všeobecnosť
Feritín je hlavným proteínom ukladajúcim železo v bunkách. Preto jeho koncentrácia v krvi odráža rozsah minerálnych rezerv v tele .
Abnormálna hladina feritínu v krvi môže byť indikátorom základného ochorenia alebo konkrétneho stavu, napríklad v prípade nedostatkov zodpovedných za anémie.
Čo je Ferritín
Feritín je esenciálny proteín na uskladnenie železa v tele.
Jeho štruktúra je tvorená komplexom menších prvkov (nazývaných podjednotky), ktoré sa spájajú, aby vytvorili druh škrupiny, v ktorej je železo uložené.
Feritín je prevažne obsiahnutý v bunkách, kde akumuluje železo a uvoľňuje ho v prípade potreby, čím ho telo rýchlo využíva.
Malá časť feritínu je tiež prechodne prítomná v krvnom obehu . Tento podiel je vo všeobecnosti úmerný koncentrácii proteínu prítomného v tkanivách.
Feritín v krvi a tkanivách
Za normálnych podmienok existuje presná rovnováha medzi množstvom feritínu prítomného v rôznych tkanivách ( usadeniny ) a plazmatickým feritínom ( v obehu ).
Koncentrácia proteínu v krvi, aj keď je prechodná, je preto vynikajúcim indikátorom množstva železa dostupného pre telo.
Úloha v organizme
Feritín je komplex železa a proteínu, ktorý sa nachádza vo všetkých tkanivách, ale najmä v pečeni, slezine, kostnej dreni a kostrových svaloch. V plazme nájdeme aj malé množstvá feritínu, ktoré možno vyhodnotiť tzv. Dávkou feritinémie .
Toto vyšetrenie je veľmi dôležité, pretože koncentrácia feritínu v krvi odráža rozsah zásob železa v tele. Primárna funkcia feritínu v skutočnosti predstavuje dôležité uloženie minerálu v tele.
Na rozdiel od toho, ktorý je viazaný na druhú organickú zlúčeninu železa a proteínu, nazývanú hemosiderín, je železo spojené s feritínom rýchlo mobilizovateľné. To znamená, že ak je minerál potrebný, telo ho môže ľahko čerpať.
Zo všetkých týchto dôvodov hodnoty feritínu nižšie ako norma naznačujú s určitou istotou stav nedostatku železa; môžu tiež predstavovať diferenciálnu diagnózu medzi anémiou nedostatku železa (alebo nedostatkom železa) a anémiou v dôsledku iných príčin.
Prečo meriate
Dávka plazmatického feritínu (feritinémia) sa používa hlavne na kvantifikáciu zásob železa v tele.
Na tento účel je predpísané vyšetrenie spolu so sérovým testom železa a celkovou schopnosťou viazať železo ( sérový transferín ) v prípade:
- Podozrenie na nadbytok železa v dôsledku : dedičných ochorení (ako je hemochromatóza), preťaženia diétou, nadmerného hromadenia (hemosideróza) atď.;
- Nízke hodnoty hematokritu a hemoglobínu : hladina feritínu v krvi umožňuje včasnú diagnostiku nedostatku železa, čo môže byť príčinou anémie .
Normálne hodnoty
PRIEMERNÉ HODNOTY ÚROVNE V DOSPELÝCH:
- Ženy : 20-120 nanogramov / ml (20-120 mikrogramov / l)
- Muži : 20-200 nanogramov / ml (20-200 mikrogramov / l)
V prítomnosti nedostatku železa je sérový feritín takmer vždy menší ako 20 mikrogramov na liter, zatiaľ čo v podmienkach preťaženia je tiež možné nájsť veľmi vysoké hodnoty, blízke 5 000 mikrogramov na liter.
Fyziologické zmeny feritínu
V závislosti od veku alebo konkrétnej situácie môžu existovať určité rozdiely v hodnotách feritínu:
- Vek : normálne sú priemerné hladiny feritínu pri narodení mierne vyššie (400 ng / ml) a približne dva mesiace života dosahujú približne 600 ng / ml. Ferritinémia je znížená, potom počas detstva až do dosiahnutia dospelých hodnôt počas puberty.
- Pohlavie : hodnoty feritínu sú vyššie u mužov, zatiaľ čo u žien pred menopauzou sú nižšie.
- Pokles : hladiny feritínu majú tendenciu klesať v tehotenstve, najmä od tretieho mesiaca. Pokles hodnôt zistených aj u ľudí, ktorí vykonávajú intenzívnu a pravidelnú fyzickú aktivitu.
Vysoký feritín - príčiny
Vysoké hladiny feritínu ( hyperferritinémia ) indikujú možné preťaženie železa v krvi.
