všeobecnosť
Sono-hysterografia, známa tiež ako hysterosonografia, je transvaginálny ultrazvuk, ktorý umožňuje pomerne presnú analýzu vnútornej dutiny maternice.
Vo všeobecnosti to lekári predpisujú, keď na základe určitej symptomatológie alebo zdravotnej anamnézy pacienta majú podozrenie na problémy s maternicou, ako sú: polypy, myómy, vrodené anomálie, malígne nádory, adhézie endometria atď.
Minimálne invazívna, nehysterografia nevyžaduje špeciálnu prípravu a pozostáva z dvoch po sebe idúcich veľkých okamihov: prvý, v ktorom lekár vykonáva jednoduchý transvaginálny ultrazvuk na posúdenie orientácie maternice a druhý, v ktorom analyzuje v plnom rozsahu injekciou špecifického fyziologického roztoku.
Výsledky sú k dispozícii okamžite, ale vyžadujú vyhodnotenie gynekológa.
Krátky odkaz na maternicu
Nerovnomerná a dutá, maternica je ženský pohlavný orgán, ktorý slúži na príjem oplodnenej vaječnej bunky (to znamená budúceho plodu) a na zabezpečenie jej správneho vývoja počas 9 mesiacov tehotenstva.
Obrázok: zobrazenie normálnej maternice. Podľa najpresnejších opisov, maternica predstavuje dve ďalšie oblasti, okrem tela maternice a maternicového krčka maternice: sú to ischmus maternice a fundus (alebo základ) maternice. Hrudník maternice je zúženie, ktoré rozdeľuje telo a krk maternice. Fundus (alebo základ maternice) je horná časť tela, ktorá sa nachádza nad imaginárnou čiarou, ktorá spája dve vajcovody. Je zaoblený a vyčnieva dopredu.
Nachádza sa v malej panve, presne medzi močovým mechúrom (anteriorly), rekta (posteriorne), črevnými slučkami (nadradene) a vagínou (horšie).
Počas života mení maternica svoj tvar. Ak až do predpubertálneho veku má predĺžený vzhľad podobný prstu na rukavici, v dospelosti vyzerá veľa ako prevrátená (alebo hore nohami) hruška, zatiaľ čo v postmenopauzálnej fáze postupne znižuje svoj objem a je rozdrvená.
Z makroskopického hľadiska lekári delia maternicu na dve odlišné hlavné oblasti: väčšiu a väčšiu časť, nazývanú telo maternice (alebo telo maternice ), a užšiu časť nazývanú krčka maternice (alebo krčka maternice ). Cervikálny uterinný čapík vyčnieva v minimálnej miere do pošvy: je to takzvaný "tench snout".
| Meranie a hmotnosť maternice u dospelej ženy | |
| Priemerná dĺžka | 7-8 centimetrov |
| Priečny priemer | 4-5 centimetrov |
| Predozadný priemer | 4 cm |
| závažia | 60 až 70 gramov |
Čo je to sonohysterografia?
Sono-hysterografia alebo hysterosonografia je ultrazvuk, ktorý umožňuje presné štúdium dutiny maternice transvaginálnou cestou.
Ide o minimálne invazívnu diagnostickú techniku, v ktorej - okrem zasunutia do pošvy ultrazvukovej sondy - nepredpokladá žiadne vystavenie pacienta žiareniu škodlivému pre zdravie.
ĎALŠIE POSTUPY
Sono-hysterografia by mohla zahŕňať aj štúdium prietoku krvi v cievach, ktoré zásobujú maternicu a iné susedné orgány genitálneho traktu.
Ultrazvukové vyšetrenia, ktoré tiež umožňujú analýzu krvného zásobovania, sú tzv. Dopplerove ultrazvukové vyšetrenia .
AKO FUNGUJE EKOGRAFICKÁ PRÁCA?
Prístroj, s ktorým lekári vykonávajú ultrazvuk, je ultrazvukový systém. Ultrazvukový systém obsahuje tri hlavné prvky: počítačovú konzolu, monitor a ultrazvukovú sondu (alebo snímač ).
Ultrazvuková sonda je prvok, ktorý sa opiera o telo a umožňuje, aby sa orgány a tkanivá umiestnené vo vnútri vyšetrovanej oblasti zobrazovali na monitore (po spracovaní počítačovou konzolou).
