všeobecnosť
Šupinatá metaplázia je konverzia monovrstvového slizničného a / alebo glandulárneho epitelu na viacvrstvový skvamózny epitel.
U ľudí sú hlavnými príkladmi skvamóznej metaplázie močový mechúr a krčka maternice.
S rôznymi faktormi, ako je fajčenie cigariet, hormonálne zmeny a dráždivé javy, skvamózna metaplázia je úplne asymptomatickým javom, ktorého identifikácia vyžaduje špecifické testy, ako je endoskopia, cytologické vyšetrenia a tkanivová biopsia.
Prehľad lekársko-histologického konceptu metaplázie
V medicínsko-histologickom jazyku " metaplázia " označuje konverziu zdravej dospelej bunky z určitej bunkovej typoológie na inú bunkovú typologiu, všetko bez akejkoľvek transformácie v neoplastickom zmysle.
Rozšírenie tejto definície na epitel, metaplázia je, keď určité zdravé epitelum mení svoj vzhľad a mení sa na iný epitel úplne odlišného vzhľadu, pričom zostáva zdravou entitou.
Za určitých podmienok je metaplázia potenciálne reverzibilná ; inými slovami, ak sú splnené určité okolnosti, bunky podliehajúce metaplázii sa môžu vrátiť k tým, ktoré boli pôvodne.
Čo je skvamózna metaplázia
Šupinatá metaplázia je konverzia monovrstvového slizničného a / alebo glandulárneho epitelu na viacvrstvový skvamózny epitel .
Na pochopenie:
- Monostratifikovaný sliz a / alebo glandulárny epitel je epitel s sekrečnými vlastnosťami, ktorý sa skladá z jednej vrstvy buniek; "Slizničné" a "glandulárne" sa vzťahujú na sekrečné vlastnosti, zatiaľ čo "monostratifikované" na usporiadanie v jednej vrstve buniek tvoriacich epitel.
- Viacvrstvový skvamózny epitel je na druhej strane epitel zložený z niekoľkých prekrývajúcich sa vrstiev plochých buniek; "Šupinatý" označuje ploché bunky, zatiaľ čo "viacvrstvový" označuje usporiadanie buniek tvoriacich epitel v niekoľkých prekrývajúcich sa vrstvách.
Vo svetle toho, čo bolo doteraz povedané, je teda skvamózna metaplázia proces, ktorý vedie k epitelu tvorenému jedinou vrstvou buniek so sekrečnými vlastnosťami, aby sa získali charakteristiky epitelu pozostávajúceho z niekoľkých prekrývajúcich sa vrstiev plochých buniek.
Je skvamózna metaplázia nebezpečná?
Hoci termín "meta" označuje metastázy (tj bunky, ktoré sa šíria malígnym nádorom do tela) a slovo "plazia" naznačuje neoplazmu, skvamóznu metapláziu nemožno identifikovať s nádorom, ani benígne ani omnoho menej maligné.
Akonáhle je tento dôležitý aspekt objasnený, musí byť špecifikovaný iný: ak je pravdou, že skvamózna metaplázia nie je novotvar, je rovnako pravda, že skvamózna metaplázia môže v niektorých zriedkavých prípadoch predstavovať prvý krok budúceho nádorového procesu (inými slovami je to, akoby šupinatá metaplázia predstavovala akýsi faktor podporujúci tvorbu novotvarov).
Keď je spinocelulárna metaplázia príčinou nádorového procesu, je to v podstate prekancerózny stav .
dôležitý
Šupinatá metaplázia je histologická zmena, ktorá je takmer vždy neškodná a často reverzibilná.
Len vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť do závažnej patológie, a keď sa to stane, je trochu pomalá vo svojej transformačnej práci, čo uľahčuje včasnú diagnostiku prebiehajúcich zmien.
Kde zvyčajne dochádza k spinocelulárnej metaplázii?
Hoci sa teoreticky môže v ktoromkoľvek orgáne vyskytnúť sliznica a / alebo monostratifikovaný glandulárny epitel, dlaždicová metaplázia je obmedzená na močový mechúr a len u žien krčka maternice .
