močový vápnik

všeobecnosť

Calciuria je laboratórny index, ktorý meria množstvo vápnika filtrovaného obličkami a vylučované močom .

Táto skúška umožňuje skríning, diagnostiku a monitorovanie rôznych stavov spojených so zmenami metabolizmu vápnika (vrátane podvýživy, ochorení štítnej žľazy a čriev, niektorých druhov rakoviny a nefropatie). Preto dávkovanie vápnika v moči dopĺňa obraz poskytnutý vápnikom v sére (koncentrácia vápnika v krvi).

čo

Calciuria je laboratórny test, ktorý vyhodnocuje koncentráciu vápnika v moči. Ide o doplnkový prieskum, ktorý je užitočný pri skúmaní metabolizmu vápnika v tele, ktorý zahŕňa najmä tri hormóny: kalcitonín, parathormón a kalcitriol (aktivovaný vitamín D).

Prečo meriate

Stanovenie kalciúrie sa môže vykonať na kontrolu dysfunkcií prištítnych teliesok a na pochopenie, či sú obličkové kamene dôsledkom nadmernej koncentrácie vápnika v moči.

Dávkovanie minerálu sa vykonáva odoberaním moču počas 24 hodín s predpovedaním na kontrolu príjmu potravy vápnika v priebehu 2-3 dní pred vyšetrením (napríklad 1 000 mg denne).

Spolu s kalciuriou sa môže vykonať test na stanovenie klírensu kreatinínu, veľmi dôležitého indexu funkcie obličiek a testu na meranie hladín parathormónu.

Kedy je predpísaná skúška?

Lekár môže indikovať meranie vápnika v moči, keď je výsledok kalcemia abnormálny, alebo keď sa pacient sťažuje na príznaky obličkových kameňov, ako je ostrá bolesť v chrbte okolo obličiek, ktorá môže pomaly postupovať do brucha a / alebo krv v moči.

Vyhodnotenie kalciúrie sa používa na meranie množstva vápnika eliminovaného močom po filtrácii na úrovni glomerulu obličiek.

Zmeny kalciúrie sú spojené s rovnakými patologickými stavmi, ktoré ovplyvňujú sérový vápnik. Inými slovami, k zvýšeniu eliminácie vápnika močom dochádza zvyčajne vtedy, keď je hladina minerálu v plazme zvýšená (ako pri hypertyreóze, intoxikácii vitamínom D a pri mnohopočetnom myelóme).

Ak chcete získať kompletnejší obraz, lekár môže porovnať výsledky sérového testu s výsledkami iných krvných testov, najmä s hodnotením:

• Parathormón a vitamín D, látky podieľajúce sa na udržiavaní rovnováhy vápnika;
• Albumín, hlavný plazmatický proteín, ktorý viaže vápnik;
• fosfor;
• Horčík.

Normálne hodnoty

Normálna hodnota kalciúrie je menej ako 4 mg na kilogram hmotnosti počas 24 hodín, a preto je v priemere medzi 100 a 250 mg / 24 h (ženy) a medzi 100 a 300 mg / 24 h (muži).

Referenčné hodnoty sa však môžu v laboratóriu mierne líšiť, a to aj vo vzťahu k obsahu vápnika v potrave.

Regulácia vylučovania vápnika močom

Normálne sa kalciuria dospelého rovná 200 mg / deň; v skutočnosti je približne 98-99% vápnika filtrovaného renálnym glomerulom (10 gramov denne) reabsorbované: 60% na úrovni proximálneho spletitého tubulu - prostredníctvom aktívneho procesu úzko spojeného s reabsorpciou sodíka - a zvyšných 40% v ďalších častiach nefrónu.

Na úrovni distálneho spletitého tubulu, kde sa reabsorbuje približne 10% filtrovaného vápnika, existuje hormonálna kontrola sprostredkovaná parathormónovým hormónom a aktivovaným vitamínom D; tieto hormóny podporujú reabsorpciu vápnika, ktorý prechádza z preurínu do krvi, znižuje kalciúriu a zvyšuje kalcémiu (koncentrácia vápnika v krvi). Kalcitonín tiež podporuje reabsorpciu vápnika, ale na rozdiel od parathormónu stimuluje ukladanie minerálu v kostiach, čím znižuje kalcémiu.

