lymfedém

Kľúčové body

Lymfedém je lymfatická stagnácia v rôznych častiach tela, čo je prejav zhoršeného lymfatického systému.

Lymfedém: príčiny

Primárny lymfedém je spôsobený vrodenými anomáliami postihujúcimi lymfatický systém.

Sekundárny lymfedém môže nasledovať patológie (adenopatie, diabetes, lymfangitída, bakteriálna celulitída, erysipel, lymfatická filarióza) alebo môže pochádzať z chirurgického odstránenia lymfatických uzlín (napríklad na odstránenie nádorových masy).

Najčastejším príznakom lymfodému je opuch ramena alebo nohy. Medzi ďalšie príznaky patrí zmena farby kože, ťažkosti s pohybom postihnutej končatiny, koža náchylná na infekciu, svrbenie a napätie kože.

Lymfedém: liečba

Neexistuje úplne presvedčivá terapia. Na zlepšenie symptómov lymfedému (Lymphatic drenáž, Bandage, Pressotherapy, Elastic Tutors) sa odporúča komplexná dekongestívna liečba. Chirurgia je vyhradená pre mimoriadne závažné prípady.

Definícia lymfedému

Synonymom lymfatickej obštrukcie je abnormálna a prehnaná akumulácia lymfatickej tekutiny v rôznych častiach tela. Jednoduchšie, lymfedém je definovaný ako akákoľvek stagnácia tekutiny v tkanivách, vyjadrenie blokády alebo poškodenia lymfatického systému.

Lymfatická obštrukcia je typickým stavom dolných alebo horných končatín.

• Ako vieme, lymfatická cirkulácia je veľmi dôležitým prirodzeným obranným systémom organizmu proti infekciám, preto je nevyhnutné odstrániť toxické látky a tekutiny, ktoré sa filtrujú z krvných kapilár. Lymfy, prúdiace pozdĺž lymfatických ciev, sa prenášajú do lymfatických uzlín, ktoré sú špecifickými filtračnými centrami používanými na jej čistenie.

Keď je normálny lymfatický tok blokovaný, kvapalina sa akumuluje, čo vedie k typickému opuchu, ktorý charakterizuje lymfatický systém. Lymfatická obštrukcia je vysiľujúci chronický stav, ktorý neustále rastie v talianskej populácii.

Nanešťastie neexistuje žiadny špecifický a úplne rozhodujúci liek na lymfatický nález: lymfedém je však možné zvládnuť pomocou špecifických cvičení zameraných na kontrolu opuchu, vrátane manuálnej lymfatickej drenáže.

príčiny

Analyzovali sme, že lymfodémy sa vyskytujú, keď lymfatické cievy nie sú schopné adekvátne odtok lymfy. Ale čo sú spúšťače? Prečo sa vyskytuje táto anomálna akumulácia intersticiálnej tekutiny? Za akých okolností?

V závislosti od vyvolanej príčiny je lymfedém klasifikovaný v primárnom a sekundárnom.

Primárny lymfedém

Spúšťacia príčina primárneho lindefému spočíva v kongenitálnych anomáliách postihujúcich lymfatický systém. Tento variant lymfodému sa vyskytuje častejšie u žien. Rozlišuje sa niekoľko variantov na základe veku, v ktorom sa prejavujú symptómy lymfedému:

1. Primárny kongenitálny lymfedém: predstavuje 10-25% všetkých foriem primárneho lymfedému. Ide o konkrétnu formu lymfatickej oklúzie, ktorá je jasne zrejmá od narodenia. Vrodený lymfedém je typický stav ženského pohlavia a má tendenciu zahrnúť takmer výlučne nohy. Odhaduje sa, že 2% vrodených foriem je spôsobených vrodeným ochorením Milroy .
2. Včasný primárny lymfedém: je najčastejšou formou primárneho lymfedému (65-80%). Podľa definície sa včasný lymfedém stane klinicky evidentným po narodení, ale pred dosiahnutím veku 35 rokov: vo všeobecnosti postihnutý pacient prejavuje prvé príznaky počas puberty. Ženy sú opäť viac postihnuté ako muži.
3. Oneskorený primárny lymfedém (alebo Meigeova choroba): postihnutý človek vykazuje prvé príznaky po 35 rokoch veku. Neskorá forma predstavuje 10% primárnej lindefemi.

Sekundárny lymfedém

Ako samotný termín predpokladá, tento variant lymfatického systému je druhoradý pri rôznych ochoreniach; preto predstavuje získanú dysfunkciu lymfatických ciev, pôvodne zdravú a dokonale fungujúcu.

Sekundárny lymfedém postihuje obe pohlavia bez rozdielu.

Globálne najčastejšou príčinou sekundárneho lymfocytu je lymfatická filarióza, infekcia postihujúca lymfatické uzliny a lymfatické cievy, spôsobená parazitom Wuchereria bancrofti .

Sekundárny lymfedém môže byť tiež spôsobený inými ochoreniami:

• Adenopatie (alebo lymfadenopatia)
• cukrovka
• Chirurgia / rádioterapia na liečbu rakoviny hrdla → lymfatického systému krku a hlavy
• Chirurgický zákrok na liečbu rakoviny hrubého čreva, rakoviny vaječníkov alebo nádorov maternice (tiež spojených s rádioterapiou) → lymfedém dolných končatín
• Odstránenie axilárnej lymfatickej uzliny po chirurgickom zákroku na liečbu rakoviny prsníka → lymfatického systému na úrovni ramena
• Odstránenie lymfatických uzlín na diagnostické účely (biopsia)
• Odstránenie alebo poškodenie lymfatických uzlín po chirurgickom zákroku na liečbu rakoviny prostaty alebo semenníkov → lymfodémy dolných končatín
• Lymfangitída, bakteriálna celulitída, erysipel
• Morbidná obezita: lymfodémy sa vyskytujú v dôsledku doslovného "rozdrvenia" lymfatických ciev a lymfatických uzlín
• Dlhodobá liečba tamoxifénom (liek používaný na liečbu rakoviny prsníka - môže spôsobiť krvné zrazeniny a predisponovať pacienta k hlbokej žilovej trombóze) → lymfatický zákrok v dolných končatinách
• Ťažké popáleniny

Z toho, čo bolo povedané, je ľahko pochopiteľné, ako je účinnosť lymfatického systému nevyhnutná na ochranu organizmu pred infekciami: v prítomnosti lymfatického systému je obranná funkcia oslabená, preto je pacient viac vystavený a náchylnejší na infekcie.

V ďalšom článku budeme analyzovať charakteristické príznaky lymfedému a v súčasnosti dostupné terapie.

Lymfedém: Príznaky a terapie "