všeobecnosť
Alfa-fetoproteín (AFP ) je glykoproteínová látka s podobnými funkciami ako albumín, syntetizovaná predovšetkým počas života plodu zo žĺtkového vaku a pečene.
Po narodení sa hladiny alfa-fetoproteínov začínajú významne znižovať a dosahujú - v priebehu 12/24 mesiacov - charakteristické hodnoty zdravých dospelých jedincov (menej ako 5 ng / ml).
Konkrétne je známe, že alfa-fetoproteín je jedným z najdôležitejších markerov rakoviny pečene (hepatokarcinóm), hoci v tomto zmysle jeho špecifickosť určite nie je optimálna.
čo
Alfa-fetoproteín je nádorový "marker", ktorý je jednou z látok, ktoré sa môžu nachádzať v zvýšených množstvách - v krvi, moči alebo iných telesných tekutinách - v prítomnosti niektorých neoplastických procesov.
AFP sa nachádza v materskom sére - teda jeho názov - od štvrtého týždňa tehotenstva. Tento glykoproteín je produkovaný najmä vyvíjajúcim sa plodom vo vlastnej pečeni, v žĺtkovom vaku a v gastrointestinálnom trakte. AFP dosahuje vrchol v materskej krvi v 13. týždni tehotenstva, potom postupne klesá v nasledujúcich mesiacoch.
Bezprostredne po narodení sa novorodenec AFP stabilizuje na normálnej úrovni dospelého a vždy zostáva nízky, okrem prípadu tehotenstva, ochorenia pečene alebo niektorých druhov rakoviny .
Prečo meriate
Test meria koncentráciu alfa-fetoproteínu (AFP) v krvi. U zdravých detí a dospelých je AFP zvyčajne prítomný vo veľmi malých množstvách.
Vysoké koncentrácie alfa-fetoproteínu môžu byť produkované určitými typmi rakoviny pečene, semenníkov a vaječníkov . Táto charakteristika robí proteín užitočným ako nádorový marker pri podpore diagnózy týchto neoplastických procesov.
Tento parameter je tiež užitočný na monitorovanie priebehu chronických ochorení pečene, ako je cirhóza, hepatitída B a hepatitída C.
Kedy je predpísaný test?
Poškodenie pečene a niektoré neoplastické procesy môžu významne zvýšiť koncentráciu AFP. Lekár môže požiadať o túto analýzu spolu s ďalšími diagnostickými zobrazovacími testami, aby sa pokúsil odhaliť rakovinu pečene, keď je ešte v počiatočnom štádiu a môže sa liečiť.
Vyšetrenie alfa-fetoproteínov je indikované ako podpora diagnózy pečeňových, testikulárnych a ovariálnych nádorov . V prítomnosti jedného z týchto neoplastických ochorení sa test predpisuje v pravidelných intervaloch ako pomoc pri monitorovaní počas alebo po liečbe.
AFP test sa môže tiež odporučiť v prítomnosti cirhózy alebo chronickej hepatitídy . V skutočnosti sa alfa-fetoproteín produkuje vždy, keď sa regenerujú pečeňové bunky. Z tohto dôvodu je AFP trvalo vysoká pri chronickom ochorení pečene.
Zapamätať si
AFP test nie je diagnostický, ale poskytuje indikáciu možnosti vzniku nádoru pečene. Z tohto dôvodu musí byť skúška doplnená ďalšími informáciami zo štúdie klinickej anamnézy, lekárskym vyšetrením pacienta a použitím zobrazovacích techník.
Okrem toho sa alfa-fetoproteín môže dočasne zvyšovať vždy, keď je pečeň poškodená a regenerovaná; v mnohých patologických a fyziologických podmienkach je možné pozorovať mierne zvýšenie.
Práve z tohto dôvodu môže skúška viesť k falošne pozitívnym výsledkom. Okrem toho nie všetky nádory produkujú tento marker, takže jedinec môže trpieť rakovinou, aj keď je koncentrácia alfa-fetoproteínu normálna.
Normálne hodnoty
Typicky, zdravý dospelý má koncentráciu alfa-fetoproteínu v sére nižšiu ako 10 ng / ml.
