všeobecnosť
Miecha tvorí spolu s mozgom centrálny nervový systém (CNS).
Extrémne komplexná štruktúra, má dve zóny bohaté na neuróny, nazývané sivá látka a biela látka.
Miecha pokrýva niekoľko funkcií. V skutočnosti predstavuje neuróny so senzorickými vlastnosťami a neurónmi s motorickými vlastnosťami. Okrem toho zo šedej látky vznikajú páry zmiešaných nervov, známe ako nervy chrbtice.
Existuje 31 párov (alebo párov) spinálnych nervov, ako je počet segmentov, ktoré ideálne delia miechu.
Na ochranu tohto základného orgánu sú prítomné stavce chrbtice a mozgových blán.
Centrálny nervový systém (CNS)
U stavovcov je najdôležitejšou zložkou celého nervového systému centrálny nervový systém ( CNS ). V skutočnosti sa zaoberá analýzou informácií, ktoré pochádzajú z vnútorného a vonkajšieho prostredia organizmu a spracúvajú najvhodnejšie odpovede (na vyššie uvedené informácie).
Na správne vykonávanie všetkých funkcií využíva periférny nervový systém ( SNP ): ten prenáša do CNS všetky informatívne údaje zachytené vo vnútri a mimo organizmu a šíri všetky procesy s pôvodom na periférii. centrálneho nervového systému.
Čo je miecha?
Miecha je spolu s mozgom jednou z dvoch nervových štruktúr, ktoré tvoria centrálny nervový systém (CNS).
V skutočnosti, okrem toho, že sa zaoberá prenosom nervových signálov pochádzajúcich z mozgu, je tiež schopný spracovať autonómnu motorickú odpoveď, známu skôr ako spinálny reflex .
Rovnako ako mozog, miecha má dve oblasti bohaté na neuróny nazývané sivá hmota a biela látka ; inak sa však v prípade encefalonu tieto dve oblasti nachádzajú presne opačným spôsobom: v mieche sa sivá látka nachádza vo vnútri a biela látka sa nachádza zvonka.
NEURONY A NERVY: NIEKTORÉ DÔLEŽITÉ DEFINÍCIE
Predtým, ako pôjdeme popísať miechu, je múdre preskúmať, aké sú neuróny a nervy.
Neuróny sú bunky nervového tkaniva. Ich úlohou je vytvárať, vymieňať a prenášať všetky (nervózne) signály, ktoré umožňujú pohyb svalov, zmyslové vnímanie, reflexné reakcie a tak ďalej.
Typicky, jeden neurón sa skladá z troch častí: telo (kde sa nachádza bunkové jadro), dendrity (ktoré sú ekvivalentné prijímacím anténam) a axóny (alebo rozšírenia, ktoré pôsobia ako difuzory nervového signálu).
Zväzok axónov tvorí nerv .
Nervy môžu prenášať informácie tromi spôsobmi:
- Od SNC po okraj . Nervy s touto vlastnosťou sa nazývajú efferent. Eferentné nervy kontrolujú pohyb svalov, teda motorickú guľu.
- Z periférie do CNS . Nervy s touto kapacitou sa nazývajú aferentné. Aferentné nervy signalizujú CNS, čo zistili na periférii, preto hrajú citlivú úlohu.
- Z SNC na okraj a naopak . Nervy s touto dvojitou vlastnosťou sú definované ako zmiešané. Zmiešané nervy zároveň pokrývajú motorické funkcie a zmyslové funkcie.
Poznámka: nervové a nervové vlákno nie je presne to isté. Pre nervové vlákno to znamená axón pokrytý krycím plášťom.
Súbor nervových vlákien môže byť nervom .
Anatómia a fyziológia
Miecha je nervová štruktúra v tvare valca uložená v kanáli chrbtice a môže byť ideálne rozdelená do štyroch oblastí: krčnej oblasti, hrudnej oblasti, bedrovej oblasti a sakrálnej oblasti .
V priemere 45 centimetrov u mužov a 43 centimetrov u žien má variabilný priemer v rozsahu od 13 milimetrov v krčnej oblasti a lumbosakrálnej oblasti (tzv. „Opuchy“) do 6, 4 milimetrov v hrudnej oblasti.