To by mohlo závisieť od:
- Nadmerné zavádzanie potravy (diéta a doplnky) alebo iatrogénne (špecifické perorálne alebo intravenózne - intramuskulárne lieky);
- Akumulácia železa: hemochromatóza, hemosideróza;
- Chronické infekcie;
- leukémie;
- Zhubné novotvary (pečeň, pľúca, pankreas, prsník a obličky);
- transfúzie;
- Hemopatie (akútne leukémie a Hodgkinov lymfóm);
- Akútna alebo chronická hepatitída;
- Alkoholizmus.
Nízky feritín - príčiny
Pokles hodnôt feritínu v krvi ( hypoferritinémia ) naznačuje, že zásoby železa sú vzácne.
Nízke hladiny feritínu sa nachádzajú v prípade:
- Anémia s nedostatkom železa;
- Chronické hemolytické anémie;
- Nedostatok výživy a znížená absorpcia (podvýživa, vegetariánska strava, prísna diéta, celiakia, hnačka, gastrointestinálne zmeny);
- Krvácanie (trauma, ťažký menštruačný tok, chronicky krvácajúce hemoroidy, gastroduodenálne vredy, krvácanie z nosa, skryté straty atď.);
- Tehotenstvo (v tomto období sa železné ložiská redukujú, aby vyhovovali potrebám plodu);
- Reumatoidná artritída.
Ako ho zmerať
Vyšetrenie plazmatického feritínu sa vykonáva na žilovej vzorke krvi, obvykle odobratej z lakťového záhybu.
V laboratóriu sa potom vykoná dávkovanie, čo je meranie koncentrácie proteínu vo vzorke krvi odobratej pacientom.
príprava
Vzorka sa zvyčajne odoberá ráno.
Pacient môže podstúpiť vyšetrenie po aspoň 3 hodinách .
Interpretácia výsledkov
Dávka feritínu v krvi sa bežne používa na identifikáciu stavov preťaženia alebo nedostatku železa.
- Normálne hodnoty feritínu sa pohybujú od 15 do 300 nanogramov / ml.
- Vysoká hladina feritínu môže byť spôsobená možným preťažením železom . Táto situácia môže byť sekundárna k genetickým ochoreniam (hemochromatóza), nadmernému hromadeniu v orgánoch (hemosideróze) alebo zvýšenému príjmu živín minerálom.
Ak je táto hypotéza vylúčená, budú vyhodnotené všetky príčiny, ktoré môžu určiť nešpecifické zvýšenie : akútne a chronické zápalové stavy, zmeny pečene, infekcie, alkoholizmus a neoplazmy. Za týchto podmienok sa produkcia feritínu v tkanivách zvyšuje (teda aj v krvi) bez ohľadu na množstvo usadenín železa.
- Nízka hladina feritínu v krvi sa považuje za najskorší indikátor vyčerpania minerálnych ložísk. To sa musí brať do úvahy najmä pri diferenciálnej diagnóze anémií nedostatku železa (v ktorých je hodnota feritínu nízka) od pacientov s rozdielnou etiológiou.
Presnejšie, nízky feritín (22 ng / ml), spojený so zmenenými hodnotami hemoglobínu a hematokritu, av prítomnosti malých červených krviniek, ktoré sú menej pigmentované ako normálne (mikrocytické a hypochromické), indikuje anémiu nedostatku železa (tj spôsobenú z nedostatku železa).
Ďalšou častou príčinou hypofritinémie je zvýšenie strát alebo potrieb (hypermenorea, krvácanie z gastrointestinálneho traktu a tehotenstva). Menej často vykazujú nízke hladiny feritínu znížený príjem výživy alebo vážnu depléciu plazmatických proteínov, napríklad pri podvýžive.
Podrobnejšia štúdia metabolizmu železa si tiež vyžaduje vyšetrenie siderémie a transferínu alebo celkovú schopnosť viazať železo (TIBC).
Varovanie! V závislosti od typu techniky, ktorú laboratórium používa, môžu byť hodnoty feritinémie mierne odlišné. Preto je vhodnejšie nahliadnuť do referenčných intervalov uvedených pre každú analýzu priamo v správe.
liečba
V prípade Low Ferritin
Keď je feritín nízky, ale anemický obraz stále nie je výrazný, lekár odporúča väčšiu konzumáciu potravín bohatých na železo: mäso, strukoviny, ryby, mäkkýše, mäkkýše, sušené a čerstvé ovocie [najmä citrusové plody, nie tak pre ich obsah železa, ktorý je skromný, aby sa zabezpečilo správne množstvo kyseliny askorbovej v tele (vitamín C, ktorý je dôležitý pre absorpciu minerálov)].
Ak je dôležitý nedostatok železa, je možné užívať doplnky železa.
V prípade High Ferritin
Keď je feritín vysoký, terapia spočíva v prenikaní krvi (vzorky 350 - 400 ml krvi), ktoré z tela odstraňujú červené krvinky (bohaté na železo) a stimulujú tak tvorbu nových.
Lekár tiež predpíše diétu s nízkym obsahom železa, pravdepodobne spojenú s chelátormi (desferioxamínom), ktoré viažu a vylučujú minerál močom.
