Sulpirid je atypické antipsychotické liečivo, ktoré patrí do triedy benzamidových derivátov. Je to neuroleptický liek, to znamená liek, ktorý môže silne potlačiť centrálny nervový systém.
Sulpirid - chemická štruktúra
Jeho chemická štruktúra je analogická štruktúre metoklopramidu, antiemetického liečiva (to znamená antivomitu).
indikácia
Na to, čo používa
Použitie sulpiridu je indikované na liečbu: \ t
- Chronické a akútne psychózy, ako je schizofrénia a bipolárna porucha;
- Úzko-depresívna psycho-neuróza s cenestopatiou a somatizáciou.
varovanie
Sulpirid sa má používať s opatrnosťou v manických stavoch av manických fázach psychotropnej depresie úzkosti. V týchto prípadoch môže byť užitočné spojenie so sedatívom.
Keďže sulpirid sa vylučuje obličkami, je potrebné venovať pozornosť podávaniu lieku pacientom s renálnou insuficienciou.
Pri podávaní sulpiridu u pacientov trpiacich Parkinsonovou chorobou je potrebná zvláštna opatrnosť; okrem toho musia byť títo pacienti neustále monitorovaní.
Keďže sulpirid môže spôsobiť kŕče, pacienti s epilepsiou alebo anamnézou záchvatových porúch musia byť starostlivo sledovaní.
Veľká pozornosť sa musí venovať podávaniu sulpiridu pacientom trpiacim arteriálnou hypertenziou, srdcovým zlyhaním, pacientom trpiacim kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo pacientov, ktorí majú v anamnéze predĺženie QT intervalu (časový interval potrebný na komorový myokard depolarizáciu a repolarizáciu).
Zvýšené riziko cerebrovaskulárnych príhod sa pozorovalo u pacientov s demenciou a liečených sulpiridom.
U pacientov, ktorí majú vysoké riziko cievnej mozgovej príhody, sa má pri podávaní sulpiridu používať veľká opatrnosť.
Keďže sulpirid môže podporovať tvorbu trombov, liek sa má podávať s opatrnosťou u pacientov s klinickou anamnézou trombózy - vrátane rodinnej anamnézy.
Sulpirid môže spôsobiť neuroleptický malígny syndróm (SNM), v takom prípade je potrebné okamžite zastaviť liečbu liekom.
U pacientov s agresívnym správaním alebo agitáciou s impulzívnosťou sa sulpirid má podávať v kombinácii so sedatívom.
Sulpirid môže spôsobiť zvýšenie glykemickej frekvencie, takže pacienti s diabetom - alebo pacienti s rizikom diabetu - musia byť sledovaní.
Keďže sulpirid môže spôsobiť pokles hladín bielych krviniek v krvnom obehu, tieto hladiny sa musia pravidelne monitorovať.
Sulpirid môže spôsobiť nežiaduce účinky, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.
interakcie
Je potrebné vyhnúť sa súčasnému užívaniu sulpiridu a iných neuroleptík .
Sulpirid je schopný zvýšiť účinok liekov, ako sú napríklad hypotenzíva, antihypertenzíva, hypnotiká, trankvilizéry, anestetiká a analgetiká .
Súčasné podávanie sulpiridu a liekov, ktoré predlžujú QT interval, zvyšuje riziko vzniku srdcových arytmií. Medzi týmito liekmi si spomíname:
- β-blokátory ;
- Blokátory kalciových kanálov, ako je verapamil a diltiazem ;
- Klonidín, antihypertenzívny liek;
- Digitalici ;
- Antiarytmiká, ako napríklad - chinidín a amiodarón ;
- Iné antipsychotiká, ako je pimozid, haloperidol a tioridazín ;
- Antidepresíva, ako napríklad - imipramín ;
- Erytromycín, antibiotikum;
- Alofantrín, antimalarický liek.
Sulpirid sa nemá podávať súbežne s liekmi, ktoré spôsobujú zmeny koncentrácie elektrolytov, ako napríklad:
- Diuretiká, ktoré indukujú hypokalémiu (tj znižujú hladiny draslíka v krvi);
- Laxatíva ;
- Amfotericín B, antifungálny prostriedok;
- Glukokortikoidy ;
- Tetrakozaktid, syntetický analóg adrenokortikotropného hormónu.
