všeobecnosť
Domáce alergie sú častou príčinou suchého hrdla, zápalu spojiviek, rinitídy, astmy a kožných reakcií.
Najviac senzibilizácia sa vyskytuje u mačiek, psov, koní a hlodavcov. Testy kože a krvi nám umožňujú zistiť citlivosť na špecifický alergén a kvantifikovať rozsah prejavov, ktoré môže vyvolať. Pacient môže trpieť alergickou reakciou, aj keď nemá domáce zvieratá; V skutočnosti je styk so zvieracími alergénmi, ktorý prenášajú iní ľudia, dostatočný: mikroskopické a ľahké častice sa ukladajú na oblečenie, vlasy alebo pod podrážku topánok, aby sa potom ľahko rozšírili do životného prostredia, usadili sa v prachu alebo zostali suspendované vo vzduchu. Alergény tak môžu byť inhalované, prenikajú do dýchacieho systému a spôsobujú imunitnú reakciu u hypersenzitívnych jedincov.
liečba
Prvou líniou liečby proti alergickým reakciám spôsobeným domácimi zvieratami je čo najviac sa vyhnúť vystaveniu alergénom; týmto spôsobom by sa symptómy mali prejavovať s nižšou frekvenciou alebo intenzitou. Je však veľmi ťažké vyhnúť sa takejto expozícii, pretože aj keď nemáte domáce zviera, môžete neočakávane prísť do styku s alergénmi prítomnými v životnom prostredí alebo na ľuďoch a predmetoch. Navyše alergia na mačku alebo psa je trvalá a nerešpektuje sezónnosť. Z týchto dôvodov môže byť potrebné použiť niektoré lieky na kontrolu príznakov alebo na ich prevenciu .
Symptomatická liečba
Váš lekár môže priamo indikovať jeden z nasledujúcich liekov na zlepšenie respiračných symptómov:
- Antihistaminiká znižujú produkciu histamínu, chemickej látky produkovanej v reakcii na konkrétne stimuly imunitného systému a aktívne v alergickej reakcii. Výsledkom je, že tieto lieky pomáhajú zmierniť príznaky ako svrbenie, opakované kýchanie a výtok z nosa. Antihistaminiká sú dostupné ako nosné spreje, tablety alebo sirupy pre deti (napríklad fexofenadín, loratadín a cetirizín).
- Kortikosteroidy užívané ako nazálne spreje môžu znížiť príznaky spojené so zápalom a kontrolovať symptómy alergickej rinitídy. Tieto liečivá zahŕňajú flutikazón, mometazón furoát, triamcinolón a ciklezonid. Kortikosteroidy aplikované topicky nazálnou cestou umožňujú použitie nízkej dávky liekov a produkujú menej vedľajších účinkov ako perorálne kortikosteroidy, niekedy potrebné pre ťažké ataky.
- Nosové spreje Decongestant môžu byť použité na poskytnutie rýchlej úľavy od symptómov rinitídy, napríklad tým, že pomáhajú znižovať opuchy v nosných dutinách alebo uľahčujú dýchanie. Účinok na symptómy alergie je však dočasný a pri použití dekongestantného spreja na viac ako tri po sebe nasledujúce dni môže byť podporené zhoršenie upchatia nosa, ktoré môže zvýšiť krvný tlak a nemá sa užívať, ak sa užívajú. máte vysoký krvný tlak, glaukóm alebo kardiovaskulárne ochorenia. Z týchto dôvodov sa odporúča uchýliť sa k pomoci odkrvujúcim látkam až po konzultácii s lekárom.
- Kromoglát sodný (ako aj iné cromóny) zabraňuje uvoľňovaniu histamínu a iných chemických mediátorov podieľajúcich sa na alergickej reakcii imunitným systémom; týmto spôsobom znižuje symptómy a zápal v dýchacích cestách. Lokálna aplikácia (nosový sprej) môže byť potrebná niekoľkokrát denne a je efektívnejšia, ak sa objaví pred vznikom príznakov a symptómov. Chromóny bývajú účinnejšie v miernych prípadoch astmy. Kromoglát sodný je zvyčajne dobre tolerovaný a nemá žiadne závažné vedľajšie účinky.
