všeobecnosť
Očná bolesť hlavy je zvláštnou formou bolesti hlavy sprevádzanej zrakovými symptómami a / alebo neurologickými javmi. Tento stav sa nepovažuje za závažný, ale kombinácia týchto porúch môže dočasne zasahovať do niektorých každodenných činností, ako je čítanie alebo vedenie vozidla.
Zrakové symptómy oftalmickej bolesti hlavy sú úplne reverzibilné a zahŕňajú: fotofóbiu, fosfény (záblesky a záblesky svetla), skotómy (videnie tmavých alebo farebných škvŕn) a prechodnú stratu zraku. Okrem toho môžu byť bolesti hlavy spojené s: nevoľnosťou, závratmi a mravenčením v horných končatinách.
Príčiny oftalmických bolestí hlavy ešte nie sú celkom jasné. Zdá sa však, že táto forma bolesti hlavy môže závisieť najmä od vazokonstrikcie krvných ciev, ktoré dodávajú oko a jeho štruktúry, čo má za následok dočasné zníženie lokálneho prietoku krvi. Medzi faktormi, ktoré môžu spúšťať túto formu bolesti hlavy, sú aj nesprávne zrakové defekty (refrakčné defekty, ako napríklad krátkozrakosť, hypermetropia alebo astigmatizmus) a neuralgia trojklaného nervu . Okrem toho môže byť oftalmická bolesť hlavy zvýhodnená astenopiou (únava očí ) alebo patológiami, ktoré sťažujú videnie (ako je šedý zákal ).
Diagnóza je založená na presnom zbere klinickej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. U jedincov s zriedkavými epizódami oftalmických bolestí hlavy je liečba výhradne symptomatická a zahŕňa použitie samoliečebných analgetík a protizápalových liekov, ako je ibuprofén a naproxén. V prípade opakovaných alebo zvlášť závažných záchvatov je indikovaná profylaxia .
Čo je to očná bolesť hlavy
Očná bolesť hlavy je forma bolesti hlavy sprevádzaná vizuálnymi zmenami .
Bolesť zvyčajne postihuje len jednu stranu lebky a objaví sa do hodiny po nástupe zrakových symptómov (aj pri jednostrannom postihnutí).
Očná bolesť hlavy má pulzujúci charakter a predstavuje stredne ťažkú intenzitu . Táto forma bolesti hlavy sa môže zhoršiť pohybom (napríklad krokmi chôdze alebo šplhania).
Okrem zrakových problémov môže byť očná bolesť hlavy spojená s prechodnými neurologickými prejavmi, ako je zvýšená citlivosť na zvuky, nevoľnosť a vracanie.
príčiny
Príčiny oftalmickej bolesti hlavy neboli definitívne identifikované. Je však známe, že táto forma bolesti hlavy závisí od spustenia konkrétnych mechanizmov, vrátane zmeny systému regulácie bolesti a abnormálnej neurologickej odozvy na určité stimuly. Táto zmenená reaktivita je bežná pre takmer všetkých ľudí s oftalmickou bolesťou hlavy a je podporovaná rôznymi stavmi (napr. Dehydratáciou, vizuálnou únavou, stresom atď.).
Predispozičné faktory
Základom oftalmickej bolesti hlavy je kombinácia genetických a vaskulárnych faktorov:
- Genetické príčiny : u niektorých jedincov trpiacich touto formou bolesti hlavy boli identifikované špecifické dedičné anomálie;
- Cievne príčiny : porucha môže byť dôsledkom dočasného zníženia prietoku krvi (vazokonstrikcia), spôsobeného náhlym zúžením ciev zásobujúcich očné buľvy a štruktúr s ňou súvisiacich.
Okrem toho môže byť očná bolesť hlavy spojená so špecifickými zrakovými patológiami, ako sú:
- Nesprávne poruchy zraku (myopia, hyperopia alebo astigmatizmus);
- Kmeň očí (astenopia);
- Očné ochorenia, ktoré sťažujú videnie (ako v prípade šedého zákalu).
Niekedy môže očná bolesť hlavy pochádzať zo zápalu trojklaného nervu .
