Liposukcia: Techniky, riziká a komplikácie

Čo je liposukcia

Liposukcia je chirurgická technika, ktorá odstraňuje prebytočné podkožné tuky, pretvára kontúry siluety a zlepšuje estetiku tela.

Liposukcia sa vykonáva na miestach tela, ktoré sú najviac vystavené hromadeniu tukových vankúšikov, ako sú zadok, brucho, boky, stehná a kolená. Intervencia by sa nemala považovať za jednoduchú a rýchlu metódu na chudnutie, ale na skutočný chirurgický zákrok, ktorý je užitočný na elimináciu lokalizovaných adipozít rezistentných voči lipolytickému účinku diéty, cvičenia a možných kozmetických zákrokov a estetickej medicíny ( napríklad mezoterapia).

• Chirurgický postup: tradičná technika (suchá liposukcia) zahŕňa vloženie tenkej kanyly do podkožného tkaniva spojeného so sacím zariadením, ktoré vhodnými manévrami chirurga rozbije tukové vankúšiky (zložené z adipocytov, krvi, lymfy, amorfnej látky). a iné bunky). Akonáhle je dosiahnutý požadovaný výsledok, ošetrená oblasť je bandážovaná, aby sa podporila remodelácia tkaniva.
• Anestézia : väčšina liposukčných postupov sa vykonáva v celkovej anestézii; podanie lokálneho anestetika je postačujúce len vtedy, keď sa liposukcia vykonáva na malých plochách tela.
• Trvanie procedúry : od jednej do štyroch hodín, v závislosti od toho, koľko tuku sa odstráni, techniky odstraňovania a počtu miest vystavených liposukcii.
• Pooperačný diskomfort : variabilný, mierny až stredný, kontrolovaný liekmi proti bolesti.
• Konečné výsledky : plne ocenené po 4 mesiacoch (po zmiznutí pooperačného opuchu) / rok.
• Trvanie výsledkov : môžu byť dlhodobé, ak si pacient udržiava zdravý životný štýl, prijíma vyváženú stravu a pravidelne cvičia.

Liposukčné techniky

Suchá liposukcia

Pri suchej (tradičnej) liposukcii chirurg vykoná rezy niekoľkých mm, cez ktoré sa nasáva nasávacia kanyla, potom sa rýchlo manipuluje tam a späť. Táto vibrácia, vykonávaná ručne, umožňuje chirurgovi oddeliť a odstrániť niekoľko kilogramov prebytočného tuku a presne pretvoriť kontúry tela, najmä na menších plochách, ako sú ramená, kolená alebo členky.

Postupom času sa tento základný postup postupne vylepšoval.

Tumescenčná liposukcia

Vyvinutý plastickými chirurgmi v roku 1980, je naďalej prevažne používaná liposukčná technika. Technika tumescenta je považovaná za bezpečnejšiu ako iné postupy, pretože minimalizuje stratu krvi. Všeobecne sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a zahŕňa infiltráciu tukového tkaniva veľkými objemami sterilného roztoku obsahujúceho anestetikum (až trojnásobok objemu tuku, ktorý sa má odstrániť).

Anestetická zmes (tiež nazývaná Kleinov roztok) obsahuje:

• Lidokaín, lokálne anestetikum na zmiernenie bolesti;
• Epinephrine, liek, ktorý spôsobuje, že krvné cievy sa zužujú. Táto dočasná vazokonstrikcia znižuje možnú stratu krvi;
• Solný roztok, ktorý umožňuje ľahšie odstránenie tuku.

Roztok Klein si kladie za cieľ, aby sa tukové tkanivo tumescentovalo (to znamená, že spôsobuje zväčšenie tuku), čo uľahčuje a kontroluje nasávanie kanylou. Hoci má tendenciu trvať dlhšie ako iné techniky - od 30 minút (brada a koleno) až po 4-5 hodín (pre väčšinu zúčastnených oblastí) - tumescenčná technika liposukcia má tú výhodu, že znižuje riziko krvácania počas liečby. pooperačný zákrok a opuch, podliatiny a bolesť.

Výhody tumescentnej liposukcie

Tumescenčná liposukcia má oproti tradičnej suchej liposukcii rad výhod:

Hlavnou nevýhodou tumescentnej liposukcie je to, že na odstránenie daného objemu tuku je potrebný dlhší čas ako tradičná metóda.

Super mokrá liposukcia

Táto technika je podobná tumescentnej liposukcii, s výnimkou, že používa menej anestetickej tekutiny: chirurg vstrekne objem roztoku rovný množstvu tuku, ktorý sa má odstrániť. Hoci sa k tekutine niekedy pridáva malé množstvo lidokaínu, táto technika často vyžaduje všeobecnú alebo epidurálnu anestéziu. Postup vyžaduje od jednej do dvoch hodín po vykonaní.

