všeobecnosť
Z lekárskeho hľadiska je akékoľvek poškodenie lebky a / alebo encefalonu a jeho plášťov definované ako "trauma hlavy", spôsobená mechanickou fyzickou udalosťou (napr. Pádom, do ktorého môže dôjsť k poškodeniu lebky). k zemi).
Z tohto dôvodu by v prípade poranenia hlavy vždy bolo vhodné poradiť sa so svojím lekárom.
príčiny
Ako už bolo uvedené, poranenie hlavy je poškodenie lebky a jej obsahu, spôsobené fyzickou mechanickou udalosťou.
Presnejšie povedané, môžeme povedať, že zranenie hlavy môže byť spôsobené:
- Lézia uzavretá k hlave, keď hlava prudko narazí na objekt, ako sa to môže stať v prípade pádov, dopravných nehôd, násilných hádok, športových zranení atď.
- Prenikavé poranenie hlavy, keď hlava narazí, alebo je násilne zasiahnutá predmetom, ktorý je schopný preniknúť do nej (napríklad úlomky kostí alebo guľky).
klasifikácia
Prvá klasifikácia, ktorá môže byť urobená na rozlíšenie rôznych typov traumy hlavy, zohľadňuje závažnosť utrpenej škody. V tomto prípade teda rozlišujeme:
- Mierna kraniálna trauma ;
- Stredné alebo ťažké poranenia hlavy .
Ako sa dá ľahko predstaviť, mierne poranenia hlavy sú samy osebe menej nebezpečné ako stredne ťažké alebo ťažké a predstavujú lepšiu prognózu; nesmú sa však podceňovať.
Ďalšie rozdelenie môže byť uskutočnené podľa oblasti postihnutej poškodením. V tomto ohľade môžeme rozlišovať:
- Fokálna kraniálna trauma, keď poškodenie postihuje iba jednu konkrétnu oblasť mozgu;
- Difúzne poranenie hlavy, keď poškodenie postihuje viac oblastí mozgu.
Prirodzene, symptomatológia sa môže líšiť v závislosti od závažnosti poškodenia, a to ako vo funkcii postihnutej oblasti.
Symptómy a komplikácie
Ako už bolo spomenuté, symptomatológia poranenia hlavy sa môže líšiť v závislosti od rozsahu poškodenia av závislosti od oblasti mozgu - alebo oblastí mozgu - ktoré sú postihnuté touto oblasťou.
Okrem toho, niektoré príznaky sa objavia čoskoro po poškodení, zatiaľ čo iné môžu trvať hodiny, dni alebo dokonca týždne, kým sa vyskytnú.
Avšak medzi hlavné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade mierneho poranenia hlavy, si spomíname:
- Krátkodobá strata vedomia (niekoľko sekúnd alebo niekoľko minút); treba však zdôrazniť, že tento príznak sa nie vždy prejavuje;
- Mierna mentálna zmätenosť (pozri tiež otras mozgu);
- bolesť hlavy;
- závraty;
- Bolesť v krku;
- Poruchy oka (diplopia, pocit únavy očí, atď.);
- hučanie v ušiach;
- Denná ospalosť, letargia a únava;
- Ťažkosti so sústredením.
Na druhej strane v prípade stredne ťažkého alebo ťažkého poranenia hlavy sa vyššie uvedené symptómy môžu prejaviť výraznejším a intenzívnejším spôsobom. Podrobnejšie, môžu vzniknúť:
- Strata vedomia s nemožnosťou prebudenia;
- Pretrvávajúca bolesť hlavy, ktorá sa časom zhoršuje;
- Fokálne neurologické deficity;
- Opakované zvracanie;
- Zmeny osobnosti;
- Zmätok a nepokoj;
- Mydriáza alebo paralýza žiakov;
- Obtiažnosť komunikácie;
- Poruchy koordinácie.
Okrem toho by sa z dlhodobého hľadiska mohli prejaviť:
- amnézia;
- Poruchy správania;
- Poruchy spánku;
- Zmena intelektuálnych schopností.
Príznaky súvisiace s poranením hlavy sa môžu v závislosti od prípadu vrátiť, zostať nezmenené alebo sa zhoršiť.
