Spánok a jeho poruchy

Stefano Casali

úvod

Muž strávi v priemere tretinu svojho života. Spánok však neznamená, že by sa mosty úplne zmenili na realitu: počas spánku sa určuje komplexná séria javov, predovšetkým sen (Mancia M., 1996). Len v týchto posledných desaťročiach sme sa pokúsili prehĺbiť a pochopiť mechanizmy tohto fenoménu, tak komplexného a dôležitého, že po dlhú dobu a čiastočne aj naďalej zostáva podobná temnej strane Mesiaca.

Napriek obrovskému množstvu štúdií sú problémy, ktoré treba vyriešiť, otázky, na ktoré treba odpovedať, stále mnoho. Ak zdôraznenie dvoch fáz spánku (REM a non-REM) predstavovalo prvý základný krok pre objektívnu štúdiu spánku, je tiež pravda, že málo vieme len o cyklických mechanizmoch, ktoré spúšťajú režim spánku a jeho fázy, ale tiež o tom, čo sa deje v ľudskom tele počas spánku (Drucker-Colin R., 1979). Dôležitosť spánku je možné vidieť aj na evolučnej rovine: v rybách a obojživelníkoch sa začína objavovať v plazoch, zatiaľ čo fázy REM a non-REM spôsobujú u vtákov nestabilný vzhľad, aby boli definitívne štruktúrované u cicavcov (Jouvet M., 2000). Ale okrem dôležitosti neurofyziologickej štúdie spánku je otvorený aj problém patológie spánku: nespavosť, parasomnie, hypersomnie. Odhaduje sa, že v súčasnosti približne štvrtina populácie vo veku nad 40 rokov trpí nespavosťou. Ak vezmeme do úvahy tento vysoký výskyt a skutočnosť, že chronická nespavosť nie je len poruchou spánku, ale celej osobnosti, môžeme pochopiť dôležitosť štúdia spánku, a to nielen na teoretickej úrovni, ale aj na tom, klinické (G. Coccagna., 2000).

»Úvahy o funkčnom význame spánku
	druhá časť (teória obnovy, zachovanie energie, učenie, evolučná)
Poruchy spánku
	nespavosť
	hypersomnie
	Poruchy spánku a spánku (úvodné a prechodné poruchy)
		druhá časť (pretrvávajúce poruchy)
	Parazomnie
	Obštrukčná spánková apnoe
»	Spánok a termoregulácia
»	Spánok novorodenca
»	REM spánok, non-REM spánok a nespavosť
»	Bylinný čaj na spanie - Doplnky na spanie - Lieky na spanie

Úvahy o funkčnom význame spánku

Napriek veľkému času, ktorý strávime spaním a množstvu výskumov, ktoré sa robili na spanie vo fyziológii a experimentálnej a klinickej psychológii, sme ďaleko od uspokojivého chápania významu alebo funkčných významov, ktoré tento fyziologický stav má. Účinky spánkovej deprivácie a extrémneho organického vyčerpania až do smrti zvieraťa úplne a takmer zbavené spánku, naznačujú, že tento fyziologický stav je nevyhnutný pre biologickú a duševnú ekonomiku a pre tie isté životne dôležité funkcie. V tomto ohľade Sleep predstavuje analógie s funkciami iných systémov, ktorých cieľom je zabezpečiť, aby sa každé zviera mohlo prispôsobiť svojmu ekologickému výklenku a prežiť útok predátorov. Neprítomnosť REM spánku, napríklad niektorých kytovcov (delfínov) napriek ich vysokému encefalizačnému kvocientu, mohla presne reagovať na tieto adaptívne a prežitie (Jouvet M., 2000). Diskurz o funkčnom význame spánku musí byť schopný vziať do úvahy dve veľké etapy (NREM a REM), z ktorých sa skladá Spánok. Bežným názorom je, že spánok NREM, najmä jeho delta zložka, súvisí so zachovaním a obnovou základných vegetatívnych funkcií, zatiaľ čo REM spánok sa zdá byť spojený predovšetkým s vyššími mozgovými funkciami a mentálnymi funkciami, ktoré sú organizované v tejto fáze. Zdá sa, že najmä spánkový delta NREM má vzťah, možno regulovaný inštinktívnou situáciou, s vigíliou, ktorá mu predchádzala, as metabolickými, termoregulačnými a homeostatickými potrebami, ktoré s ňou súvisia. V prospech tejto hypotézy je vylučovanie rastového hormónu (GH), homeostatické a termoregulačné procesy aktívne v tejto fáze spánku a zvýšenie jeho percentuálneho podielu po dlhodobom fyzickom cvičení. Zdá sa, že spánok súvisiaci s NREM je tiež v súlade so zníženou neurónovou aktivitou, ktorá sa pozoruje v tomto štádiu. Na druhej strane, desynchronizovaný spánok môže vykonávať primárnu funkciu cerebrálneho osvieženia a kortikálneho dozrievania. Ide teda o fázu psychologických funkcií, ktorá predstavuje "biologický rámec" vhodný na rozvoj špecifických mentálnych aktivít. V prospech tejto hypotézy existujú určité úvahy, ktoré podčiarkujú koincidenciu medzi REM spánkom a snom a zvýšením syntézy proteínov, ktorá je pozorovaná vo fáze REM. Tieto údaje poskytujú uspokojivý biologický základ pre interpretáciu procesu spracovania informácií a jeho uloženie, ku ktorému dochádza s určitým dôkazom počas REM spánku (Block V. et al., 1981; Gigli GL. Et al., 1985). Zdá sa, že proces kortikálneho dozrievania je tiež ovplyvnený REM-aktívnym spánkom, ktorý v plodoch pred a v novorodencoch potom dominuje v elektropoligrafickom a behaviorálnom rámci a je považovaný za nevyhnutný endogénny stimul pre kortikálnu synaptogenézu. Zdá sa, že REM spánok sa tiež zúčastňuje na vývoji a zlepšovaní okulomotorickej kontroly v ontogenéze. Intenzívny odraz REM spánku po selektívnej deprivácii tejto fázy spolu s psychofyziologickými pozorovaniami spájajúcimi túto fázu so skúsenosťami snov naznačujú, že REM spánok môže byť pre mozgové a mentálne funkcie, dôležitejšie ako spánok NREM (spánok). Jouvet M., 2000, Marks GA, Shaffety JP, Et al., 1995). Procesy synaptogenézy sa javia ako neurobiologický základ informačnej organizácie a učenia sa, REM spánok môže byť považovaný za štádium, v ktorom informácie, ktoré sa dostali do mozgu v brázde, podstúpia reorganizáciu (čo by umožnilo proces a konsolidáciu (ktorá by umožnila zapamätať si a pamätať). Je však dôležité, aby mentálne procesy s intenzívnejšou emocionálnou účasťou, ktoré sú spojené s učením, boli paralelné s motorickou a zmyslovou inhibíciou, so zvýšením špecifickej talakortikálnej aktivity, s intenzívnou desynchronizáciou EEG as výrazným zvýšením s prasknutie aktivity vysokého percenta kortikálnych neurónov.

POKRAČOVAŤ: druhá časť »