Snímač pracuje takto: vďaka priechodu striedavého elektrického prúdu sonda produkuje určité množstvo ultrazvuku; tieto prenikajú cez pokožku a ovplyvňujú tkanivá (alebo orgány), ktoré sa nachádzajú pod nimi. Časť preniknutých ultrazvukov je vystavená lomu - to znamená, že je absorbovaná tkanivom - zatiaľ čo iná časť podlieha reflexii - to znamená, že sa vracia späť do snímača.
Odrazená výška (tiež nazývaná echo) generuje pri náraze sondy elektrický prúd, ktorý počítačová konzola dokáže interpretovať a transformovať do obrazov na monitore.
Rozlíšenie obrazov závisí od frekvencie emisií ultrazvukov: čím väčšia je táto frekvencia, tým väčšia je penetrácia ultrazvuku v tkanivách a tým lepšie rozlíšenie.
Ultrazvukový gél
Ako čitatelia, ktorí v minulosti podstúpili nejaké ultrazvukové vyšetrenie, lekár aplikuje konkrétny gél do oblasti tela, ktorú má v úmysle preskúmať so sondou.
Každý typ ultrazvuku zahŕňa použitie tohto gélu, pretože je nevyhnutné odstrániť vzduch, ktorý by mohol zasahovať medzi snímač a skúmanú anatomickú oblasť.
To všetko umožňuje lepšiu kvalitu obrázkov.
Keď spustíte
Lekári predpisujú sonohysterografiu, keď na základe niektorých príznakov alebo príznakov vyskytujúcich sa u ženy majú podozrenie na nejaký problém maternice, vrátane:
- polypy
- myómy
- Atrofia endometria
- Adhézie endometria
- Malígne hmoty alebo nádorové lézie
- Vrodené chyby.
Okrem toho sa uchyľujú k nim, keď musia vyšetrovať prípady neplodnosti alebo nepretržitého potratu .
SONO HYSTEROGRAPHY DOPPLER
Dopplerova hysterografia umožňuje lekárovi vyhodnotiť:
- Prítomnosť akýchkoľvek prekážok pozdĺž krvných ciev; prekážky, ako napríklad zrazenina, ktorá zabraňuje normálnemu prietoku krvi.
- Prietok krvi v polypoch, myómy a vrodené chyby.
- Prítomnosť panvových kŕčových žíl (tiež známych ako panvová varikokéla) alebo aneuryzmy.
KEDY JE TO KONTRAINOVANÉ?
Sono hysterografia je kontraindikovaná najmenej v dvoch situáciách:
- V prípade tehotenstva . Vzhľadom na to by ženy, ktoré majú podozrenie, že sú dokonca minimálne tehotné, mali informovať svojho gynekológa, ktorý môže urobiť správne rozhodnutia.
- V prípade zápalového ochorenia panvy . Je to zápalový proces akútnej alebo chronickej povahy, ktorý postihuje ženské reprodukčné orgány a priľahlé štruktúry. Najviac postihnuté štruktúry sú vajcovody; potom nasleduje maternica, vaječníky a peritoneum panvy. Niektoré infekčné agensy, ako sú Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae a Mycoplasma hominis, ju všeobecne spôsobujú.
NADVÄZNOSŤ
Niektoré patologické stavy a abnormality maternice vyžadujú pravidelné monitorovanie, najmä počas liečby alebo rekonvalescencie po chirurgickom zákroku (v maternici).
Toto monitorovanie zahŕňa sériu diagnostických testov, často vrátane hysterografie.
príprava
Sonoysterografia nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Preto nie je nutné chodiť na prázdny žalúdok, prerušiť akúkoľvek farmakologickú liečbu atď.
Jediná rada, ktorú lekári dávajú, je nosiť pohodlné oblečenie.
ČO JE TO NAJLEPŠIE MOMENT PRE PRÁCE?
Podľa lekárskeho posudku je najlepší čas podstúpiť sonoysterografiu prvý týždeň po menštruácii . Dôvody sú aspoň dve:
- Ihneď po menštruácii je sliznica endometria veľmi tenká, čo uľahčuje vizualizáciu dutiny maternice.
- Je takmer isté, že pacient už nie je tehotná.
Treba však poznamenať, že toto načasovanie je všeobecne platné. V skutočnosti, v niektorých špeciálnych prípadoch (pozn .: závisí od symptómov), lekári uprednostňujú vykonávať vyšetrenie inokedy v menštruačnom cykle, pretože je užitočnejšie na účely získania informácií.
