Chronické zlyhanie obličiek

všeobecnosť

Chronické zlyhanie obličiek je závažný zdravotný stav charakterizovaný postupným poklesom funkcie obličiek.

Príčiny chronického zlyhania obličiek sú početné. Medzi tieto okolnosti patria napríklad diabetes typu 1 alebo typu 2, glomerulonefritída alebo polycystická choroba obličiek.

Účinky chronického zlyhania obličiek sú ireverzibilné. Správna liečba však môže spomaliť neúprosný pokrok stavu.

Krátka revízia obličiek

Dva z nich sú hlavnými orgánmi močového alebo vylučovacieho aparátu.

Exkrečný aparát je súbor anatomických orgánov a štruktúr zodpovedných za produkciu a elimináciu moču .

Vracajúc sa do obličiek, tieto sa nachádzajú v brušnej dutine, na stranách posledného hrudného obratla a prvého bedrového stavca; sú symetrické a majú tvar, ktorý veľmi pripomína fazuľu.

Najdôležitejšie funkcie obličiek sú:

• Filtrujte odpadové látky, škodlivé látky a cudzie látky prítomné v krvi a premieňajte ich na moč.
• Upravte rovnováhu hydro-fyziologického roztoku krvi.
• Upravte acidobázickú rovnováhu krvi
• Produkujte erytropoetínový glykoproteín.

Anatómia obličiek je pomerne zložitá: obrázok dole ukazuje hlavné anatomické prvky generickej ľudskej obličky.

Čo je chronické zlyhanie obličiek?

Chronické zlyhanie obličiek je závažný zdravotný stav postihujúci obličky a spočíva v postupnom poklese funkcie obličiek.

Inými slovami, termín chronické zlyhanie obličiek sa vzťahuje na okolnosť, pri ktorej obličky postupne strácajú svoje funkčné schopnosti a vďaka mechanizmu pomalého vývoja.

Bohužiaľ, chronické zlyhanie obličiek má ireverzibilné účinky . V skutočnosti, liečby, ktoré sú dnes k dispozícii pre postihnuté osoby, sú schopné len spomaliť neúprosný postup funkčného úbytku obličiek.

PORUCHA KIDNEY: MEDICAL DEFINITION

Pri zlyhaní obličiek chcú lekári ukázať neschopnosť obličiek správne vykonávať svoje funkcie.

ĎALŠÍ TYP RENÁLNEJ PORUCHY: AKÚTNY FORMULÁR

Zlyhanie obličiek môže nastať aj rýchlo a náhle.

Keď sa strata funkcie obličiek vyskytne pri vyššie uvedených modalitách, lekári hovoria o akútnom zlyhaní obličiek .

Na rozdiel od chronického zlyhania obličiek je akútne zlyhanie obličiek stavom, ktorý, ak je adekvátne liečený, je potenciálne reverzibilný . Jeho prítomnosť preto nevylučuje obnovenie renálnej funkcie.

ČO SA STANE KEDY KIDNEY ZÍSKALI?

Keď zlyhajú obličky, preskočia sa rôzne mechanizmy:

• Mechanizmus likvidácie odpadových látok prítomných v krvi. To zahŕňa progresívnu akumuláciu týchto látok a následnú intoxikáciu krvi.

  Dva dôležité parametre, ktoré opisujú množstvo odpadových látok akumulujúcich sa v krvi, sú azotémia a kreatininémia .

  Azotémia je koncentrácia neproteínového dusíka (alebo močoviny) v krvi; neproteínový dusík je odpadový produkt metabolizmu proteínov.

  Kreatininémia je na druhej strane koncentrácia kreatinínu v krvi; kreatinín je odpadový produkt pochádzajúci z metabolizmu kreatínu vo svaloch.

  Vysoká azotémia a rovnako zvýšená kreatininémia sú ukazovateľmi zlyhania obličiek.

• Mechanizmus regulácie hydro-fyziologickej rovnováhy krvi. To zahŕňa akumuláciu tekutín (edémov) v rôznych častiach tela, napríklad v nohách alebo členkoch.
• Mechanizmus regulácie acidobázickej rovnováhy krvi. Z toho vyplýva zmena hladín elektrolytov v krvi, ako je fosfor a draslík.
• Mechanizmus produkcie erytropoetínu.

príčiny

Podmienky alebo ochorenia, ako napríklad: patria medzi hlavné príčiny chronického zlyhania obličiek

• Diabetes typu 1 a diabetes typu 2 ;
• Hypertenzia ;
• Glomerulonefritída ;
• Intersticiálna nefritída ;
• Polycystická oblička ;
• Predĺžená obštrukcia močových ciest. Príčiny obštrukcie zahŕňajú: benígnu hypertrofiu prostaty, obličkové kamene a niektoré novotvary;
• Vesicoureterálny reflux ;
• Infekcie obličiek ( pyelonefritída ).

RIZIKOVÉ FAKTORY CHRONICKÉHO CHYBU KIDNEY

Osoby s najvyšším rizikom chronického zlyhania obličiek sú: diabetici, ľudia s hypertenziou, pacienti so srdcom, fajčiari, jedinci s vysokou hladinou cholesterolu v krvi, obézni, starší ľudia, ľudia s rodinnou anamnézou ochorenie obličiek, afroamerických jednotlivcov, domorodých Američanov a Američanov Asio.

Symptómy a komplikácie

Postupne sa objavujú príznaky a príznaky chronického zlyhania obličiek.