- Antileukotriény blokujú pôsobenie určitých chemikálií v imunitnom systéme. V skutočnosti sú leukotriény zlúčeniny uvoľňované bunkami počas zápalovej odozvy a vykazujú silný obmedzujúci účinok na dýchacie cesty. Antileukotriénové liečivá užívané perorálne (napríklad montelukast) hrajú antagonistický účinok na tieto molekuly a zmierňujú symptómy alergie. Ak pacient nie je schopný tolerovať nazálne spreje na báze kortikosteroidov alebo antihistaminík, môžu byť predpísané antileukotriény. Možné vedľajšie účinky antileukotriénov zahŕňajú infekcie horných dýchacích ciest, bolesti hlavy a horúčku. Menej časté vedľajšie účinky zahŕňajú zmeny nálady, ako je úzkosť alebo depresia.
- Symptómy očí môžu zahŕňať očné kvapky obsahujúce chromoglykát sodný alebo antihistaminiká na zníženie začervenania, svrbenia a zápalu (alergická konjunktivitída).
Imunoterapia a antiastmatiká
imunoterapia
Výsledky testov vykonaných v diagnostickej fáze môžu podporiť rozvoj desenzibilizačnej liečby pre špecifický alergén. Táto "vakcína" môže "trénovať" imunitný systém, aby postupne stratil svoju precitlivenosť na látku, ktorá vyvoláva alergiu na domáce zvieratá.
Imunoterapeutický protokol poskytuje expozíciu minimálnym dávkam alergénu, v tomto prípade živočíšneho proteínu, ktorý spôsobuje alergickú reakciu. Tieto dávky sa postupne zvyšujú, zvyčajne počas 3-6 mesiacov. Nasledujúca udržiavacia fáza spočíva v odobratí dávky prípravku počas najmenej 3-5 po sebe nasledujúcich rokov.
Imunoterapia sa zvyčajne používa vtedy, keď iné spôsoby liečby nie sú účinné. Desenzibilizačná liečba má potenciál výrazne znížiť alergiu na domáce zvieratá, až kým nezmizne; avšak dodržiavanie pacientovej liečby pacientom musí byť obzvlášť opatrné a konštantné.
V prípade astmy
Ak alergická reakcia môže vyvolať astmatickú krízu, okrem symptomatických liekov (kortikosteroidy, chromóny a antagonisty leukotriénových receptorov) môže lekár predpísať bronchodilatačné lieky. V prípade respiračných ťažkostí pôsobia na hladké svaly dýchacích ciest, dilatujú sa a vytvárajú ich priechodnosť, čím sa zlepšuje prúd kyslíka. Bronchodilatátory sú dostupné na lekársky predpis a môžu sa používať s maximálnou opatrnosťou, pretože môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
Najpoužívanejšie sú:
- Beta-2 agonisti: môžu relaxovať a otvoriť dýchacie cesty, čo uľahčuje dýchanie. Tieto lieky môžu byť rýchlo pôsobiace (napríklad salbutamol) alebo dlhodobo (salmeterol a formoterol). Prvé by sa mali použiť na náhle krízy, pretože pôsobia do 5 minút od ich inhalácie, zatiaľ čo druhé sú vhodné pre chronické prípady. Pôsobenie beta-2 agonistov môže trvať približne 12 hodín, čo ich robí vhodnými na dvojnásobný denný príjem.
- Anticholinergiká : sú menej účinné ako tie predchádzajúce, ale majú menej vedľajších účinkov. Používajú sa najmä v prípadoch miernej astmy.
- Teofylín a jeho deriváty: tieto liečivá sú menej často indikované, pretože môžu spôsobovať skôr výrazné vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie a bolesť hlavy.