V DEŇ PRECEDURA
Pacienti musia vyprázdniť močový mechúr krátko pred uskutočnením hysterografie.
procedúra
Keď pacient sedí na klasickom gynekologickom stole, rádiológ (alebo príslušný lekársky technik) iniciuje sono-hysterografiu jednoduchým transvaginálnym ultrazvukom, aby najprv vyhodnotil orientáciu maternice a vzhľad vaječníky. Na túto prvú analýzu naneste sterilnú obálku a klasický ultrazvukový gél (poznámka: v tejto situácii pôsobí aj ako mazivo).
Na konci transvaginálneho ultrazvuku odoberie sondu a vloží sterilné zrkadlo do pošvy.
Akonáhle sa vstrekne fyziologický roztok, extrakt sa extrahuje a ultrazvuková sonda sa znova vloží, tentokrát na presné zobrazenie vnútornej dutiny maternice.
Počas dopplerovskej hysterografie sa ultrazvukové sondy a prístupová cesta nemenia. Aké zmeny je obraz pozorovaný na monitore, ktorý zobrazuje rôzne farby v závislosti od prietoku krvi.
AKO JE DĹŽKA POSTUP?
Vyššie opísaný postup trvá 20 až 30 minút.
ČO JE PACIENT POČAS EXAM?
Sono-hysterografia je všeobecne bezbolestná skúška. V skutočnosti sú prípady žien, ktoré to považujú za nepríjemné alebo nie príliš tolerantné, veľmi zriedkavé a nezávisia od toho, aké sú závažné príznaky (to znamená, že veľmi výrazné príznaky neovplyvňujú znášanlivosť postupu).
Niekedy môže vyšetrenie spôsobiť malé kŕče a krátke epizódy krvácania z pošvy.
Prvý z nich je spôsobený použitým fyziologickým roztokom; posledne menované trvajú niekoľko dní a sú normálnym dôsledkom vloženia speculum a sondy do pošvy.
PO POSTUPE
Keďže nehysterografia nezahŕňa podávanie anestetík alebo sedatív, na konci vyšetrenia sa pacienti môžu okamžite vrátiť domov a okamžite sa zapojiť do bežných denných aktivít.
Riziká, výhody a obmedzenia
Sono-hysterografia je diagnostický postup s takmer žiadnym rizikom, pretože nezahŕňa injekcie, rezy alebo podávanie liekov s možnými závažnými vedľajšími účinkami.
VÝHODY
O niektorých výhodách, ako je minimálna invazivita, vysoká znášanlivosť a nepoužívanie ionizujúceho žiarenia škodlivého pre zdravie, sa už diskutovalo. Avšak hysterosonografia má ďalšie body v jeho prospech:
- Je k dispozícii pre väčšinu, pretože nie je taká drahá ako iné diagnostické zobrazovacie postupy.
- Poskytnuté obrazy mäkkých tkanív sú jasné, oveľa viac ako tie, ktoré sa získali pri niektorých röntgenových vyšetreniach (ktoré sú škodlivé ionizujúce žiarenie).
- Má relatívne krátke trvanie.
- To nám umožňuje identifikovať anomálie maternice, ktoré nie sú schopné zachytiť normálne transvaginálne ultrazvukové vyšetrenia (tj tie, pri ktorých sa nepredpokladá distenzia stien maternice).
- Umožňuje stanoviť, či je určitý stav maternice (napríklad polypy alebo myómy) závažný až do bodu vyžadujúceho chirurgický zákrok. Inými slovami, objasňuje, kedy je vhodné pôsobiť a kedy nie.
OBMEDZENIA POSTUPU. \ T
Limity sonohysterografie sa objavujú pri niekoľkých príležitostiach.
Jedným z nich je, keď pacienti majú stenózu krčka maternice (NB: stenóza je medicínsky termín pre patologické zúženie). Tento stav neumožňuje vloženie katétra na vstrekovanie fyziologického roztoku chloridu sodného, ktorého účelom je natiahnutie stien maternice. Ako bude pripomenuté, rozšírenie dutiny maternice zohráva zásadnú úlohu pri získavaní jasných a zmysluplných obrázkov.
výsledok
Výsledky sonohysterografie sú veľmi často dostupné pacientovi na konci procedúry. Výsledok v písomnej forme je vždy lekársky rádiológ, ktorý pozoruje a vyhodnocuje obrazy spracované ultrazvukom.
V tomto okamihu je nevyhnutné a potrebné poradiť sa s Vaším dôveryhodným gynekológom, ktorý vyjadrí svoj názor na to, čo vyplynulo z hysterografie a plánuje možné ošetrenie.
