Súvisiace články: Radikulopatia
definícia
Radikulopatia je patologický stav, ktorý ovplyvňuje korene miechového nervu a ich rozšírenie.
Väčšina radikulárnych ochorení je spôsobená kompresiou nervových koreňov vnútri chrbtice alebo v priľahlej oblasti; táto kompresia je častejšie spôsobená prietržou medzistavcovej platničky.
Radikulopatia môže tiež pochádzať z kostných zmien sekundárnych k osteoporotickej alebo artróznej degenerácii chrbtice alebo k reumatoidnej artritíde, najmä ak sa nachádza v oblasti krčka maternice alebo bedrovej oblasti.
Menej často sa u meningálnej karcinomatózy vyskytuje viacnásobná radikulárna dysfunkcia (závažná komplikácia, ktorá sa vyskytuje u pacientov s rakovinou, ktorá je určená šírením rakovinových buniek z pôvodného nádoru do meningov).
Miechy chrbtice (napr. Epidurálne abscesy a nádory, spinálne meningiómy a neurofibromy) sa môžu zriedkavo vyskytovať skôr s radikulárnymi symptómami ako s obvyklou dysfunkciou kostnej drene.
Medzi ďalšie príčiny patrí akútna trauma (napr. Zlomeniny stavcov), cukrovka (ktorá medzi rôznymi komplikáciami spôsobuje aj bolestivú radikulopatiu v hrudníku alebo končatinách, následkom ischémie nervového koreňa) a niektorých infekčných patológií (histoplazmóza), Lymská choroba a syfilis).
Infekcia herpes zoster zvyčajne spôsobuje bolestivú radikulopatiu so zníženou citlivosťou na dermatomickú distribúciu (tj v oblasti inervovanej postihnutým koreňom miechy), ktorá je spojená s charakteristickou vyrážkou; okrem toho môže spôsobiť radikulárne motorické ochorenie so svalovou slabosťou a stratou reflexov.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- asténia
- Svalová atrofia a paralýza
- Svalová atrofia
- Erektilná dysfunkcia
- Dysfunkcia močového mechúra
- Bolesti krku
- Bolesti nôh
- Bolesti rúk a zápästia
- Bolesti ramena
- Bolesti v paži
- Bolesť chrbta
- Bolesti kĺbov
- Svalové usporiadanie
- Brnenie v nohách
- Bolavé nohy
- Fekálna inkontinencia
- precitlivenosť
- hyperreflexia
- hypoestézia
- slabosť
- bolesť chrbta
- bolesti hlavy
- paraplégia
- paresthesia
- Tuhosť svalov chrbta a krku
- Spastická tetraparéza
Ďalšie indikácie
Klinická prezentácia radikulopatie závisí od poškodenia zmyslových a / alebo motorických vlákien, čo má za následok charakteristický bolestivý syndróm.
V závislosti od medulárnej hladiny zodpovedajúcej postihnutému koreňu sa môžu objaviť aj segmentové neurologické deficity, ako je bolesť alebo parestézia s dermatomálnou distribúciou, strata citlivosti a slabosť svalov (hyposténia) a redukcia osteotendínových reflexov v rovnakých oblastiach.
Bolesť sa môže zhoršiť pohybmi, ktoré prenášajú tlak na nervový koreň cez subarachnoidný priestor (napr. Náhlymi ohybmi hlavy, kašľom alebo kýchaním). Lézie, ktoré ovplyvňujú viacnásobné sakrálne a lumbálne korene, vyvolávajú radikulárne symptómy v oboch nohách a môžu vyvolať zmeny sfinkteru a sexuálnu dysfunkciu.
Diagnóza môže využívať neuroimagingové štúdie (MRI alebo CT postihnutej oblasti), elektrofyziologické testy a všeobecné vyšetrenia na zistenie akýchkoľvek základných ochorení. Zistenia naznačujúce kompresiu miechy zahŕňajú: náhle zmeny citlivosti pod postihnutú oblasť, reflexné zmeny, ochabnutú paraparézu alebo tetraparézu a dysfunkciu sfinkteru.
Ak neuroimaging nezistí prítomnosť anatomickej anomálie, rachicentesi sa vykoná pri hľadaní infekčnej alebo zápalovej príčiny a zmeria sa hladina glukózy v krvi nalačno, aby sa zistila možná prítomnosť diabetu.
Terapia závisí od špecifickej príčiny, ale môže zahŕňať použitie symptomatických liečiv, ako sú acetaminofén (paracetamol), NSAID a iné analgetiká. Účinné môžu byť aj tricyklické antidepresíva a antiepileptiká, ako aj fyzikálna terapia.
Ak sú všetky ostatné prístupy neúčinné, môžu sa vyskúšať alternatívne liečebné postupy (napr. Transdermálna nervová stimulácia, vertebrálna manipulácia a akupunktúra).