Vysoká Calciuria - Príčiny

Hyperkalciúria, tj koncentrácia vápnika v moči nad hodnotou, ktorá sa považuje za normálnu, sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• Hyperparatyroidizmus: zvýšená funkcia prištítnych teliesok, zvyčajne v dôsledku benígnych nádorov;
• Renálna insuficiencia: nedostatočná funkcia orgánov, ktorá nedostatočne absorbuje filtrovaný minerál a spôsobuje zvýšenie jeho koncentrácie v moči;
• Nadmerný príjem vitamínu D alebo potravín bohatých na vápnik;
• Idiopatická hyperkalciúria: príčiny tohto javu nie sú známe;
• Hypertyreóza a tyreotoxikóza: nadbytok hormónov štítnej žľazy;
• Použitie niektorých liekov: slučkové diuretiká (ako je furosemid), antacidá na báze vápnika (uhličitan vápenatý), hormóny štítnej žľazy (eutirox);
• Iné príčiny:
• dehydratácia;
• sarkoidóza;
• Zlomeniny kostí;
• Predĺžená imobilizácia;
• Diéta s vysokým obsahom proteínov;
• Diéta bohatá na sodík;
• Nádory s metastázami do kostí (typické je rakovina prsníka a rakovina pľúc);
• Nádory, ktoré uvoľňujú látky podobné paratyroidnému hormónu (paraneoplastický syndróm);
• Pagetova choroba.

Nízka Calciuria - Príčiny

Hypokalciúria, tj nižšia koncentrácia vápnika v moči, sa dá zistiť v nasledujúcich prípadoch:

• hypoparathyreoidismus;
• Nedostatok vitamínu D;
• Použitie tiazidových diuretík a solí lítia;
• Syndrómy malabsorpcie;
• Zvýšená potreba vápnika v tele, ako je to počas rastu, tehotenstva a dojčenia.

Ako ho zmerať

Kalciúria sa meria na vzorke moču odobratej v určitom čase dňa (náhodne) alebo počas 24 hodín.

príprava

Odber moču

Odber moču sa musí začať v dopoludňajších hodinách, vyhodiť tie z prvého močenie, ale označenie času ich vydania. Od tohto okamihu, počas ďalších 24 hodín, všetok moč, ktorý je vylúčený z tela, musí byť zachytený v špeciálnom kontajneri, ktorý poskytne analytické centrum. Aby sa zabránilo ich strate, ako aj kontaminácii výkalmi, vlasmi atď., Je dobré močiť v malej nádobe a preniesť obsah do väčšej nádoby bez toho, aby sa dotkli vnútorných stien.

Medzi jedným močením a druhým musí byť táto nádoba udržiavaná tesne uzavretá v chladničke.

Odber moču končí na konci 24 hodín, s úplným močením (snaží sa močiť aj pri absencii stimulácie). Nádoba musí byť preto označená svojím menom, priezviskom, dátumom a časom odberu a dodaná analytickému laboratóriu podľa pokynov.

U žien vo fertilnom veku by sa odoberanie moču nemalo vykonávať počas menštruácie kvôli riziku kontaminácie vzorky.

Interpretácia výsledkov

• Prebytok vápnika v moči ( hyperkalciúria ) môže pochádzať z výživy alebo závisí od rovnakých príčin, ktoré spôsobujú hyperkalcémiu:
  • hypertyreóza,
  • nadmerné zavedenie vitamínu D,
  • pacienta
  • sarkoidózu.

Vysoké hodnoty kalciúrie môžu tiež závisieť od zvýšenia funkcie prištítnych teliesok (hyperparatyroidizmus) alebo rozšíreného neoplastického procesu kostí.

• Nízka hladina vápnika v moči ( hypokalciúria ) môže byť dôsledkom stavov, ktoré spôsobujú hypokalcémiu, ako napríklad:
  • ochorenie pečene,
  • podvýživa,
  • hypoparathyreoidismus,
  • extrémny nedostatok vápnika v strave,
  • zníženie koncentrácie vitamínu D, \ t
  • akútny zápal pankreasu (pankreatitída)
  • zlyhanie obličiek.