Počínajúc zhora nadol, miecha začína z oblasti nazývanej foramen magnum (alebo okcipitálna diera ) a končí na úrovni druhého bedrového stavca (aj keď má niektoré rozšírenia, ktoré zasahujú do oblasti sakrokocytárnej oblasti). V súlade s tým, odkiaľ pochádza - to je v foramen magno - je úzko spojený s mozgovým kmeňom alebo, lepšie, s časťou posledne známejšej ako medulla oblongata .
Čo sa týka nervového zloženia, miecha je rozhodne veľmi komplexným prvkom. Tu je dôvod, prečo sa šedá hmota a biela látka analyzujú oddelene v ich najdôležitejších detailoch. Tu popíšeme len to, čo sa vynorí z prierezu miechy:
- Šedá látka zaberá v strede sekcie a má všetok vzhľad motýľa alebo, ak chcete, aj písmena "H". Z porovnania viacerých prierezov, vykonaných v rôznych bodoch, je zrejmých aspoň pár vecí: tvar a veľkosť motýľa sa líši od regiónu k regiónu a pomer šedej / bielej látky rastie, keď postupuje z oblasti krčka maternice do oblasti. sakrálnej oblasti.
- Biela látka sa nachádza na okraji, okolo šedej látky.
- Presne v strede sa nachádza veľmi malý kanál naplnený takzvanou tekutinou (alebo cerebrospinálnou alebo cerebrospinálnou tekutinou ). Stručne povedané, funkcie likéru sú: poskytnúť ochranu pred možnými traumami, vyživovať centrálny nervový systém (podporujúci výmenu medzi týmto a krvou), regulovať intrakraniálny tlak a tlak miechy a prijímať odpadové produkty, ako keby to bola cesta, ktorá by mohla viesť k poškodeniu centrálneho nervového systému. ich odstránenie.
rozdiel medzi neurónmi šedej hmoty a neurónmi bielej hmoty
Čitateľom sa pripomína, že rozdiel medzi šedou a bielou hmotou spočíva v podstate v neurónoch prítomných v jednej a druhej: šedá látka na rozdiel od bielej obsahuje iba neuróny bez myelínu .
Myelín je belavá izolačná látka, zložená hlavne z lipidov a proteínov, čo zvyšuje vedenie nervového signálu.
V centrálnom nervovom systéme av periférnom nervovom systéme je produkcia myelínu zverená neurónom tvoriacim gliu (alebo bunky glia ): presne na oligodendrocyty, v prípade CNS, a na Schwannove bunky, v prípade SNP.
Podobne ako v mozgu, aj nervové páry (presne 31 párov) sa rodia z miechy, nazývanej spinálne nervy . Táto téma si tiež zaslúži preskúmanie v jednej z nasledujúcich podkapitol.
Chrbtice a meningy
Ako je uvedené vyššie, miecha prebieha vo vnútri kanálika chrbtice .
Nosná os ľudského tela, chrbtica je kostná štruktúra asi 70 centimetrov, zložená z 33-34 stavcov naskladaných jedna na druhú.
Jeho funkciou vo vzťahu k mieche je v podstate chrániť ju pred traumatickými urážkami, ktoré by mohli ohroziť jej dobré zdravie.
Časti chrbtice:
- Cervikálne: 7 stavcov
- Dorzálna (alebo hrudná): 12 stavcov
- Lumbálna: 5 stavcov
- Sakrálne: 5 stavcov
- Coccigea: 4/5 stavcov
Iné prvky s ochrannou funkciou smerom k mieche (a celému centrálnemu nervovému systému) sú meningy .
V počte troch, meningy sú v skutočnosti membrány, ktoré stoja medzi miechou a chrbticovou kostnou výstelkou (pozn .: v prípade mozgu sú medzi ňou a lebkou).
Z vonkajšej strany smerom dovnútra sú názvy meningov:
- Tvrdá matka . Veľmi hrubá membrána, nie úplne priľne k stavcom, ale je od nich oddelená oblasťou bohatou na tukové tkanivo a venózne krvné cievy, nazývané perdurálny priestor (alebo epidurálny priestor).
- Arachnoid . Takzvaný preto, že sa skladá zo siete podobnej pavučine, je rozdelený najvnútornejším meningeom z priestoru známeho ako subarachnoidný priestor. V subarachnoidnom priestore sa nachádza cerebrospinálna tekutina (ktorá sa odoberá v čase lumbálnych punkcií).