Ultrazvuková liposukcia (UAL)

Technika UAL využíva špeciálnu saciu kanylu, ktorá veľmi rýchlo vibruje a vyžaruje ultrazvuk. Niekedy sa tento postup používa v kombinácii s tumescentnou liposukciou.

Počas liposukcie pomocou ultrazvuku chirurg používa konkrétne zariadenie nad alebo pod kožou, ktoré vyžaruje ultrazvukovú energiu a rozbíja steny tukových buniek, čím vytvára emulziu. Zkapalnený tuk sa potom odstráni. Liposukcia asistovaná ultrazvukom trvá dlhšie ako iné metódy, ale je presnejšia a má tendenciu byť efektívnejšia pri odstraňovaní tuku z vláknitých oblastí tela (ako napríklad mužského prsníka). Nevýhodou je, že vytvára veľké množstvo tepla, a ak sa ultrazvuková kanyla neodstráni dostatočne rýchlo, môže spôsobiť popáleniny. Laserová liposukcia (LAL) je založená na princípoch podobných UAL.

Power-liposukcia (PAL) \ t

V liposukcii s posilňovačom energie (PAL) majú plastickí chirurgovia k dispozícii špeciálnu kanylu, ktorá využíva vibrácie na rozrušenie tukových buniek, aby sa mohli nasávať. Kanyla sa pohybuje veľmi rýchlo a dopredu vo vzdialenosti 3-5 milimetrov. PAL dokáže odstrániť viac tuku v krátkom časovom období (za minútu, o 40% viac tuku ako manuálna liposukcia), čo znamená, že výkon trvá menej času, čo poskytuje jednotné výsledky a rýchlu regeneráciu po operácii.

Riziká a komplikácie

Všetky chirurgické zákroky zahŕňajú určité riziko.

Liposukcia je vo všeobecnosti bezpečný postup a akékoľvek vedľajšie účinky sú minimalizované, najmä ak je zabránené extrémne dlhým procedúram alebo nadmernému odstráneniu tukového tkaniva. Možnosť, že sa vyskytne komplikácia, sa zvyšuje, ak má chirurg zasahovať na veľmi veľkých povrchoch tela alebo ak sa počas tej istej operácie poskytuje viacero postupov.

Pred podstúpením liposukcie je dôležité zvážiť riziká a prínosy, pochopiť limity a možné komplikácie.

Vedľajšie účinky, na rozdiel od komplikácií, sú dočasné a menšie nežiaduce udalosti, hoci môžu byť nepríjemné a bolestivé:

• Bolesť, opuchy a podliatiny: počas mesiaca alebo dvoch by sa mali postupne znižovať, ale môžu trvať až šesť mesiacov.
• Jazvy: líšia sa veľkosťou v závislosti od prijatého postupu a mali by byť menej a menej zrejmé v priebehu týždňov. Pre niektorých môže „hojenie“ jazvy trvať až jeden rok.
• Necitlivosť: niekedy pretrváva niekoľko týždňov.
• Pooperačný prírastok hmotnosti.
• Obmedzená pohyblivosť: bude závisieť od presného postupu chirurga.

Môžu existovať rôzne faktory, ktoré obmedzujú pohyb na krátku dobu, ako napríklad:

• Je potrebné nosiť elastický kompresný odev;
• Opuch alebo bolesť v oblastiach vystavených liposukcii.

Možné komplikácie, ktoré môžu nastať po liposukcii, sú:

• Infekcie . Kedykoľvek je telo narezané alebo perforované, baktérie môžu vstúpiť a spôsobiť infekciu.

  Kožné infekcie po liposukcii sú zriedkavé, ale možné. V niektorých prípadoch môžu byť závažné alebo život ohrozujúce, ako napríklad v prípadoch nekrotizujúcej fasciitídy alebo syndrómu toxického šoku. Lekár môže predpísať antibiotikum, ktoré sa má užiť pred a po operácii na profylaktický účel, tj na prevenciu infekcií. Z tohto hľadiska je tiež dôležité, aby boli rezné rany čisté.