Z týchto dvoch potenciálnych miest skvamóznej metaplázie je najdôležitejšie, pokiaľ ide o pozornosť, ktorá je vyvolaná vo všeobecnej populácii, bezpochyby krčka maternice, čo je dôvod, prečo odteraz v tomto článku nájdu malý informačný priestor. súvisiace so skvamóznou metapláziou krčka maternice (alebo spinocelulárnou metapláziou krčka maternice ).
príčiny
V súčasnosti sú príčiny skvamóznej metaplázie záhadou; lekári však zistili, že faktory ako:
- Cigaretový dym ;
- Stres ;
- Dráždivé javy alebo zápalové procesy . Štatistiky ukazujú, že mnohé prípady skvamóznej metaplázie sú spojené s prítomnosťou podráždenia alebo zápalu v postihnutom epiteli;
- Hormonálne zmeny, ktoré u žien charakterizujú pubertu, tehotenstvo a postpartálnu fázu. Z celkom zrejmých dôvodov sa tento uprednostňovaný faktor vzťahuje výlučne na skvamóznu metapláziu maternicového krčka maternice;
- Nedostatok vitamínu D alebo predávkovanie vitamínom D. \ t
Kedy je skvamózna metaplázia krčka maternice častejšia?
U žien je fenomén cervikálnej spinocelulárnej metaplázie častejší počas puberty, počas tehotenstva av období bezprostredne po pôrode.
Táto konkrétna asociácia potvrdzuje to, čo sa už predtým hovorilo o priaznivom účinku, ktorý by hormonálne zmeny mali proti fenoménom skvamóznej metaplázie maternicového krčka maternice (puberta, tehotenstvo a popôrodné obdobie sú v skutočnosti fázami života ženy, ktorá je charakterizovaná podstatnými zmenami). zmeny hladín hormónov).
Epidemiológia spinocelulárnej metaplázie krčka maternice
Podľa spoľahlivých štatistických štúdií, cervikálnej spinocelulárnej metaplázie
- Výrazne ovplyvňuje mladé ženy (dievčatá) aj dospelé ženy;
- Môže byť prítomný u viac ako 50% dospelých žien (podmienený je nutnosťou, pretože ide o predpokladaný dátum, bez diagnostických nálezov);
- Nemá uprednostňovanie určitej etnickej alebo rasovej skupiny.
Symptómy a komplikácie
Šupinatá metaplázia je úplne asymptomatický jav, takže tí, ktorí sú na ňu vystavení, neprejavujú žiadne príznaky alebo súvisiaci znak.
Je to kvôli nedostatku príznakov, na strane šupinatej metaplázie, že identifikácia tejto osoby u človeka sa vyskytuje veľmi často náhodne, počas diagnostických vyšetrení vykonávaných z iných dôvodov.
komplikácie
Najdôležitejšou komplikáciou spinocelulárnej metaplázie je tvorba - počnúc bunkou epitelu, ktorá je procesom konverzie, na úplne odlišný epitel - malígneho nádoru (alebo malígneho nádoru).
Ako už bolo uvedené, možnosť malígneho vývoja skvamóznej metaplázie je našťastie (vzhľadom na to, že dochádza k nezanedbateľnej frekvencii výskytu skvamóznej metaplázie), veľmi zriedkavým javom.
Malígny vývoj epizódy skvamóznej metaplázie je často spojený s výskytom symptómov a znakov, ktoré jasne závisia od príslušného orgánu.
KOMPLIKÁCIE KERAMICKEJ SQUAMÓZY METAPLASIA
V špecifickom prípade spinocelulárnej metaplázie krčka maternice sú možné komplikácie tohto zdravotného stavu: \ t
- Hlavnou zraniteľnosťou postihnutého epitelu je infekcia ľudského papilomavírusu (alebo HPV ). HPV je infekčné činidlo neslávne známe ako jeden z hlavných rizikových faktorov rakoviny krčka maternice (alebo rakoviny krčka maternice );
- Malígny vývoj bunky epitelu podliehajúcej skvamóznej metaplázii, s následnou tvorbou nádoru na krčku maternice.
diagnóza
Diagnóza skvamóznej metaplázie môže vyžadovať: podrobnú anamnézu, dôkladné fyzikálne vyšetrenie, endoskopické inštrumentálne testy, cytologické testy rôznych druhov a biopsiu tkaniva .