- Zbožná matka . Veľmi tenká membrána obsahuje arteriálne cievy, ktoré zásobujú miechu a mozog.
ORGANIZÁCIA SEGMENTU SPINÁLNEHO KÁBLA
Okrem organizácie v regiónoch je miecha rozdelená do 31 segmentov .
Postupujúc zhora nadol je 8 cervikálnych segmentov (C1-C8), 12 hrudných segmentov (T1-T12), 5 lumbálnych segmentov (L1-L5), 5 sakrálnych segmentov (S1-S5) a segmentu coccygeal ( CO1).
Keď hovoríme o miechových nervoch, uvidíme, že každý segment zodpovedá dvojici spinálnych nervov.
Sivá látka
V každom krídle motýľa, ktorý tvorí sivú substanciu, možno rozpoznať tri regióny obývané neurónmi:
- chrbtový roh
- bočný roh
- ventrálny roh .
Ak pozorujeme kostnú dreň zhora nadol (pozdĺžny rez), tieto tri oblasti tvoria prvky, ktoré sa nazývajú termínmi stĺpcov .
V spomínaných troch rohoch (6, ak vezmeme do úvahy obidve krídla) sa uskutočňujú bunkové telieska rôznych typov neurónov - vrátane motoneurónov, interneurónov a neurogliálnych buniek - a značný počet demyelinizovaných axónov (tj myelínových axónov ). ).
Všetky tieto neuróny sa organizujú do dvoch veľkých skupín buniek; skupiny, ktoré odborníci pomenovali s pojmami jadrá a laminy . Existujú rôzne typy jadier, každá s vlastnou špecifickou funkciou a 10 lamiel, tiež so špecifickou úlohou. Ako záležitosť komplexnosti subjektu sa jadrá a platne nebudú ďalej liečiť.
- Zadné alebo chrbtové rohy (pozn .: chrbát miechy sa pozerá smerom k zadnej časti chrbta) obsahujú citlivé nervové vlákna, ktoré spracúvajú informácie prichádzajúce z periférie (proprioceptívna citlivosť, exoceptívna citlivosť atď.).
- V bočných rohoch sa nachádzajú neuróny, ktoré kontrolujú panvové a viscerálne orgány. Bočné rohy sú prítomné len v trakte kostnej drene od ôsmeho cervikálneho segmentu (C8) do druhého lumbálneho segmentu (L2).
- Nakoniec, predné alebo ventrálne rohy (NB: brucho miechy sa pozerá na naše brucho) hostia jadrá motoneurónov, ktoré sú neurónmi, ktoré inervujú kostrové svalstvo.
Nakoniec, aby sa dokončil anatomicko-funkčný obraz šedej látky, je prítomná prítomnosť dvoch opuchov, ktoré sú výsledkom koncentrácie nervových buniek, jedna na úrovni krčných segmentov a druhá na úrovni lumbosakrálnych segmentov.
Opuch krčka maternice (alebo intumescentia cervicalis ) obsahuje neuróny, ktoré inervujú horné končatiny tela; leží približne vo výške nervov brachiálneho plexu, presne medzi IV krčným segmentom (C4) a hrudným segmentom I (T1).
Na druhej strane, lumbosakrálny opuch (alebo intumescentia lumbalis ) obsahuje neuróny inervované v dolných končatinách; toto sa nachádza približne v nervoch lumbosakrálneho plexu, medzi II lumbálnym segmentom (L2) a III sakrálnym segmentom (S3).
Biela látka
V bielej látke, okolo krídla centrálneho motýľa, možno rozpoznať tri symetrické oblasti (teda 6, vzhľadom na obe krídla); tieto oblasti, pozorované pozdĺž ich pozdĺžnej osi, tvoria tzv. V dorzálnej polohe sa nachádza zadná šnúra (alebo chrbtová nota); v medziľahlej polohe sa uskutočňuje bočná šnúra ; nakoniec, vo ventrálnej polohe, sa nachádza predná šnúra (alebo ventrálna bankovka).
Vnútri rôznych šnúr sú tri rôzne typy nervov:
- Takzvané vzostupné zväzky alebo znaky .