Zistenie hladín vyšších ako 500 ng / ml predstavuje skôr pravdepodobnú diagnózu hepatokarcinómu, pretože takéto vysoké hodnoty sa takmer nikdy nepozorovali pri iných patológiách (okrem nádorov zárodočných buniek alebo metastáz v pečeni).
Monitorovanie alfafetoproteínov môže byť tiež užitočné ako skríningový test na včasnú diagnózu v populácii s vysokým rizikom rakoviny pečene, hoci jej hodnoty bývajú u pacientov s chronickým ochorením pečene už vysoké. Okrem toho v pooperačnom období alebo po iných terapeutických zákrokoch sa dávka alfa-fetoproteínu stáva veľmi užitočnou na rozpoznanie možného relapsu.
Vysoká Alphafetoprotein - Príčiny
Vysoké koncentrácie alfa-fetoproteínu sa nachádzajú u väčšiny ľudí s hepatocelulárnym karcinómom. Tento marker tiež indikuje prítomnosť hepatoblastómu, typu rakoviny pečene, ktorá postihuje deti.
Hodnoty alfa-fetoproteínu sa zvyšujú v prítomnosti ochorení pečene, ako sú: \ t
- Pečeňová cirhóza;
- Akútna a chronická vírusová hepatitída;
- Alkoholická hepatitída.
Zvýšené množstvá AFP môžu indikovať prítomnosť rakoviny zárodočných buniek v semenníkoch alebo vaječníkoch (teratokarcinóm).
Okrem toho hladiny AFP môžu byť vysoké v prípade stavov a faktorov, ktoré nesúvisia s ochorením pečene, vrátane:
- Karcinóm hrubého čreva, žalúdka, pankreasu alebo pľúc;
- lymfóm;
- Užívanie antikoncepcie;
- Fyzické cvičenie;
- Chronické pľúcne poruchy.
Vysoké hladiny alfa-fetoproteínu sa tiež vyskytujú počas tehotenstva a majú tendenciu sa ďalej zvyšovať, ak má plod neurologické defekty neurálnej trubice, ako je napríklad spina bifida .
Nízka AFP - Príčiny
Hodnoty alfa-fetoproteínu môžu byť nízke v prípade:
- Gestačný vek je nižší, ako sa očakávalo (ak nie je presne známy dátum počatia);
- Potrat ešte nebol identifikovaný.
U tehotných žien, ktoré sú nositeľmi plodov s Downovým syndrómom, majú sérové hladiny alfa-fetoproteínu a nekonjugovaného estriolu tendenciu klesať, zatiaľ čo hladiny ľudského choriového gonadotropínu a inhibínu A zvyšujú.
Ako ho zmerať
Test alfa-fetoproteínu je laboratórna analýza, ktorá zahŕňa vykonanie jednoduchej vzorky krvi zo žily v ramene.
príprava
Na analýzu AFP sa vyžaduje najmenej 8 hodín hladovania, aby sa zabránilo ovplyvneniu výsledku.
Interpretácia výsledkov
- Zvýšené koncentrácie AFP môžu indikovať prítomnosť nádoru, medzi ktorými je najčastejšie karcinóm pečene, ale aj rakovina vaječníkov a semenníkov. Vysoké koncentrácie proteínov možno pozorovať aj pri iných ochoreniach, ako je cirhóza a hepatitída.
- Ak sa pri monitorovaní používa alfa-fetoproteín, znížené koncentrácie môžu znamenať dobrú odpoveď na liečbu. Ak sa koncentrácia po liečbe nezníži, dosiahne normálnu alebo blízku normálu, znamená to, že nádorové tkanivo môže byť stále prítomné.
- Ak sa koncentrácia AFP začne opäť zvyšovať, potom je pravdepodobné, že ide o recidívu (opätovný výskyt nádoru).
- Je dôležité si uvedomiť, že nie všetky pečeňové, vaječníkové alebo testikulárne nádory produkujú významné množstvá AFP. Ak koncentrácia tohto markera nie je vysoká pred začiatkom liečby, potom test nebude užitočný na monitorovanie účinnosti terapie alebo výskytu recidív.