• Embólia . tukové kvapky oddelené počas liposukcie môžu vstúpiť do krvi a premeniť sa na skutočné "putujúce bane" nazývané embólie. Cez cievy sa môžu tukové embólie dostať do orgánov, ako sú pľúca alebo mozog, čo spôsobuje trvalé postihnutie alebo v niektorých prípadoch smrteľné. Preto tuková embólia predstavuje skutočnú lekársku pohotovosť. Príznaky pľúcnej embólie môžu zahŕňať ťažkosti s dýchaním. Zriedkavo môžu krvné zrazeniny spôsobiť hlbokú žilovú trombózu v nohách.
• Viscerálne perforácie . Počas liposukcie lekár nie je schopný vidieť špičku kanyly. Zriedkavo môže sonda, ktorá preniká príliš hlboko, prepichnúť alebo poškodiť vnútorný orgán, ako je črevo počas liposukcie brucha. Toto poškodenie môže byť chirurgicky opravené, aj keď v zriedkavých prípadoch môžu byť viscerálne perforácie fatálne.
• Seroma . Po liposukcii sa môže na subkutánnej úrovni v oblastiach, kde bolo tkanivo odstránené, vytvoriť akumulácia séra.
• Nervová kompresia a zmeny v pocite . Môže sa vyskytnúť "parestézia" s dočasnou alebo trvalou zmenou citlivosti (v mieste liposukcie), ktorá môže byť zvýšená (bolesť) alebo znížená (necitlivosť v oblasti). Ak tieto zmeny citlivosti pretrvávajú dlhý čas (týždne alebo mesiace), povedzte to svojmu lekárovi.
• Kožná nekróza (odumretie kože) . V zriedkavých prípadoch sa koža nad miestom liposukcie môže stať nekrotickým (mení farbu a pády). Počas hojenia si výsledná rana vyžaduje mimoriadnu starostlivosť, pretože veľké plochy nekrózy kože môžu byť infikované baktériami alebo mikroorganizmami.
• Horí . Počas liposukcie pomocou ultrazvuku môže teplo sondy spôsobiť poranenie kože alebo hlbších tkanív.
• Fluidná nerovnováha . Mastné tkanivo obsahuje veľa tekutiny, ktorá sa počas liposukcie odstráni. Okrem toho môže chirurg počas procedúry injikovať veľké množstvo tekutín (ako v prípade tumescentnej liposukcie). To môže viesť k narušeniu rovnováhy elektrolytov tela a následne k závažným ochoreniam srdca, pľúc a obličiek.
• Toxicita anestézie . Lidokaín sa často používa ako lokálne anestetikum počas liposukcie. Ak sa injikujú veľké objemy anestetickej zmesi, alebo ak obsahuje príliš vysokú koncentráciu lidokaínu, môže sa vyskytnúť reakcia toxicity, ktorá sa prejavuje príznakmi ako sú: závraty, agitácia, ospalosť, tinitus (zvonenie v ušiach), ťažkosti s \ t slovo, kovová chuť v ústach, necitlivosť pier a jazyka, zimnica, svalové kontrakcie a kŕče. Toxicita lidokaínu môže spôsobiť zástavu srdca a môže byť smrteľná. Všeobecne platí, že akýkoľvek typ anestézie môže spôsobiť komplikácie a toto riziko sa vždy berie do úvahy počas operácie.
• Načrtnite nepravidelnosti, priehlbiny alebo jamky na povrchu kože. Koža môže byť nepravidelná alebo ochabnutá v dôsledku nepravidelného odstraňovania tuku, zlej elasticity kože alebo nezvyčajného hojenia. Prepadajúca koža sa vyskytuje, keď sa koža v oblasti vystavenej liposukcii nezmenší okolo novo tvarovaných kontúr. U pacientov s celulitídou sa môžu objaviť nepravidelnosti kože v dôsledku nadmernej alebo nedostatočnej korekcie lokalizovaných tukových zásob. Tieto zmeny by mohli byť trvalé.
• Úmrtia súvisiace s liposukciou . Zo správy, čas od času prichádzajú alarmujúce správy o obetiach súvisiacich s procedúrou liposukcie, je dôležité si uvedomiť, že liposukcia je chirurgický zákrok, ktorý ako taký - aj keď bezpečný v porovnaní s inými invazívnejšími zákrokmi - môže tiež viesť k vážnym komplikáciám, vrátane smrti.

Koľko to stojí?

Jedným z najdôležitejších úvah o tom, či podstúpiť liposukciu, sú náklady na intervenciu.

Faktory, ktoré určujú náklady na liposukciu, zahŕňajú:

• Plochy, ktoré sa majú podrobiť liposukcii a množstvo tuku, ktoré sa má odstrániť;
• Chirurgova skúsenosť;
• Náklady na operačné sály a predoperačné laboratórium (laboratórne testy, anestézia atď.);
• Ostatné súvisiace výdavky, ako sú kompresné odevy nosené po zákroku atď.

Priemerná cena liposukcie tradičnou metódou sa pohybuje približne od 1 000 eur (napríklad kolená alebo paže) až po 5 000 eur (pre brucho a boky).