Priťažujúce a / alebo spúšťacie faktory
Faktory, ktoré môžu uprednostniť alebo zhoršiť epizódu očnej bolesti hlavy, sú početné a zahŕňajú:
- dehydratácia;
- Nadmerné teplo:
- Vysoké nadmorské výšky;
- fajčenie;
- Úzkosť a emocionálne napätie;
- Stresový životný štýl;
- hypertenzia;
- hypoglykémia;
- Kolísanie hladín hormónov (menštruácia, perorálna antikoncepcia a menopauza);
- Zlé držanie tela;
- liečivá;
- Nadmerné aferentné stimuly (napr. Blikajúce svetlá, silné pachy a zvuky);
- Vystavenie slnku;
- Spotreba určitých potravín, nalačno alebo nevyvážená strava (napr. Nadmerný sodík alebo zneužívanie salámov, starých syrov, dusitanov, glutamátu, aspartamu a čokolády);
- Nízka kvalita spánku alebo zmeny v pomere spánku / bdelosti.
Očná bolesť hlavy môže byť tiež dôsledkom systémových ochorení rôzneho druhu, ako je ateroskleróza, systémový lupus erythematosus alebo kosáčikovitá anémia. Inými slovami, bolesť hlavy je symptóm, ktorý je vyvolaný sprievodnou patológiou.
Kto je najviac ohrozený
Ľudia, ktorí majú tendenciu vyvíjať očné bolesti hlavy, sú hlavne mladé ženy (zvyčajne do 40 rokov). Okrem toho sa táto porucha vyskytuje častejšie u jedincov, ktorí majú osobnú alebo rodinnú predispozíciu prejavovať migrénu s aurou .
Symptómy a komplikácie
Očná bolesť hlavy sa vyskytuje pri opakovaných atakách bolesti hlavy migrénového typu, spojených s poruchami zraku . Každá epizóda trvá niekoľko minút až niekoľko hodín.
Očná bolesť hlavy môže dočasne rušiť niektoré činnosti, ako je čítanie alebo vedenie vozidla.
Očná bolesť hlavy: poruchy videnia
Zrakové symptómy, ktoré sprevádzajú očné bolesti hlavy sú úplne reverzibilné . Tieto udalosti zvyčajne trvajú od 5 do 20 minút (nikdy netrvajú dlhšie ako hodinu). Bolesť hlavy však pretrváva dlhšie (od 4 hodín do 2 až 3 dní hraničných prípadov).
Zrakové symptómy spojené s oftalmickou bolesťou hlavy zahŕňajú:
- Fotofóbia (zvýšená citlivosť na svetlo);
- Zvýšené trhanie;
- Videnie slepých uhlov, tmavých alebo farebných, fixných alebo šumivých v zornom poli (skotómy);
- Vnímanie zábleskov svetla alebo blesku v neprítomnosti svetla (fotopsie);
- Čiastočná strata zraku alebo dočasná slepota.
Bolesť hlavy pri oftalmickej bolesti hlavy: charakteristika
Bolesť hlavy, ktorá sprevádza očné bolesti hlavy, postihuje len jednu stranu lebky. Bolesť sa objaví v priebehu hodín zraku a zvyčajne je pulzujúca a intenzívna až stredne intenzívna.
Očná bolesť hlavy sa môže zhoršiť počas denných činností (napr. Kroky chôdze alebo šplhania) a môže byť spojená s:
- Odpudzovanie potravy, nevoľnosť a / alebo vracanie (obzvlášť silné krízy);
- Precitlivenosť alebo nepríjemné pocity v dôsledku zápachu (osmofóbia) a hluku (fonofóbia);
- závraty;
- Znížená svalová sila;
- Mravenčenie, znecitlivenie a znížená citlivosť končatiny alebo polovice tela (typicky parestézia sa začína v jednej ruke, šíri sa do ramena a môže zahŕňať ipsilaterálny polčas);
- Strata citlivosti v podnebí;
- Ťažkosti pri vyjadrovaní slov slovne a artikulovane (poruchy jazyka afázického typu);
- Zranenie pohybov končatín.
diagnóza
V prípade oftalmickej bolesti hlavy sa odporúča vykonať veľmi dôkladné vyšetrenie očí. Diagnóza tohto typu bolesti hlavy je často považovaná za "vylučujúcu"; iné podmienky môžu v skutočnosti spôsobiť podobné vizuálne problémy.
Najdôležitejším aspektom, ktorý treba zvážiť, je to, že počas epizódy oftalmickej bolesti hlavy sú zrakové symptómy jednostranné, to znamená, že zahŕňajú iba jedno oko.
Lekár môže diagnostikovať oftalmickú bolesť hlavy skúmaním osobnej a rodinnej anamnézy, zhromažďovaním informácií týkajúcich sa symptómov, s ktorými sa pacient stretol.
