definícia
Alkoholická hepatitída indikuje zápalový proces, ktorý postihuje pečeň. Alkoholická hepatitída spolu s alkoholickou steatózou a cirhózou dopĺňa trojicu hlavných foriem alkoholického ochorenia pečene. Alkoholická hepatitída môže byť považovaná za štádium po steatóze pečene a bezprostredne predchádzajúcej cirhóze; v závažných prípadoch môže dokonca ohroziť život pacienta.
príčiny
Nadmerné požívanie alkoholu je hlavným etiologickým prvkom alkoholickej hepatitídy; Okrem alkoholizmu je možné identifikovať aj ďalšie rizikové faktory pre prejavy ochorenia: genetické predispozície, metabolické zmeny, podvýživa pacienta.
príznaky
Zápal pečene, ktorý sprevádza alkoholickú hepatitídu, sa môže vyskytnúť v akútnej forme, s bolesťou brucha, horúčkou a nedostatkom chuti do jedla, alebo chronickým; v druhom prípade sú príznaky nejasné (bolesť pečene, horúčka nízkeho stupňa, celková malátnosť, nevoľnosť, vracanie). Tieto príznaky môžu byť spojené s typickými príznakmi cirhózy a jej komplikáciami, ako sú ascites, gastroezofageálne krvácanie, žltačka.
Informácie o alkoholickej hepatitíde - lieky na liečbu alkoholickej hepatitídy nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním alkoholickej hepatitídy - lieky na liečbu alkoholickej hepatitídy sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Vzhľadom na závažnosť stavu je odvykanie od konzumácie alkoholu prvým inteligentným pravidlom, ktoré sa má zaviesť, a to ako na zvrátenie stavu, tak na zabránenie jeho degenerácii do cirhózy pečene. Je potrebné pripomenúť, že prevencia alkoholického ochorenia pečene je možná a zahŕňa kontrolu alebo ešte lepšie zdržanie sa konzumácie alkoholu. Riziko závažných komplikácií je okrem toho dosť vysoké: napríklad si myslím, že 10-15% pacientov s akútnou alkoholickou hepatitídou prechádza smrťou.
Ako sa často stáva, u väčšiny pacientov s alkoholickou hepatitídou je ťažké prestať piť; preto sa odporúča psychologická podpora a podávanie liekov na liečbu alkoholizmu.
Pacienti s alkoholickou hepatitídou sú často podvyživení; preto by mali dodržiavať cielenú a špecifickú diétu, ako aj všetky vitamínové a minerálne doplnky.
Lieky najviac indikované na liečbu alkoholickej hepatitídy sú kortikosteroidy a pentoxifylín, ktoré sú nevyhnutné na zníženie zápalu; v prípade, že ani drogy neboli schopné zvrátiť patológiu, pacient môže podstúpiť transplantáciu pečene.
Nutričná terapia a vitamínová suplementácia : je nevyhnutná u väčšiny pacientov trpiacich alkoholickou hepatitídou, pretože podvýživa sa zdá byť všadeprítomným prvkom tohto typu pacienta. Všeobecne platí, že pacienti s alkoholickou hepatitídou sú podvýživení, anorektickí v dôsledku zmeny metabolizmu živín a usadenín pečene. Odporúča sa dodržiavať diétu najmenej 2 000 kcal (s príjmom bielkovín 1 g na kilogram telesnej hmotnosti), obohatenú vitamínovými nosičmi (napr. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Doplnky kyseliny listovej sú tiež široko používané v terapii podvýživy v kontexte alkoholickej hepatitídy.
Obzvlášť sa odporúča integrácia s-adenozyl-metionínu (ALC Dymatize Nutrition, užitočná na podporu syntézy glukagónu, ktorý je zdrojom cysteínu) a lecitínovej polinatúry (užitočnej na ochranu membrány hepatocytov). Doplnky lecitínu na báze sóje sa javia ako prevencia proti vzniku cirhózy a fibrózy v kontexte alkoholickej hepatitídy.
Prehlbovanie: glukagón, ktorý je pečeňovým rastovým faktorom, možno v ideálnom prípade použiť na liečbu alkoholickej hepatitídy. Zdá sa, že terapeutická aktivita liekov na báze glukagónu v skutočnosti neprináša významné výhody.
Kortikosteroidy : podávanie steroidov pacientom s alkoholickou hepatitídou je užitočné na zníženie zápalu prostredníctvom zmeny syntézy cytokínov. V praxi terapeutické použitie kortikosteroidov nie vždy vyvoláva priaznivé účinky: závažnosť ochorenia v čase diagnózy sa zdá byť rozhodujúcim faktorom pri predpovedaní úspechu alebo zlyhania liečby. Niektoré z liekov používaných na liečbu alkoholickej hepatitídy sú:
- Prednizolón (napr. Solprene, Deltamidrina)
- Kortizón (napr. Cortis Acet, Cortone)
- Metylprednizolón (napr. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Dávkovacia schéma liekov uvedených vyššie by mala byť starostlivo určená lekárom na základe závažnosti stavu.
Periférne vazodilatátory:
- Pentoxifylín (napr. Trental): liečivo je selektívny inhibítor fosfodiesterázy, schopný pôsobiť protizápalovo terapeuticky; z tohto dôvodu sa používa na liečbu alkoholickej hepatitídy ako zápalového činidla pečene. V ideálnom prípade môže liek nahradiť kortikosteroidy. Poraďte sa so svojím lekárom. Ako indikatívna dávka sa všeobecne podáva 400 mg účinnej látky, trikrát denne, orálne. Pentoxifyl sa niekedy spája s metylprednizolónom.
Tionamidy :
- Propyltiouracil (napr. Propycil): liek pôsobí ako imunosupresívum. U alkoholika alebo osoby s alkoholickým ochorením pečene sa v pečeni pozoruje vyššia spotreba kyslíka. Nedávno bolo pozorované, že podávanie tohto liečiva môže znížiť stratu kyslíka, čo podporuje prietok krvi do pečene. Dávkovanie musí starostlivo stanoviť lekár. Propyltiouracil nie je zvoleným liekom na liečbu alkoholickej hepatitídy; získané výhody sú navyše často protichodné, preto liek nezískal jednoznačné vedecké schválenie.
Anabolické steroidy : táto trieda liekov bola tiež identifikovaná ako možný liek na degeneráciu alkoholickej hepatitídy v ťažkých formách; u niektorých pacientov sa zdá, že podávanie týchto liekov znížilo mortalitu spôsobenú týmto ochorením. Neexistujú však uspokojivé výsledky.
- Oxandrolon (napr. Anavar): indikatívne, liek môže byť užívaný v dávke 2, 5-10 mg, orálne, 2-4 krát denne. V kontexte alkoholickej hepatitídy sa neodporúča prekročiť 20 mg denne.
