Čo je to virilizácia
Pojem virilizácia sa týka súboru znakov a symptómov, ktoré možno pripísať prítomnosti významného hyperandrogenizmu u žien.
príčiny
Príčiny virilizácie môžu byť patologického charakteru (napr. V dôsledku chorôb alebo dysfunkcií), alebo môžu byť v nadmernom a zle kontrolovanom zneužívaní derivátov testosterónu na anabolické alebo sexuálne účely.
Medzi možnými príčinami patologickej povahy nájdeme nádory vylučujúce androgény.
Iné patologické situácie, ktoré spôsobujú hyperandrogenizmus a virilizáciu, sa na druhej strane prejavujú podobnými, ale viac rozmazanými a menej zjavnými príznakmi; je to napríklad prípad syndrómu polcisitického vaječníka (PCOS) alebo stavov hyperplázie nadobličiek.
príznaky
Symptómy virilizácie spočívajú, ako už bolo uvedené, vo vzhľade typicky mužských znakov a znakov u pacientok.
Táto symptomatológia sa však môže líšiť v závislosti od veku postihnutého pacienta.
Avšak na úrovni kože sa jav virilizácie prejavuje výraznou hyperrichózou a hirsutizmom.
Hypertrichóza je charakterizovaná lokálnym a generalizovaným zvýšením končatín v tele, v oblastiach, kde je normálne prítomná u žien.
Hirsutizmus na druhej strane indikuje prítomnosť terminálnych chĺpkov na nefyziologických miestach ženského organizmu, napríklad na úrovni horného pery, líc, brady, linea alba, stehien a oblasti genitálií. V týchto miestach sa takzvané sprite vlasy, prítomné vo všetkých ženách, stávajú dlhé, hrubé a pigmentované.
Aj v koži vedie virilizácia k nadmernej sekrécii mazu, so sklonom ku komedogénnym fenoménom (prítomnosť akné, čierne bodky, seborrhea).
Vo všeobecnosti sú však zaznamenané príznaky, ako napríklad:
- Zníženie hlasu hlasu;
- Zvýšená svalová hmota;
- clitoromegaly;
- Sexuálne poruchy;
- Androgénna alopécia;
- Zmenšenie prsníkov;
- Modifikácia ukladania telesného tuku v mužskom smere, s tendenciou hromadiť sa na úrovni torako-abdominálnej hladiny namiesto gluteálnej-femorálnej úrovne.
Zároveň je možné, že dochádza k poklesu alebo úplnému zastaveniu menštruačných tokov.
diagnóza
Kombinácia všetkých týchto abnormálnych zmien v ženskom tele môže uľahčiť diagnózu lekára, ktorý ho potom bude musieť potvrdiť prostredníctvom špecifických testov, ako sú napríklad krvné testy na dávkovanie hormónov.
Potom bude úlohou lekára určiť príčinu virilizácie. Akonáhle je zneužívanie anabolických steroidov vylúčené, bude potrebné rozlišovať medzi prítomnosťou prípadného nádoru vylučujúceho androgén alebo prítomnosťou akýchkoľvek dysfunkcií vaječníkov alebo nadobličiek. V tomto ohľade sa môže uskutočniť dexametazónový supresný test. V prípade hyperplázie nadobličiek bude dexametazón schopný potlačiť produkciu androgénov. na druhej strane, ak sa príčina virilizácie nachádza v novotvare.
Akonáhle je diagnóza ukončená, lekár bude potom schopný pacientovi povedať, ktorá terapeutická stratégia má nasledovať, aby tento problém vyriešila.
liečba
Liečba virilizácie sa samozrejme líši v závislosti od príčiny, ktorá ju spôsobila.
Napríklad čelia hyperplázii nadobličiek, napr. Virilizácia môže byť potlačená podávaním malých dávok kortikosteroidov, ako je dexametazón, zatiaľ čo v prípadoch dysfunkčného hyperandrogenizmu sa uskutočňuje základné podávanie acetátu cyproterónu (s významnou antiandrogénnou aktivitou). súbežne s etinylestradiolom na antikoncepčné a preventívne účely proti osteoporóze.
Ak je virilizácia spôsobená nádormi vylučujúcimi androgény, na druhej strane môže byť liečba chirurgická, ak je nevyhnutné odstránenie nádorov alebo nadobličiek. Súčasne je možné postupovať - pred operáciou i po nej - s predpisom adekvátnej chemoterapie alebo protirakovinovej rádioterapie.
V každom prípade, aby lekár mohol urobiť správnu diagnózu a zasiahnuť okamžite s najvhodnejšou liečbou, má zásadný význam, aby sa okamžite spojil s ním hneď, ako sa objavia prvé príznaky virilizácie.
