Perikardiálny výpotok - príčiny a symptómy

definícia

Perikardiálny výtok je kolekcia tekutiny v perikardiálnom priestore.

Perikard, serózna membrána, ktorá obsahuje a chráni srdce, sa skladá z 2 listov. Prvá membrána, viscerálny perikard, je úzko spojená so srdcovým svalovým tkanivom a prechádza späť na pôvod veľkých ciev. V tom istom bode sa pripája na druhý silný fibrózny leták, nazývaný parietálny perikard, ktorý je vonkajší; týmto spôsobom sa vytvorí štruktúra v tvare vreca ( perikardiálny vak ), v ktorej sa nachádza tenká vrstva kvapaliny, ktorá je vylučovaná dvoma perikardiálnymi listami.

Perikardiálna tekutina, tvorená hlavne plazmovou ultrafiltráciou, pôsobí ako lubrikant, čím sa znižuje trenie medzi protiľahlými povrchmi počas kontrakcie srdca.

Perikardiálna efúzia môže byť serózna (niekedy zmiešaná s fibrínovými vláknami), krv alebo hnisavé.

Vo väčšine prípadov akumulácia tekutiny v perikardiálnom priestore závisí od zápalu perikardu (perikarditídy) a susedných tkanív. Perikarditída vyplýva hlavne z vírusových infekcií; menej často je bakteriálneho, plesňového alebo parazitárneho pôvodu.

Akumulácia seróznej tekutiny je prítomná počas autoimunitných ochorení (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a systémová skleróza), zápalové ochorenia (amyloidóza a sarkoidóza) a urémia (zlyhanie obličiek).

Perikardiálny výtok sa môže vyskytnúť aj po akútnom infarkte myokardu, traume (podliatiny alebo perforácii z ostrého tela), ožarovaní hrudníka, chemoterapii a srdcovom chirurgickom zákroku. Okrem toho môže byť indukovaný rôznymi liekmi, vrátane hydralazínu, izoniazidu a fenytoínu.

Perikardiálny výpotok sa tiež môže vyvinúť v dôsledku primárnych srdcových nádorov alebo metastatického šírenia malígnych neoplaziem (najmä pokročilého karcinómu pľúc alebo prsníka, sarkómu, melanómu, leukémie a lymfómu).

Symptómy, ktoré môžu naznačovať únik medzi dvoma listami perikardu, zahŕňajú: bolesť na hrudníku, dýchavičnosť (dýchavičnosť) a zrýchlenie srdcového rytmu. Tento stav môže viesť k srdcovej tamponáde s hypotenziou, šokom alebo pľúcnym edémom.