všeobecnosť
Münchausenov syndróm je mentálne a behaviorálne ochorenie, ktoré spôsobuje, že ľudia sa sťažujú na vzniknuté problémy a symptómy; všetko s jediným úmyslom postaviť sa do stredu scény a vyzerať ako vážne chorý.
Symptómy Münchausenovho syndrómu spočívajú vo veľmi osobitnom správaní, ako je napríklad samoprodukcia fyzického poškodenia, zmena diagnostických testov, podstúpenie invazívnych a nebezpečných terapií atď. Bez dôvodu.
Diagnóza nie je vôbec jednoduchá, pretože pacienti sa môžu veľmi dobre predstierať.
Na uzdravenie potrebujete pozoruhodnú spoluprácu zo strany pacienta, ktorý si musí uvedomiť, že trpí Münchausenovým syndrómom a potrebuje pomoc.
Čo je to Münchausenov syndróm?
Münchausenov syndróm je psychiatrická porucha a porucha správania, ktorá spôsobuje, že tí, ktorí sú postihnutí, sa sťažujú na choroby a symptómy, ktoré neexistujú len za účelom zamerania sa na pozornosť pacienta.
Inými slovami, ľudia s Münchausenovým syndrómom sa v každom smere snažia dostať do centra pozornosti, vymýšľať fyzické alebo psychické problémy alebo úmyselne ublížiť.
POZNÁMKA: Münchausenov syndróm je tiež známy ako dummy porucha alebo závislosť na nemocnici .
epidemiológia
Niektoré anglosaské výskumy uvádzajú, že hlavné choroby Münchausenu sú:
- Ženy vo veku od 20 do 40 rokov, ktoré veľmi často pracujú v niektorých nemocniciach ako zdravotná sestra alebo laboratórny technik.
- Nezosobášení bieli muži vo veku od 30 do 50 rokov.
Je ťažké určiť, ako rozšírený je Münchausenov syndróm, pretože postihnutí ľudia sú veľmi dobrí v klame lekárov. Stačí povedať, že niektorí obzvlášť vážni pacienti, ak sa objavia, sa obrátia na iných lekárov zmenou svojej identity.
VARIANT MÜœNCHAUSEN SYNDROME
Obrázok: Klasickým príkladom Münchausenovho syndrómu prostredníctvom splnomocnenca sú matky, ktoré dobrovoľne robia dieťa chorým, aby pritiahli pozornosť.
Niektorí ľudia dobrovoľne spôsobujú škodu tým, ktorí na nich závisia, aby pritiahli pozornosť. Toto konkrétne správanie súvisí s Münchausenovým syndrómom a je v skutočnosti tiež nazývané proxy .
Klasickým príkladom Münchausenovho syndrómu prostredníctvom splnomocnenca sú určité matky, ktoré, aby sa dostali do centra scény, urobili všetko pre to, aby boli ich deti choré.
JE HYPOCHONDRY? ALEBO JE TO VEĽKOU „MYSLÍM VÁM MILUJEM“?
Münchausenov syndróm nie je ani hypochondriou, ani takzvaným „ predstieraním, že je chorý “, aby sa zabránilo niektorým nepríjemným úlohám.
Hypochondrii sú ľudia posadnutí chorobou a „vidia“ v každej malej malátnosti vážnu patológiu. Nie je však v ich úmysle, aby sa morbídne dostali do centra pozornosti.
Na druhej strane ľudia, ktorí majú vo zvyku predstierať, že sú chorí, sú subjektmi, ktoré majú omnoho konkrétnejší osobný účel ako pacienti v Münchausenovom syndróme: snažia sa svojimi „vynálezmi“ oslobodiť od zaťažujúcich a nevítaných záväzkov (napr. na pracovisku alebo v škole).
KDE NÁJDETE NAME?
Obrázok: Barón Münchausen a jeho dobrodružstvo boli tiež predmetom filmu.