Alkohol potencuje sedatívny účinok sulpiridu, preto sa tejto asociácii treba vyhnúť.
Absorpcia sulpiridu sa znižuje v prípade súbežného podávania antacidných liekov alebo sukralfátu (cytoprotektívneho činidla používaného pri liečbe dvanástnikových a žalúdočných vredov).
Súbežné podávanie sulpiridu a lítia zvyšuje riziko extrapyramídových vedľajších účinkov (symptómy podobné Parkinsonovej chorobe).
Vedľajšie účinky
Sulpirid môže vyvolať mnoho vedľajších účinkov, ale nie u všetkých pacientov. Je to spôsobené odlišnou citlivosťou, ktorú má každý človek voči lieku.
Nasledujúce vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť po liečbe sulpiridom.
Poruchy srdca
Liečba sulpiridom môže spôsobiť arytmie, ventrikulárnu tachykardiu, fibriláciu predsiení, predĺženie QT intervalu a zástavu srdca. Vyskytli sa aj prípady náhlej smrti.
Cievne patológie
Liečba Sulpiridom môže spôsobiť ortostatickú hypotenziu, čo je náhly pokles krvného tlaku pri prechode z ležiacej alebo sediacej polohy do vzpriamenej polohy.
Okrem toho liek môže spôsobiť dokonca smrteľný venózny tromboembolizmus (vrátane pľúcnej embólie), hlbokú žilovú trombózu a hypertenziu.
Endokrinné poruchy
Liečba sulpiridom môže vyvolať hyperprolaktinémiu, tj zvýšenie koncentrácie hormónu prolaktínu v krvi.
Gastrointestinálne poruchy
Sulpirid môže spôsobiť nevoľnosť, sucho v ústach a hypersaliváciu.
Poruchy pečene a žlčových ciest
Liečba sulpiridom môže spôsobiť zvýšenie hladín pečeňových enzýmov v krvnom obehu.
Poruchy nervového systému
Liečba sulfiridom môže uprednostniť nástup:
- sedatíva;
- ospalosť;
- Poruchy spánku;
- Extrapyramidové symptómy;
- tras;
- Akatízia (psychomotorický syndróm charakterizovaný neschopnosťou zostať v pokoji);
- hypertónia;
- dyskinéza;
- dystónia;
- hypokinéza;
- Tardívna dyskinéza pozorovaná po približne troch mesiacoch liečby;
- Kŕče.
Malígny neuroleptický syndróm
Neuroleptický malígny syndróm je neurologická porucha charakterizovaná:
- horúčka;
- dehydratácia;
- Svalová stuhnutosť;
- akinézu;
- potenie;
- tachykardia;
- arytmie;
- Zmeny v stave vedomia, ktoré môžu postúpiť do stupora a kómy.
V prípade výskytu takýchto príznakov je potrebné okamžite ukončiť liečbu sulpiridom a okamžite kontaktovať lekára, ktorý začne symptomatickú podpornú liečbu.
Poruchy reprodukčného systému a prsníkov
Liečba sulpiridom môže spôsobiť zväčšenie bolesti a / alebo prsníkov, galaktorea (abnormálna sekrécia mlieka) u žien aj mužov, amenorea (absencia menštruačného cyklu), abnormálny orgazmus a erektilná dysfunkcia. Boli hlásené aj prípady gynekomastie, tj vývoj prsníkov u mužov.
Alergické reakcie
Príjem sulpiridu u citlivých subjektov môže vyvolať alergické reakcie. Tieto reakcie sa môžu vyskytnúť vo forme žihľavky, dyspnoe, hypotenzie a anafylaktického šoku.
Poruchy krvi a lymfatického systému
Liečba Sulpiridom môže spôsobiť poruchy hemolymphopoetického systému, systému zodpovedného za produkciu krvných buniek. Tieto poruchy môžu viesť k zníženiu hladín bielych krviniek v krvi s následnou zvýšenou citlivosťou na kontrakcie infekcií.
