všeobecnosť
Fetálne hydropy sú závažným zdravotným stavom, ktorý sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v podkožných tkanivách a v seróznych dutinách plodu alebo novorodenca.
Existujú dva podtypy fetálnych hydropov: neimunitné fetálne hydropy a fetálne imunitné hydropsy.
Na druhej strane fetálne imunitné hydropsy takmer vždy závisia od nekompatibility materskej a fetálnej krvi pre Rh faktor.
Možné symptómy hydropsu plodu zahŕňajú: tekutinu v sére alebo subkutánnom tkanive (edém), dýchacie problémy, bledosť, ekchymózu, žltačku, anémiu a srdcové zlyhanie.
Liečba hydropsov plodu závisí od spúšťacích príčin a pretrvávajúcich symptómov.
Čo je fetálny hydrops?
Fetálne hydropy sú závažným zdravotným stavom, ktorý sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v najmenej dvoch oblastiach tela plodu alebo novorodenca (novorodenca).
K nahromadeniu tekutiny môže dôjsť v podkožnom tkanive - v týchto situáciách lekári hovoria o edéme - alebo v seróznych dutinách . Medzi serózne dutiny, ktoré sú zvyčajne postihnuté hydropsom plodu, patria:
- Bruško . Akumulácia tekutiny v brušnej dutine (alebo peritoneálnej dutine) sa nazýva ascites .
- Perikard . Akumulovanie tekutiny v perikardiálnej dutine je známe ako perikardiálny výpotok .
- Pohrudnica . Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine je známa ako pleurálny výpotok .
príčiny
Na základe spúšťacích príčin, lekári si mysleli, že rozlišujú fetálne hydropy v dvoch podtypoch: neimunitné fetálne hydropy a fetálne imunitné hydropsy .
NEHMOTNÝ HYDROPE
Charakteristické pre viac ako 90% klinických prípadov predstavujú neimunitné fetálne hydropsy najbežnejší podtyp hydropsu plodu.
Jeho prítomnosť je výsledkom zvýšenia intersticiálnej tekutiny alebo lymfatickej obštrukcie.
Príčiny neimunitných hydropov plodu zahŕňajú:
- Kardiovaskulárne stavy, ako sú arytmie, koronárna embólia, arteriovenózne skraty, myokarditída, srdcové nádory, Fallotova tetralogológia alebo Ebsteinova malformácia.
- Chromozomálne abnormality, ako napríklad Turnerov syndróm, trizómia 21 alebo Noonanov syndróm.
- Infekcie rôznych druhov, ako sú toxoplazmóza, rubeola, ovčie kiahne, syfilis, lymská choroba, AIDS a infekčné cytomegalovírusové ochorenia, vírus herpes simplex, enterovírus alebo parvovírus.
- Malformácie pľúc, ako napríklad pľúcna hypoplazia.
- Malformácie močových ciest.
- Epizódy vrodenej diafragmatickej prietrže.
- Závažný stav anémie spôsobený talasémiou alebo nedostatkom železa.
IMMUNE FETAL HYDROPE
K fetálnym imunitným hydropsom dochádza z dôvodu nekompatibility medzi krvnou skupinou matky a krvnou skupinou budúceho nenarodeného dieťaťa. V skutočnosti, keď nastane vyššie uvedená situácia, matka produkuje anti-fetálne erytrocytové protilátky, ktoré napadajú, čo vedie k rôznym komplikáciám, vrátane akumulácie tekutiny v podkožnom tkanive a / alebo v seróznych dutinách (t.j. „fetálne hydropy“.
Vo väčšine prípadov fetálne imunitné hydropsy vyplývajú z maternálno-fetálnej nekompatibility pre Rh faktor (alebo Reshus faktor).
Symptómy, príznaky a komplikácie
Príznaky a príznaky hydropsu plodu sa líšia v závislosti od závažnosti samotnej fetálnej kvapky. Inými slovami, miernejšie formy fetálnych hydropov sú zodpovedné za menej závažnú symptomatológiu ako ťažšie formy.
SLABÉ FORMY: TYPICKÉ PRÍZNAKY
Miernejšie formy hydropsov plodu všeobecne indukujú ascites a bledosť.
Čitateľom sa pripomína, že hoci v miernej forme, fetálne hydropy sú vážnym zdravotným stavom.