Klasické klinické prejavy tohto zdravotného stavu sú:

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Prítomnosť vyššie uvedenej symptomatológie musí viesť jednotlivca k tomu, aby okamžite kontaktoval svojho vlastného lekára a konzultoval s ním, čo má robiť.

Chronické zlyhanie obličiek je zdravotný stav, ktorý si vyžaduje primeranú a včasnú liečbu. V opačnom prípade je ohrozený život pacienta.

KOMPLIKÁCIE

Chronické zlyhanie obličiek je samo o sebe komplikáciou iných stavov alebo chorôb.

Jeho ďalšie zhoršenie sa však môže zhodovať s: zhoršením prítomných edémov; ešte väčšie riziko zlomenín kostí; výskyt impotencie alebo zníženého libida; poškodenie centrálneho nervového systému so všetkými dôsledkami prípadu; zníženie imunitnej obrany (teda väčšia citlivosť na infekcie); zhoršenie srdcových arytmií; pre ženu, nemožnosť čeliť tehotenstvu; ešte väčšia tendencia k krvácaniu; potreba podstúpiť dialýzu alebo transplantáciu obličky; nakoniec, smrť, najmä v neprítomnosti adekvátnej alebo včasnej liečby.

diagnóza

Pre správnu diagnózu chronického zlyhania obličiek a jeho spúšťacích príčin sú nevyhnutné nasledovné: fyzikálne vyšetrenie, anamnéza, krvné testy, analýza moču a niektoré diagnostické zobrazovacie testy.

V niektorých situáciách môže byť tiež nevyhnutné použitie renálnej biopsie, pretože je užitočné pri objasňovaní príčin.

ANALÝZA KRVI

Krvné testy vám umožňujú merať azotémiu a kreatininémiu a pochopiť z týchto parametrov, ako fungujú obličky.

ANALÝZA URÍNU

Analýza moču poskytuje informácie o príčinách a charakteristikách zlyhania obličiek u jedinca.

RENAL BIOPSY

Biopsia obličiek je minimálne invazívny diagnostický test, ktorý spočíva v odobratí vzorky buniek obličiek a ich následnej analýze v laboratóriu.

Je užitočný na objasnenie príčin chronického zlyhania obličiek.

liečba

Liečba chronického zlyhania obličiek zahŕňa terapiu zameranú na liečbu príčin ( kauzálna terapia ), terapiu zameranú na zlepšenie symptómov a komplikácií ( symptomatická liečba ), dialýzu, transplantáciu obličiek (hneď ako je orgán k dispozícii). a prijatie životného štýlu prispôsobeného daným okolnostiam.

Stručne povedané, účelom liečby chronického zlyhania obličiek je eliminácia spúšťacej príčiny (príčin) a spomalenie, pokiaľ je to možné, neúprosného progresie ochorenia .

CHRONICKÁ RENÁLNA PORUCHA: SYMPTOMATICKÁ TERAPIA

Vo všeobecnosti symptomatická liečba prijatá v prípade chronického zlyhania obličiek zahŕňa:

• Podávanie liekov proti hypertenzii ( ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu II a diuretiká ) \ t
• Lieky na zníženie hladiny cholesterolu ( statíny ).
• Podávanie liekov a iných látok proti anémii ( erytropoetín a doplnky železa ).
• Podávanie liekov proti zadržiavaniu vody (diuretiká).
• Podávanie liekov na ochranu kostí pred zlomeninami ( doplnky vápnika a vitamínu D a lieky na zníženie prebytku fosforu v krvi).
• Podávanie liečiv, ktoré zabraňujú akumulácii draslíka v krvi ( polystyrénsulfonát sodný a podobne).

dialýza

Stručne povedané, dialýza je liečba, ktorá umelo reprodukuje určité funkcie obličiek, čistí krv z prebytočných odpadových produktov a vody.

Obrázok: dialýza

TRANSPLANTATION KIDNEY

Transplantácia obličky je chirurgický zákrok na nahradenie jednej alebo oboch obličiek zdravou obličkou z kompatibilného darcu.

Všeobecne platí, že "nová" oblička patrí nedávno zosnulému darcovi; existuje však aj možnosť odobratia obličky zo živého a súhlasného subjektu.

Ak je transplantácia obličky úspešná, dochádza k úplnému obnoveniu renálnej funkcie.

OPRAVNÉ PROSTRIEDKY ŽIVOTNÉHO ŠTÁTU A DOMÁCNOSTI

Všeobecne platí, že každý pacient s akútnym zlyhaním obličiek dostáva od svojho ošetrujúceho lekára presné pokyny o tom, aký typ stravy má prijať.

Dodržiavanie listu plánovanej stravy lekára je základným kameňom terapeutického procesu.

Medzi najbežnejšie dietetické odporúčania patria:

• Vyhnite sa príliš slané potraviny.
• Preferujte potraviny s nízkym obsahom draslíka.
• Obmedzte príjem potravy bohatej na bielkoviny.
• Obmedzte potraviny s vysokým obsahom fosforu.

prognóza

Okrem prípadu, keď je k dispozícii zdravá transplantovateľná oblička, prognóza v prípade chronického zlyhania obličiek je vždy slabá.

prevencia

Vyhnite sa alebo obmedzte konzumáciu alkoholu, neprekračujte používanie určitých liekov (aspirín, ibuprofén, atď.), Kontrolujte telesnú hmotnosť, dodržiavajte zdravú diétu s nízkym obsahom soli, nefajčite, pravidelne cvičte, okamžite liečte aj najmenšie obavy z problémov s obličkami sú hlavnými preventívnymi opatreniami proti zlyhaniu obličiek.