Názov Münchausenov syndróm pochádza od nemeckého aristokrata, baróna Karola Friedricha Hieronyma Freiherra von Münchhausen, ktorý bol slávny rozprávaním fantastických príbehov a dobrodružstiev, na ktorých sa podieľal ako protagonista.
príčiny
Príčiny vzniku Münchausenovho syndrómu sú nejasné a stále majú vynikajúce body. Podľa expertov, ktorí majú záujem poukázať na to, že každá teória ešte nebola dokázaná, závislosť na nemocnici môže byť spôsobená:
- Určité detstvo, charakterizované afektívnou traumou, emocionálnou poruchou alebo chorobou, pri ktorej sa dlhodobo liečilo.
- Porucha osobnosti alebo problém duševného zdravia, pri ktorom má postihnutý pacient abnormálne myšlienky a správanie.
TRAUMATICKÉ DETIE
Tvrdenie, že traumatické a ťažké detstvo môže viesť k Munchausenovmu syndrómu, vyplýva z pozorovania, že:
- Niektorí pacienti boli v detstve opustení alebo zanedbaní. Podľa odborníkov toto zanedbávanie viedlo k vzniku týchto ľudí s túžbou umiestniť sa do centra pozornosti, niekedy dokonca s nebezpečnými metódami (napríklad úmyselne získať rany).
- Ďalší pacienti boli v mladom veku postihnutí chorobou, ktorá si vyžadovala osobitnú pozornosť a dlhodobú liečbu. Podľa podporovateľov vyššie uvedenej tézy môže udalosť tohto druhu viesť jednotlivca k túžbe, dokonca aj v dospelosti, tých istých obáv a rovnakých obáv zo sveta okolo neho.
PORUCHA OSOBNOSTI?
Podľa niektorých učencov duševnej choroby existujú poruchy osobnosti, ktoré silne súvisia s Münchausenovým syndrómom (pozn .: táto viera vychádza zo skutočnosti, že pacienti vykazujú symptómy). Tri hlavné oblasti sú:
- Antisociálna porucha osobnosti . Postihnutí jednotlivci opovrhujú každým zákonom alebo pravidlom spoločnosti, sú agresívni, nezodpovední, ľahostajní k pocitom druhých a neberú do úvahy vlastnú bezpečnosť alebo bezpečnosť druhých.
- Hraničné poruchy osobnosti . Ľudia, ktorí sú postihnutí, majú nestabilnú náladu, sú extrémne impulzívni, majú nepokojné vzťahy s ostatnými a snažia sa organizovať svoje myšlienky.
- Narcistická porucha osobnosti . Dotknuté subjekty sa domnievajú, že sú výnimočné alebo jedinečné, sú znepokojené len vlastným osobným úspechom, nedávajú žiadnu dôležitosť pocitom druhých a sú presvedčení, že iní sa pre nich cítia závislí.
Ako viete, tri vyššie uvedené podmienky vedú pacienta k tomu, aby sa izoloval od spoločenského kontextu a aby nemal vzťahy alebo stabilné vzťahy s príbuznými a priateľmi.
Symptómy a komplikácie
Ľudia s Münchausenovým syndrómom sa sťažujú na choroby, ktoré nemajú, alebo si obstarávajú fyzické poškodenie, aby boli s niečím chorí a dostali sa do centra pozornosti.
Majú rôzne návyky:
- "Vyberajú si" príznaky alebo fyzické problémy, ktoré sa ťažko dokazujú alebo dokumentujú, ako sú ťažké bolesti hlavy, intenzívne bolesti brucha, mdloby, epilepsie atď.
- Upravte výsledok diagnostických testov, s ktorými sa dá ľahko manipulovať. Napríklad zahrievajú teplomer, ktorý používali na meranie telesnej teploty, alebo pridávajú krv do moču zozbieraného na analýzu.
- Rezy a popáleniny spôsobené samovražednými silami, úmyselne prijímajú veľké dávky liekov a / alebo dobrovoľne konzumujú vypršané alebo zle konzervované potraviny.
- Robia všetko preto, aby zhoršili ich neoptimálny zdravotný stav. Napríklad, ak dostali ranu (úmyselne alebo nie, nie je to dôležité), snažia sa ju rovnako infikovať, dotykom výkalov a akéhokoľvek predmetu, ktorý môže byť zdrojom baktérií.
