Väzby: Štruktúry a funkcie
Väzy sú robustné vláknité štruktúry, ktoré spájajú dve kosti alebo dve časti tej istej kosti. V ľudskom tele sú tiež väzivá, ktoré stabilizujú špecifické orgány, ako je maternica alebo pečeň. Tieto dôležité anatomické formácie by nemali byť zamieňané so šľachami, ktoré spájajú svaly s kosťami alebo inými vloženými štruktúrami.
Podobne ako šľachy sú väzy vyrobené z kolagénových vlákien typu I, ktoré majú veľkú odolnosť voči silám pôsobiacim pri trakcii. Ich elasticita je namiesto toho redukovaná: napríklad v kolene má mediánový kolaterálny ligament pevnosť pri pretrhnutí 276 kg / cm2, ale pred zlomením sa môže deformovať až do 19%. Je to tiež obzvlášť elastický väz, pretože v priemere sa tieto dôležité anatomické štruktúry trhajú, ak sú vystavené predĺženiu, ktoré presahuje 6% ich pôvodnej dĺžky.
Elasticita väzov sa však môže zvýšiť vďaka špecifickým cvičeniam naťahovania; v opačnom prípade by sa nevysvetlil mimoriadny stupeň spoločnej mobility, ktorý dosiahli tí, čo sa skrývajú. Treba však vziať do úvahy, že takáto úroveň elasticity je rovnako nebezpečná ako nadmerná stuhnutosť, pretože významne zvyšuje nestabilitu a laxitu kĺbov.
Ligamentózne poranenia nastávajú vtedy, keď sily aplikované na väzy prekročia ich maximálny odpor.
Väzy sú náchylnejšie na zranenia, tým rýchlejšie sa na ne aplikuje sila. Ak je trauma relatívne pomalá, ich rezistencia je taká, že oddelí malú časť kosti, ku ktorej sú pripojené (avulzia kostí).
Výkyv členku je klasickým príkladom zranenia väzu: keď položíme nohu na členok, členok sa náhle odstráni z päty, čo spôsobí poškodenie väzov, ktoré tieto dve kosti držia spolu.
Zranenia vo väzení
Rovnako ako lano tvorené prelínaním toľkých vlákien, ktoré sa rozpadajú kúsok po kúsku, dokonca aj väzy, ak sú vystavené nadmernému napätiu, najprv sa natiahnu, potom odtrhnú kúsok po kúsku, kým nie sú úplne zlomené.
Rozsah poranenia je zjavne úmerný rozsahu poranenia a môže byť rozdelený do troch stupňov gravitácie:
PRVÁ VEĽKOSŤ : vo vnútri väziva je poškodená len veľmi malá časť vlákien; ide o mikroskopické lézie, ktoré vo väčšine prípadov neinterferujú s normálnou stabilitou kĺbu
DRUHÁ VEĽKOSŤ : v tomto prípade sú roztrhané vlákna omnoho viac a môžu zostať pod 50% celkového poškodenia (mierna lézia II stupňa) alebo ich prekročiť (závažná lézia II stupňa). Čím viac sú poškodené kolagénové vlákna, tým vyšší je stupeň nestability kĺbov
Tretia rosa : v tomto prípade sme svedkami úplného zlomenia väziva, ktoré sa môže vyskytnúť v centrálnej oblasti s oddelením dvoch pne alebo na úrovni vloženia väziva do kosti. V druhom prípade môže tiež dôjsť k oddeleniu kostného fragmentu, ku ktorému je väzivo ukotvený.
príznaky
Nestabilita kĺbov je najzávažnejším dôsledkom ligamentóznych lézií a je priamo úmerná počtu roztrhnutých vlákien. Nestabilitu je možné klasifikovať aj v rôznych stupňoch a lekár ju môže ľahko oceniť niektorými testami (test posunu, test prednej zásuvky atď.).
Často lacerácia väzu spôsobuje krvácanie do kĺbového priestoru, čo spôsobuje opuch, ekchymózy a citlivosť okolo kĺbu. Bolesť môže byť vyvolaná alebo akcentovaná aj určitými pohybmi. Je zrejmé, že vo väčšine prípadov (ale nie vo všetkých) sú symptómy spojené so subjektom lézie a zvyšujú sa úmerne počtu roztrhnutých vlákien.
Diagnóza je spočiatku klinická, prostredníctvom špecifických testov, fyzikálneho vyšetrenia a hodnotenia škodlivého mechanizmu a okamžitých následkov. Najpresnejšie inštrumentálne vyšetrenie je magnetická rezonancia, ktorá sa používa len v najťažších prípadoch na potvrdenie klinickej diagnózy. Ak je podozrenie na súvisiace zlomeniny kostí, môže sa vykonať normálny rádiograf.
V akútnej fáze traumy sa aplikuje zvyčajný a účinný RICE protokol: odpočinok, ľad, zvýšenie a kompresia v prípade krvácania. Zvyky väzu sa zvyčajne liečia konzervatívne a len v špeciálnych situáciách sa používa chirurgia.
LIEČENIE A ZDRAVIE : našťastie sú väzy pomerne vaskularizované a ako také majú primeranú schopnosť opravy. V blízkosti lézie sa najprv vyvíjajú zápalové bunky, ktoré odstraňujú odumreté tkanivá a pripravujú väzivo na hojenie. Následne sa vďaka zvýšenému lokálnemu prekrveniu syntetizuje opravné tkanivo, ale potrebuje mnoho mesiacov na konsolidáciu a získanie optimálnej rezistencie. Všeobecne platí, že po niekoľkých týždňoch / 3 mesiacoch, v závislosti od rozsahu lézie, toto tkanivo získava rezistenciu, ktorá umožňuje obnovenie lokálnych posilňovacích cvičení.
V prípade väzivového poranenia je mimoriadne dôležitá rehabilitácia. Aplikovanie vhodných mechanických napätí na väzy v skutočnosti podporuje správne zarovnanie nových kolagénových vlákien (nové fibrily, aby sa dosiahol správny odpor, musia sa čo najviac vyrovnať v smere, pozdĺž ktorého sa pôsobia ťažné sily).
Včasné mobilizačné cvičenia však nebudú zasahovať do liečebných procesov traumatizovaného väziva. Aj z tohto dôvodu sa v počiatočných štádiách regenerácie často používajú rovnátka, ktoré chránia spoločnú obmedzujúcu pohyblivosť.
Poškodenie väziva zvyčajne vyžaduje pomerne dlhé časy zotavenia v rozsahu od 4 do 6 týždňov pre stredne ťažké poranenia až do 6 mesiacov alebo viac pre úplné prestávky liečené chirurgickým zákrokom.