Tieto nervové elementy nesú zmyslové informácie z periférie do centrálneho nervového systému, presne do jadier mozgového kmeňa, mozočka a dorzálnej časti talamu.
V dorzálnych šnúrach nájdeme zväzky (alebo fascicles) známe ako gracile a cuneato; v laterálnych kordoch sa uskutočňujú neospinatalamické a spinocerebelárne znaky (odlišné v prednej a zadnej); Nakoniec, vo ventrálnych šnúrach sa nachádzajú paleospinothalamické zväzky, spino-olivárske zväzky, spinoretikulárne trakty a spino-tektálne vlastnosti.
- Takzvané zväzky alebo zostupné znaky .
Tieto nervové elementy prenášajú informácie o motore pochádzajúce z CNS (presne v mozgovej kôre a v jadrách mozgového kmeňa).
Medzi najdôležitejšie stúpajúce zväzky patria kortikospinálny zväzok, rubrospinálny zväzok, mediálny a laterálny vestibulospinálny zväzok, mediálny a laterálny retikulospinálny zväzok a tektospinálny zväzok.
- Nervové vlákna zodpovedné za koordináciu flexorových reflexov .
Hovoríme o flexore reflexe, keď po bolestivom podnete sa časť tela, ktorá sa zúčastňuje, vzdiali.
Klasickým príkladom flexorového reflexu je ten, ktorý sa vyskytuje, keď položíte nohu na klinec alebo zdvihnete horiace uhlie. Odpoveď spočíva v tom, že odoberiete postihnutú končatinu a otvoríte ruku, aby ste opustili horúci objekt.
Funkcia hlavných vzostupných nosníkov (alebo úsekov) \ t
| Šnúra z bielej látky | Ulica (alebo zväzok) | funkcie |
| Dorzálna šnúra | Gracile a cuneato | Zaoberajú sa vedomou proprioceptívnou citlivosťou a hmatovým vnímaním, prenášajú informácie týkajúce sa pocitu tlaku, vibrácií, polohy a pohybu. |
| Bočný kábel | Neospinothalamická (alebo laterálna spinothalamická) dráha | Prenáša hlavne tepelnú informáciu (týkajúcu sa teploty) a bolesti (alebo nociceptívne) informácie. |
| Predné a zadné spinocerebelárne trakty | Poskytujú informácie týkajúce sa necitlivej proprioceptívnej citlivosti a niektorých aspektov citlivosti kože. | |
| Ventrálna šnúra | Paleospinothalamic spôsobom | Prenáša hmatové informácie týkajúce sa teploty a bolesti jadier mozgového kmeňa a diencephalonu. |
| Spino-olivarový zväzok | Zaoberá sa dopravou proprioceptívnych a hmatových informácií. | |
| Spinoretikulárny lúč | Zaoberá sa prenosom hlbokých hmatových informácií týkajúcich sa bolesti. | |
| Ulica spino-tectale | Nosí hlavne termálne, nociceptívne a svrbiace a lechtivé informácie. |
Funkcia hlavných zostupných nosníkov (alebo úsekov) \ t
| Ulica (alebo zväzok) | funkcie | Šnúra z bielej látky |
| Kortikospinálny zväzok | Zaoberá sa presnými dobrovoľnými pohybmi. | Bočný kábel |
| Rubrospinálny zväzok | Má funkcie podobné kortikospinálnemu zväzku. | |
| Mediálny vestibulospinálny zväzok | Má inhibičnú silu na axiálnych svaloch krku a na svaloch hornej časti chrbta. | Predný kábel |
| Bočný vestibulospinálny zväzok | Je excitačný a inhibičný pre extenzorové svaly a pre flexorové svaly krku, chrbta a končatín. | |
| Mediálny retikulospinálny zväzok | Má vzrušujúcu silu na svaloch trupu a končatín. | Predný kábel a bočný kábel |
| Laterálny retikulospinálny zväzok | Je vzrušujúce pre svaly trupu a inhibíciu svalov krku | Bočný kábel |
| Tektospinálny zväzok | Najmä koordinuje pohyb krčných svalov. | Predný kábel |
Miechové nervy
Ako sa očakávalo, každý segment miechy zodpovedá páru nervov miechy .
Miechové nervy sú zmiešané nervy, takže majú motorické aj senzorické funkcie.