Diagnóza cervikálnej spinocelulárnej metaplázie: aké testy to vyžaduje?
Presná diagnóza epizód cervikálnej spinocelulárnej metaplázie môže byť založená na:
- Informácie z histórie a fyzického vyšetrenia;
- Cytologické nálezy Pap testu;
- kolposkopia;
- Cervikálna biopsia.
Tabuľka. Mikroskopická klasifikácia (tj na základe mikroskopických vyšetrení) spinocelulárnej metaplázie krčka maternice. Podľa tejto klasifikácie existujú tri typy skvamóznej metaplázie maternicového krčka maternice: zrelú metamláziu dlaždicovej kosti, nezrelú šupinatú metapláziu a atypickú skvamóznu metapláziu.
V nižšie uvedenom rámčeku sú uvedené charakteristiky týchto troch typov práve spomenutej spinocelulárnej metaplázie.
| Typ cervikálnej spinocelulárnej metaplázie | rysy |
Staršia skvamózna metaplázia | "Nový" skvamózny epitel je dobre formovaný a zrelý. Normálne charakterizuje záver procesu epitelovej konverzie ("zrelý" sa vzťahuje na toto). |
Nezrelé spinocelulárne metaplázie | Predstavuje moment, v ktorom prebieha proces epiteliálnej konverzie („nezrelý“ sa týka práve tohto). Cytologické testy uskutočnené počas tejto fázy konverzie ukazujú, že epitel je čiastočne v držaní žliaz a čiastočne tvorený skvamóznymi bunkami. |
Atypická skvamózna metaplázia | Pri cytologických vyšetreniach má skvamózny epitel bunky s abnormálnymi jadrami as neobvyklou mitotickou aktivitou. Tieto abnormálne správanie by mohlo byť výsledkom HPV infekcie alebo procesu transformácie nádoru. Zo zrejmých dôvodov je to najznepokojujúcejší typ spinocelulárnej metaplázie krčka maternice a ten, ktorý je pod kontrolou periodickými diagnostickými testami. |
Čo robiť v prítomnosti cervikálnej spinocelulárnej metaplázie?
Diagnostické zistenie cervikálnej spinocelulárnej metaplázie si zaslúži správne zváženie: nesmie vyvolávať nadmerné starosti, ale zároveň nesmie byť ani prehliadané.
Za týchto okolností je preto najlepšie prejsť plánovanými pravidelnými kontrolami, spoliehať sa na lekára špecializovaného na genitálny aparát žien ( gynekológa ) a dodržiavať jeho pokyny a rady.
terapia
Všeobecne platí, že skvamózna metaplázia nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu alebo lekársky zásah, pokiaľ vykonané diagnostické testy nezistia zmutovaným epitelom niektoré rušivé vlastnosti (napr. Správanie podobné rakovinovým bunkám) alebo stav. neexistujú žiadne konkrétne symptómy a / alebo príznaky (tieto by v skutočnosti mohli byť dôsledkom maligného vývoja skvamóznej metaplázie).
prevencia
Prevencia spinocelulárnej metaplázie je nemožná a vzhľadom na znížené nebezpečenstvo vyššie uvedeného stavu hľadanie efektívnej metódy prevencie nepatrí medzi hlavné ciele lekárov.
Cervikálna dlaždicová metaplázia a prevencia HPV infekcií
Pre ženy náchylné na HPV as cervikálnou spinocelulárnou metapláziou odborníci odporúčajú realizáciu všetkých preventívnych opatrení, ktoré znižujú riziko nákazy vyššie uvedeným vírusovým agens.
prognóza
Okrem výnimočných okolností je prognóza v prípade skvamóznej metaplázie vynikajúca.
Prognóza cervikálnej spinocelulárnej metaplázie
Jediné prípady spinocelulárnej metaplázie krčka maternice, ktoré by mohli mať negatívnu prognózu, sú tie, ktoré sú zahrnuté v typologii známej ako atypická skvamózna metaplázia.