Iné vedľajšie účinky
Ďalšie nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní sulpiridu, sú: \ t
- nespavosť;
- zmätenosť;
- Makulopapulárna vyrážka;
- Spasmodic torticollis;
- Trizmus (spastická kontraktúra svalov čeľustí).
predávkovať
V prípade predávkovania sulpiridom neexistuje žiadne špecifické antidotum, preto je liečba iba symptomatická a podporná. Hemodialýza môže byť užitočná, vďaka čomu môže byť sulpirid čiastočne odstránený z tela.
Symptómy, ktoré sa môžu objaviť po predávkovaní liekmi, sa skladajú z dyskinetických prejavov so spastickými torticollis, výbežkami jazyka, trizmom. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť závažný parkinsonovský syndróm a kóma.
Ak máte podozrenie na predávkovanie sulpiridom, musíte okamžite kontaktovať lekára a obrátiť sa na najbližšiu nemocnicu.
Akčný mechanizmus
Patogenéza schizofrénie ešte stále nie je úplne jasná. Zdá sa však, že mezolimbické a mezokortikálne dopaminergné dráhy (tj neuronálne dráhy, ktoré využívajú dopamínový neurotransmiter) sa podieľajú na etiológii tohto psychiatrického ochorenia.
Sulpirid je antagonista dopamínového D2 receptora, a to centrálne aj periférne, a jeho vlastným účinkom je jeho antipsychotické vlastnosti.
Spôsob použitia - Dávkovanie
Sulpirid sa môže podávať orálne vo forme tabliet alebo kapsúl. K dispozícii sú rôzne dávky. Liek je tiež dostupný vo fľaštičkách na intramuskulárne podanie.
Dávkovanie sulpiridu musí stanoviť lekár individuálne.
Dávky normálne používaného liečiva sú uvedené nižšie.
V každom prípade sa neodporúča prekročiť maximálnu dávku 1 g sulpiridu denne.
U starších pacientov môže byť potrebné zníženie množstva podaného lieku a maximálna denná dávka sa zníži na 300 mg.
Perorálne podanie
Dávka sulpiridu, ktorá sa zvyčajne používa, sa pohybuje od 150 mg do 600 mg liečiva za deň, ktorá sa podáva v rozdelených dávkach. Lekár sa môže rozhodnúť zmeniť dávkovanie podľa odpovede pacienta na liečbu.
Intramuskulárne podanie
Tento typ podávania sa používa pri terapii záchvatov akútnych a chronických psychóz. Zvyčajná dávka je 200-300 mg sulpiridu denne, ktorá sa podáva v rozdelených dávkach.
Tehotenstvo a laktácia
U novorodencov, ktorých matky užívali sulpirid v poslednom trimestri tehotenstva, sa môžu vyskytnúť symptómy ako triaška, stuhnutosť svalov, svalová slabosť, ospalosť, nepokoj, problémy s dýchaním a problémy s príjmom potravy.
Okrem toho sa sulpirid vylučuje do materského mlieka a môže spôsobiť vážne poškodenie dieťaťa.
Z vyššie uvedených dôvodov je potrebné sa vyhnúť použitiu sulpiridu u gravidných žien - u ktorých sa zistilo alebo predpokladalo - a u matiek, ktoré dojčia.
kontraindikácie
Použitie sulpiridu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t
- Známa precitlivenosť na sulpirid;
- U pacientov s feochromocytómom, typom nádoru, ktorý postihuje nadobličky;
- U pacientov trpiacich prolaktinómami (nádory hypofýzy, ktoré indukujú zvýšenie sekrécie prolaktínu) a nádorov prsníka;
- U pacientov užívajúcich levodopu a iné lieky proti Parkinsonovej chorobe;
- U pacientov trpiacich akútnou porfýriou (zriedkavé ochorenie spôsobené zmenou aktivity enzýmu zapojeného do syntézy hemoglobínu prítomného v hemoglobíne);
- U pediatrických pacientov;
- V tehotenstve zistené alebo predpokladané;
- Počas dojčenia.