Nervové bunky, ktoré tvoria miechové nervy, sú nejakým spôsobom spojené so sivou látkou . Presne povedané, motorická zložka miechových nervov je spojená s ventrálnym rohom, pričom citlivá zložka pochádza z dorzálneho rohu.
Výskytové miesta nervových vlákien pochádzajúcich z ventrálneho rohu a dorzálneho rohu sa nazývajú ventrálne korene a chrbtové korene .
Preto, ako je možné vidieť aj na obrázku nižšie, v jeho úplne prvej časti, každý miechový nerv je rozdelený do dvoch vetiev : vetva, ktorá obklopuje axóny inervujúce kostrové a viscerálne svaly a vetvu, ktorá obsahuje samotné axóny citlivých nervových buniek (NB: viscerálne bunky sú prítomné len v časti miechy medzi segmentmi C8 a L2).
Je dôležité zdôrazniť, že existuje významný rozdiel medzi týmito dvoma koreňmi: na rozdiel od ventrálneho koreňa má dorzálny koreň malú vydutinu, nazývanú ganglion, v ktorej sú obsiahnuté všetky telieska zmyslových neurónov výsledného miechového nervu.
Ventrálny koreň nemá túto zvláštnosť, pretože telá motorických neurónov sa nachádzajú v šedej látke.
Každý pár miechových nervov vďačí za svoj názov zodpovedajúcemu segmentu miechy . Teda, krčné miechové nervy sú označené písmenom C a číslami od 1 do 8, v závislosti od segmentu členstva; hrudné miechové nervy s písmenom T a číslami 1 až 12; bedrové miechové nervy s písmenom L a číslami od 1 do 5; sakrálne miechové nervy s písmenom S a číslami od 1 do 5; nakoniec, coccygeal pár s iniciálami Co a číslo 1.
V tomto bode by mali byť čitateľom pripomenuté, že názov segmentov miechy je úzko spojený s stavcami, z ktorých vychádzajú miechové nervy, a nie do stavcov nachádzajúcich sa v blízkosti. Pre lepšie pochopenie tohto konceptu je užitočné uviesť niekoľko príkladov: lumbálne miechové nervy vznikajú na úrovni hrudných stavcov T11 a T12 (leží tu sakrálny segment drene), ale vystupujú z chrbtice len na úrovni bedra; podobným spôsobom vznikajú sakrálne miechové nervy na prvom bedrovom chrbtici, ale vychádzajú z kolóny len zo sakrálnej časti.
- Zmyslové nervové bunky miechových nervov prenášajú informácie o mieche týkajúce sa hmatového vnímania, proprioceptívnej citlivosti, teploty kože a bolesti. Akonáhle sú v mieche, tieto informácie sú poslané do mozgu a tu spracované.
Na povrchu tela sú signály, ktoré sa majú prenášať najprv do kostnej drene a potom do mozgu, dermatómami. Dermatómy sú oblasti kože inervované nervovými vláknami špecifického miechového nervu. V skutočnosti, ak je daný miechový nerv rozrezaný, stratí sa zmyslová schopnosť oblasti kože, ktorú kontroluje.
Táto konkrétna vlastnosť je užitočná v diagnostickej oblasti, pretože strata citlivosti určitého dermatómu indikuje problém s daným spinálnym nervom.
- Motorické nervové bunky miechových nervov dosahujú a stimulujú kostrové svaly.
Všeobecne platí, že krčné miechové nervy inervujú svaly krku, ramien, rúk, rúk a bránice; hrudné miechové nervy inervujú svaly trupu a medzihrudné pre dýchanie; bedrové miechové nervy inervujú svaly bokov, nôh a chodidiel; nakoniec, sakrálne miechové nervy inervujú zvierače análneho a uretrálneho svalu.
V tabuľke sú podrobne znázornené rôzne činnosti miechových motorických nervov.