Diferenciálna diagnostika
Pred diagnostikovaním oftalmickej bolesti hlavy je dôležité vylúčiť iné možné príčiny prechodnej monokulárnej slepoty (amaurosis fugax), ako napríklad:
- Závažné očné problémy (napr. Trombóza sietnice);
- Dôsledky mŕtvice alebo poranenia hlavy;
- Disekcia karotídy;
- Optická neuritída.
terapia
Pri vhodnom zaobchádzaní s oftalmickou bolesťou hlavy sa znižuje frekvencia záchvatov a obmedzujú sa súvisiace nepríjemné pocity.
Prvý krok, ktorý sa má vykonať na zvládnutie a prevenciu epizód oftalmickej bolesti hlavy, spočíva v redukcii alebo, ak je to možné, eliminácii spúšťacích mechanizmov, pri implementácii niektorých zmien životného štýlu (napr. Návykov súvisiacich so spánkom alebo diétou). Ak je kontrola týchto podnetov neúčinná, je možné uchýliť sa k liekovej terapii .
V každom prípade najvhodnejší prístup k oftalmologickým bolestiam hlavy musí vždy brať do úvahy individuálne indikácie stanovené lekárom, formulované vo vzťahu k rozsahu poruchy, symptómom a osobným potrebám pacienta.
Symptomatická liečba
U jedincov, u ktorých sa v priebehu roka vyskytne niekoľko epizód oftalmickej bolesti hlavy, je liečba liekmi zameraná na zmiernenie bolesti a rýchle ovládanie symptómov spojených s atakom bolesti hlavy.
Medzi liečivá, ktoré sa najviac používajú pri symptomatickej terapii, patria nesteroidné protizápalové lieky ( NSAID, ako napríklad aspirín alebo ibuprofén) a triptány (vazokonstrikčné účinné látky).
Preventívna liečba
V niektorých prípadoch je užitočné použiť profylaktickú alebo preventívnu terapiu proti očnej bolesti hlavy.
Keď sa porucha často vyskytuje (najmenej 5 záchvatov mesačne) alebo ak sú príznaky veľmi závažné, neurológ, ktorý sa špecializuje na liečbu bolesti hlavy, môže indikovať profylaktickú liečbu zameranú na zníženie frekvencie a závažnosti útokov. Tento typ liečby drogovej závislosti zahŕňa pravidelné užívanie liekov, často na dennej báze.
Hlavné triedy liekov sú: \ t
- Beta blokátory a blokátory kalciových kanálov: modulujú tón krvných ciev a regulujú mechanizmy spojené s bolesťou;
- Tricyklické antidepresíva : ako amitriptylín alebo nortriptylín, pôsobia hlavne na serotonínové receptory;
- Antikonvulzíva : ako divalproex sodný a topiramát pôsobia na prah bolesti a na hyper-excitabilitu mozgu.
Lekár sa rozhodne, či ich predpíše na základe frekvencie oftalmických záchvatov bolesti hlavy a veku pacienta; podľa jeho pokynov pomáha čeliť problému najlepším možným spôsobom.
Ďalšie užitočné zásahy
Užitočnou stratégiou boja proti oftalmologickým bolestiam hlavy je použitie okuliarov na odstránenie akýchkoľvek problémov alebo zabránenie nadmernej únave očí.
Ďalším účinným zásahom na prevenciu poruchy je pôsobenie na všetky tie, ktoré môžu byť environmentálnymi faktormi.
Napríklad v prípade očnej bolesti hlavy spôsobenej stresom je možné uchýliť sa k prírodným prostriedkom, ako je napríklad príjem infúzií valeriánu, harmančeka a medovky s citrónom, upokojujúci účinok, ako aj prax jogy.
Akákoľvek rada
Niektoré diétne behaviorálne opatrenia môžu pomôcť zmierniť príznaky očnej bolesti hlavy. Patrí medzi ne:
- Vyhnite sa faktorom, ktoré môžu podporiť nástup bolesti hlavy, ako je cigaretový dym, zle vetrané priestory, konzumácia alkoholu, nadmerné teplo a vystavenie intenzívnemu hluku;
- Obmedziť spotrebu potravín, ktoré môžu obsahovať glutamát sodný, dusitany a laktózu, ktoré sa podieľajú na nástupe bolesti hlavy: mliečne výrobky, staršie syry, čínske jedlo, vajcia, čokoláda, citrusové plody, paradajky atď.
- Majte pravidelné prehliadky s dôveryhodným oftalmológom, aby sa predišlo nedostatočnej informovanosti o danej poruche (napr. Krátkozrakosť, astigmatizmus, hyperopia, atď.), Ktoré spôsobujú očné bolesti hlavy alebo akýkoľvek iný typ problému.
