuje za takmer určitú.
V každom prípade musí byť diagnóza potvrdená inštrumentálnym vyšetrením.
X-ray neposkytuje priame informácie o zdravotnom stave menisku, pretože to nie je kalcifikovaná štruktúra, ale stále môže byť užitočná na vylúčenie iných patológií (artrózy).
MRI môže namiesto toho poskytnúť jasné informácie o stave mäkkých tkanív, vrátane menisku. Vďaka týmto vlastnostiam môže MRI zvýrazniť všetky degeneratívne procesy pred prestávkami menisku.
Taktiež TAC poskytuje užitočné informácie, ale menej presné a podrobné s ohľadom na rezonanciu. Táto technika je lacnejšia, má kratšie čakacie zoznamy, veľmi dobre ukazuje zdravie kostí, ale poskytuje len málo informácií o menisku.
Nakoniec, spomeňme si na artroskopiu, ktorá napriek tomu, že je invazívna, predstavuje najbezpečnejšiu metódu na potvrdenie diagnózy meniskového poranenia.
POKRAČOVANIE: Liečba menštruačných slz »»