Motorické funkcie miechových nervov.
| Miechové nervy (alebo segmenty) | Funkcie motora |
| C1-C6 | Inervujte svaly ohýbača krku. |
| C1-T1 | Inervujte extenzorové svaly na krku. |
| C3, C4, C5 | Posilňujú membránové svaly. |
| C5, C6 | Umožňujú pohyb ramien, zdvíhanie rúk (deltoid) a ohyb loktov (biceps); C6 umožňuje najmä otáčanie smerom von z ramien. |
| C6, C7 | Nechajte predĺžiť lakte a zápästia (triceps a extensors zápästia); tiež umožňujú pronáciu zápästia. |
| C7, T1 | Umožňujú ohyb zápästia a inervujú malé svaly rúk. |
| T1-T6 | Inervujte medzirebrové svaly na dýchanie a svaly trupu. |
| T7-L1 | Inervujte brušné svaly. |
| L1-L4 | Nechajte stehná ohnúť. |
| L2, L3, L4 | Umožňujú pridanie stehien a predĺženie nôh až po kolená. |
| L4, L5, S1 | Umožňujú únos stehien, ohyb nôh až po kolená, dorsiflexiu nohy (alebo „ťahanie“ nohy smerom k sebe) a rozšírenie prstov na nohách. |
| L5, S1, S2 | Umožňujú predĺženie nôh začínajúc od bokov, plantárna ohyb nôh a ohyb prstov na nohách. |
Miechové reflexy
Miechové reflexy sú veľmi špecifické reakcie miechy, ktoré robia z tohto orgánu orgán nezávislý od mozgu.
Ich tvorba je výsledkom priameho spojenia medzi niektorými aferentnými (teda citlivými) a niektorými eferentnými (a teda motorickými) cestami .
Keď kutánne receptory jednej z týchto aferentných dráh zachytia určitý signál zmeny, oznámia to príslušným senzorickým neurónom; senzorické neuróny nesú informácie zhromaždené na periférii k mieche, kde sú v priamom kontakte s určitými motorickými neurónmi alebo motorickými nervovými bunkami. Prenos informácií zo senzorických neurónov do motorických neurónov (inervujúce špecifické svaly) spôsobuje produkciu ad hoc pohybu, ktorý je založený na tom, čo je vnímané receptormi kože.
Postava môže byť veľmi nápomocná pri pochopení toho, čo sa deje počas spinálneho reflexu.
Podľa Sherringtonovej klasifikácie (1906) existujú rôzne typy reflexov chrbtice:
- Proprioceptívne spinálne reflexy, počnúc kožnými receptormi prítomnými na úrovni svalov, kĺbov a vestibulárneho aparátu.
- Exteroceptívne spinálne reflexy, pochádzajúce z kožných receptorov týkajúcich sa hmatovej citlivosti.
- Nociceptívne miechové reflexy, vychádzajúce z kožných receptorov spojených s bolesťou (príkladom sú flexorové reflexy).
- Exteroceptívne spinálne reflexy, počnúc receptormi prítomnými na viscerálnej úrovni.
- Teleskopické reflexy chrbtice, pochádzajúce z vizuálnych, akustických a čuchových telekonektorov (NB: telecektor je špecifický receptor, ktorý je aktivovaný energetickými signálmi vyžarovanými v určitej vzdialenosti od tela).
Postrek krvi
Rovnako ako každý orgán v ľudskom tele, aj miecha potrebuje dostať krv, aby prežila, takže je vaskularizovaná .
Systém arteriálnych a venóznych ciev je veľmi komplikovaný; z tohto dôvodu budú načrtnuté iba hlavné body:
- Pochádza z zostupných aorty a vertebrálnych artérií, arteriálne cievy zásobujúce miechu sú: predná spinálna artéria (ktorá vyživuje predné 2/3 miechy), dve zadné miechové artérie (ktoré sa kŕmia približne 1/2). 3) zadnej časti miechy) a nakoniec arteriálnych anastomóz, ktoré tvoria takzvanú vazokonkóniu miechy (ktorá živí zvyšnú časť kostnej drene).
Poznámka: anastomóza je fúzia krvných ciev.
- Odtok krvi chudobnej na kyslík ( venózna drenáž ) nastáva prostredníctvom venózneho systému, ktorý sa najprv týka prednej chrbtovej žily, zadnej chrbtovej žily, predných radikulárnych žíl a zadných radiálnych žíl a potom tzv. vnútorným vertebrálnym venóznym a tzv. vonkajším vertebrálnym venóznym plexom .
Odtiaľ, krv, ktorá kŕmila miechu, prechádza do vertebrálnej, medzichrstnej, bedrovej žily a laterálnych sakrálnych žíl.