ĎALŠIE SYMPTOMATICKÉ CHARAKTERY MUNCHAUSENOVEJ SYNDROMY
Pacienti s Münchausenovým syndrómom sú tiež charakterizovaní inými osobitnými správaniami (napríklad rozprávaním neuveriteľných príbehov o svojej minulosti, neustálym chodením do všetkých nemocníc v oblasti, kde žijú, atď.), Ktoré sú považované za mimoriadne indikujúce ochorenie.
Úplný zoznam týchto správ, ktoré možno definovať ako symptomatické, je uvedený v tabuľke nižšie.
Tabuľka. Úplný prehľad symptomatického správania pacienta s Münchausenovým syndrómom. |
| Často sa vyskytujú všetky nemocnice v tejto oblasti. |
Tvrdia, že v minulosti mali vážnu chorobu, ale nemohli ju nič zdokumentovať, pretože v tom čase žili v zahraničí. |
Uvádzajú príznaky, ktoré nie sú potvrdené vykonanými diagnostickými testami. |
Majú vynikajúce lekárske znalosti. |
Kým sú hospitalizovaní, nedostávajú žiadne návštevy od príbuzných a priateľov (pozn. Pretože sú to ľudia, ktorí majú tendenciu izolovať sa). |
Na rozdiel od normálnych ľudí, ktorí sa obávajú chirurgických zákrokov a invazívnych diagnostických postupov, sú veľmi k dispozícii pre akýkoľvek druh liečby, aj keď sú veľmi nebezpečné. |
Sú veľmi nejasné vo vykazovaní príznakov choroby, o ktorej tvrdia, že ich majú alebo ich opisujú ako predtým, ako konzultovali lekársky text. |
Hovoria fantastické príbehy o svojej minulosti (napríklad hovoria, že to boli bývalí športoví šampióni) alebo o minulosti najbližších príbuzných. |
Zapisujú sa do on-line podporných skupín vyhradených pre ľudí s vážnymi chorobami a zúčastňujú sa, ako keby boli skutočnými pacientmi („Münchausen na internete“). |
MÜœNCHAUSEN SYNDROME CHOROBY A INTERNET
Nedávno sa zistilo, že ľudia s Münchausenovým syndrómom sa zapisujú do on-line podporných skupín pre ľudí s vážnymi ochoreniami (ako sú solídne nádory, leukémia, cystická fibróza atď.) A podvádzajú všetkých účastníkov tým, že rozprávajú úplne vymyslené príbehy.
Táto veľmi nepríjemná situácia sa teraz považuje za príznak choroby a odborníci ju definovali ako „ Münchausen na internete “ (v angličtine je to: Münchausen internet ).
Ako rozpoznať pacienta s Münchausenovým syndrómom na webe?
Odborník na tzv. „Münchausen na internete“ zostavil zoznam typických symptomatických prejavov tých, ktorí sú touto podmienkou postihnutí. Tu sú kľúčové body:
- Vo všeobecnosti píšu veľmi dlhé správy, bohaté na informácie a podobné vo veľkom štýle na lekárskej stránke.
- Uviedli, že boli protagonistami veľmi vážnych situácií, ktoré však boli vyriešené zázračným liekom.
- Často si navzájom odporujú, pretože na prvom mieste zabúdajú na to, čo hovoria.
- Uvádzajú, že sú neustále v centre dramatických životných skúseností, ktoré sa ich týkajú alebo ich blízkych príbuzných.
diagnóza
Diagnostikovanie Münchausenovho syndrómu nie je vôbec jednoduché, dokonca ani pre skúseného lekára. Je to spôsobené tým, že ľudia s touto chorobou vedia, ako veľmi dobre predstierať a poznať rôzne spôsoby, všetko veľmi efektívne, aby získali odškodnenie bez toho, aby vyvolali najmenšie podozrenie.
Ako si to potom možno všimnúť?
Pre diagnostiku nemocničnej závislosti je potrebné venovať pozornosť detailom a predovšetkým správaniu, ktoré bolo v predchádzajúcej kapitole definované ako symptomatické.
ČO ROBIŤ?
Ak má lekár podozrenie na pacienta, vo všeobecnosti postupuje nasledovne. Po prvé, posudzuje, či existuje súlad medzi tým, čo tvrdí potenciálny pacient z Münchausenovho syndrómu, a tým, čo vyplýva z predbežného klinického skúšania tohto pacienta.