VÁŽNE FORMY: TYPICKÉ PRÍZNAKY
Spravidla najťažšie formy fetálnych hydropov spôsobujú:
- Problémy s dýchaním;
- Vzhľad kožných ekchymóz alebo fialových škvŕn na koži;
- Zlyhanie srdca;
- Závažná anémia;
- Ťažká žltačka;
- Edém v rôznych častiach tela.
| Príznaky / príznaky hydropsu plodu počas tehotenstva |
| Veľké množstvo plodovej vody |
| Zahustená placenta |
| Akumulácia tekutiny v perikardiálnych, peritoneálnych a / alebo pleurálnych dutinách |
| Symptómy / príznaky fetálnych hydropsov bezprostredne po pôrode |
| bledosť |
| ascites |
| Problémy s dýchaním |
| Zväčšená pečeň a slezina |
KOMPLIKÁCIE
Fetálne hydropsy sú pre deti, ktoré sú postihnuté, veľmi smrteľný stav.
V prípadoch fetálnych imunitných hydropsov kvôli nekompatibilite maternice a plodu pre Rh faktor, osoby, ktoré prežijú do narodenia a tiež do nasledujúcich týždňov, sú vystavené vysokému riziku kernicterus .
Kernicterus je zvláštna forma encefalopatie, charakterizovaná akumuláciou bilirubínu v mozgovom tkanive. Niet divu, že kernicterus je tiež známy ako bilirubínová encefalopatia.
diagnóza
Zvyčajne je pre správnu diagnózu fetálnych hydropsov nevyhnutné použitie prenatálneho morfologického ultrazvuku . Na obrázkoch, ktoré uvádza, sú typické príznaky fetálnych hydropsov:
- Prítomnosť veľkého množstva plodovej vody;
- Prítomnosť veľkej placenty;
- Abnormálna prítomnosť tekutiny okolo určitých orgánov plodu, vrátane pečene, sleziny, srdca a / alebo pľúc.
ČO DIAGNOSTICKÁ SKÚŠKA POTREBUJE, KTORÝM MÔŽETE ZALOŽIŤ NIEKOĽKOSTI?
Na pochopenie závažnosti hydropsu plodu sa lekári môžu uchýliť k amniocentéze alebo k periodickým morfologickým echografiám.
AKO VYTVORIŤ FOTAL IDROPE SUBTIP?
Na stanovenie subtypu prítomných fetálnych hydropsov musia lekári odobrať vzorku materskej krvi a vyhľadať v nej akékoľvek protilátky proti fetálnemu erytrocytu. Prítomnosť vyššie uvedených protilátok ukazuje, že fetálne hydropy sú imunitného podtypu; ich neprítomnosť na druhej strane znamená, že hydropsy plodu sú neimunitného typu.
Identifikácia podtypu fetálnych hydropsov je nevyhnutná pre plánovanie najvhodnejšej terapie a nádej na lepšiu (alebo menej nepriaznivú) prognózu.
terapia
Liečba hydropsov plodu sa líši vo vzťahu k niekoľkým faktorom, medzi ktoré patria najmä spúšťacie príčiny a pretrvávajúce symptómy.
LIEČENIE V PRENATÁLNOM VEKU
V prenatálnom veku sa hydropsy plodu liečia len za určitých okolností (napr. Prítomnosť anémie pri pôvode hydropsov plodu).
Za týchto okolností pozostáva typická liečba z transfúzie vnútromaterniálnej fetálnej krvi .
Ak je nedostatok možností prenatálnej starostlivosti, lekári podporujú predčasný pôrod plodu, pretože terapeutické možnosti novorodencov sú väčšie a efektívnejšie. Predčasný pôrod plodu sa môže uskutočniť pomocou určitých liekov, ktoré stimulujú pôrod alebo cisárskym rezom.
LIEČBA V NEONATÁLNOM VEKU (ALEBO POŠTA)
Fetálne hydropy u novorodencov zahŕňajú:
- Krvné transfúzie, na vyčistenie krvného obehu z fetálnych erytrocytových protilátok, prešli z matky na dieťa, keď prvý poskytol krvný obeh v druhom;
- Odstránenie tekutiny nahromadenej v pleurálnej alebo abdominálnej dutine injekčnou striekačkou;
- Podávanie liekov na kontrolu srdcových problémov (zlyhanie srdca);
- Podávanie liekov, ktoré stimulujú obličky na odstránenie prebytočnej tekutiny, prítomné v subkutánnych tkanivách;
- Použitie dýchacích pomôcok, ako sú umelé vetracie stroje.
prognóza
Veľmi často spôsobuje fetálne hydropy smrť dieťaťa krátko pred narodením alebo krátko po narodení. Prognóza preto býva nepriaznivá.
prevencia
Niekoľko desaťročí je možné zabrániť imunitným hydropsom plodu pred použitím lieku nazývaného RhoGAM (alebo imunoglobulínu Rho ). Liek RhoGAM podávaný len a výlučne tehotným ženám s neznášanlivosťou maternice a plodu na Rh faktor, zabraňuje imunitnému systému matky produkovať protilátky proti fetálnym erytrocytom, čo je látka, ktorá spúšťa stav imunitných hydropsov plodu.