Po druhé, pokúste sa dostať do kontaktu s rodinnými príslušníkmi alebo blízkymi priateľmi pacienta, aby ste zistili, či je ich milovaný úprimný človek, alebo či má nejakú duševnú poruchu.
Nakoniec, predpíše hĺbkové testy a skripty, aby sa objasnilo, či sú fyzické poruchy obstarávané samy alebo nie (napríklad prostredníctvom krvného testu, rozumie, či pacient užíval lieky, ktoré by mohli byť jeden zo symptómov uvedených pacientom).
DIFERENČNÁ DIAGNÓZA
Akonáhle sa zistí, že pacient leží na svojom zdravotnom stave, lekár je vyzvaný, aby zistil dôvod tohto správania. Aby sa to objasnilo, pokračujte vylúčením so zameraním na tri otázky:
- Je predmet na ekonomický účel, ako je získanie invalidity alebo kompenzácie?
- Dúfa, že subjekt dostane lieky proti bolesti založené na opioidoch (ktoré môžu byť závislé)?
- Leží táto vec, aby sme boli neprítomní v práci alebo unikli z nejakej náročnej úlohy?
Ak je odpoveď na tri vyššie uvedené otázky nie, a ak je jedinou skutočnou motiváciou umiestniť sa do centra pozornosti, potom je možné, že pacient trpí Münchausenovým syndrómom.
Tri základné body, na ktorých je založená diagnóza Münchausenovho syndrómu:
- Klinické údaje potvrdzujú, že pacient si u lekára vyžiada poškodenie.
- Motivácia k vynájdeniu, alebo k sebeobstarávaniu porúch je spôsobená túžbou prejsť na pacienta.
- Neexistujú žiadne iné dôvody, než tie predchádzajúce, ktoré nás nútia konať proti sebe a ublížiť sa.
liečba
Je veľmi ťažké liečiť ľudí s Münchausenovým syndrómom, pretože veľmi často nepripúšťajú alebo si neuvedomujú, že sú chorí a potrebujú pomoc. To vedie k odmietnutiu akejkoľvek formy psychoterapie a podpory odborníkov v tejto oblasti. Keď je však pacient schopný pochopiť svoj stav a súhlasí so spoluprácou so svojím psychoterapeutom, má veľkú šancu na uzdravenie.
Počas terapeutického kurzu je nevyhnutná aj podpora rodinných príslušníkov a blízkych priateľov, ktorí nesmú izolovať chorého príbuzného, ale musia byť mu blízki, najmä v najhorších situáciách.
psychoterapia
Spolupracujúci pacient, v rukách skúseného psychoterapeuta, je všeobecne vystavený psychoanalýze a kognitívno-behaviorálnej psychoterapii.
Psychoanalýza je založená na výskume a riešení nesprávnych nevedomých presvedčení (čo je podľa Sigmunda Freuda, ktorý bol zakladateľom psychoanalýzy, dôvodom mnohých duševných chorôb).
Na druhej strane kognitívno-behaviorálna psychoterapia spočíva v príprave pacienta na rozpoznanie a dominovanie tzv. „Skreslených myšlienok“ (tj symptómov Münchausenovho syndrómu). Zahŕňa časť "v štúdiu", s psychoterapeutom a časť "doma", vyhradenú na cvičenie a vylepšovanie doménových techník.
PODPORA PRE RODINY
Ako sa očakávalo, blízky členovia rodiny a priatelia musia pomôcť pacientovi, aj keď môže byť niekedy ťažké zostať s ním. Na dosiahnutie tohto cieľa je nevyhnutné, aby títo ľudia chápali hlavné črty Münchausenovho syndrómu a vedeli, ako sa správať v časoch núdze.
DROGY
Počas psychoterapie je možné, že antidepresíva, ako napríklad selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ( SSRI ), môžu byť tiež predpísané na zvládnutie možných foriem depresie v dôsledku sociálnej izolácie.
Je však dobré si uvedomiť, že s antidepresívami samotnými sa nemôžete zotaviť z Münchausenovho syndrómu.