Kedy zavolať lekára
Napriek tomu, že v prípade poranenia hlavy je vždy vhodné obrátiť sa na svojho lekára alebo najbližšiu nemocnicu, toto správanie sa stáva povinným, ak sa príznaky, ktoré sa objavia po poškodení, zvyčajne zhoršia. V skutočnosti zhoršenie symptómov traumy hlavy môže naznačovať prítomnosť hlbších lézií alebo komplikácií, ako je napríklad mozgový edém alebo intrakraniálne krvácanie.
Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s TBI sú: \ t
- Epileptické záchvaty;
- Ischemická cievna mozgová príhoda;
- Hemoragická mŕtvica;
- Hydrocefalus.
diagnóza
Okrem hodnotenia symptómov, na potvrdenie diagnózy traumy hlavy a na identifikáciu možných mozgových lézií, môže lekár použiť inštrumentálne vyšetrenia ako CT alebo MRI.
CT vyšetrenie je zvyčajne schopné identifikovať možné kraniálne zlomeniny s väčšou presnosťou ako iné techniky, ako aj poskytnúť indikácie na prítomnosť krvácania alebo hematómov; zatiaľ čo magnetická rezonancia umožňuje presnejšiu a podrobnejšiu identifikáciu možných mozgových lézií.
X-lúče na druhej strane sú vo väčšine prípadov traumy hlavy úplne zbytočné. Prípadne môže byť röntgenové žiarenie užitočné na zistenie prítomnosti zlomenín v iných miestach tela, čo mohlo byť spôsobené pádom alebo nehodou, ktorá spôsobila samotné poranenie hlavy.
V prípade podozrenia alebo preukázaného poškodenia mozgu môže lekár rozhodnúť o hospitalizácii pacienta.
liečba
Liečba traumy hlavy úzko súvisí s rozsahom poškodenia pacienta.
Ak je poranenie hlavy mierne a pacient má člena rodiny alebo v každom prípade ľudí, ktorí sa na neho môžu pozerať a udržať ho pod kontrolou, aby zistili výskyt ďalších príznakov, potom sa lekár môže rozhodnúť, že ho neprijme.
Ak je na druhej strane poranenie hlavy stredne závažné alebo závažné a je spojené s poranením mozgu, lekár okamžite poskytne pacientovi hospitalizáciu.
Liečba mierneho poranenia hlavy
Ak pacient utrpel mierne poranenie hlavy a hlavným príznakom, ktorý sa prejavuje bolesťou v postihnutej oblasti, môže lekár rozhodnúť o predpísaní podávania paracetamolu, aby sa vyvolala analgézia a pacientovi sa poskytla úľava.
Zvyčajne sa odporúča vyhnúť sa podávaniu kyseliny acetylsalicylovej alebo iných NSAID, pretože tieto lieky majú antikoagulačnú aktivitu a mohli by zhoršiť akékoľvek nediagnostikované mozgové krvácania, ktorých symptómy - ako sme už povedali - sa môžu vyskytnúť aj po určitom čase od poškodenia.,
Za normálnych okolností sa pacienti, ktorí podstúpili mierne poranenie hlavy, kontrolujú v pravidelných intervaloch počas 24 hodín po traume, aby sa v prípade, že sa objavia ďalšie príznaky, alebo tak rýchlo objavili, aby tak rýchlo zasiahli. v prípade, že sa už prejavené osoby zhoršia.
Liečba stredne ťažkého alebo ťažkého poranenia hlavy
V prípade stredne ťažkého alebo ťažkého poranenia hlavy je nutnosťou hospitalizácia. Okrem toho je v tejto situácii pre transport pacienta do nemocničného centra potrebné kontaktovať zdravotníckych pomocníkov, ktorí sa okamžite postarajú o zistenie všetkých životne dôležitých parametrov pacienta, zhodnotia jeho stupeň vedomia a prípadne imobilizujú hlavu, krku a chrbtice v preventívnom opatrení.
Pacientom so stredne ťažkým alebo ťažkým poranením hlavy sa môže podať liek na kontrolu tlaku (napríklad diuretiká), lieky proti bolesti a prípadne sedatíva. Lekár sa môže tiež rozhodnúť, že vykoná symptomatickú liečbu zameranú na potlačenie niektorých symptómov vyplývajúcich z traumy, ako je horúčka a vracanie.
Vo veľmi závažných prípadoch môžu byť pacienti s úrazom hlavy prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde budú neustále monitorované ich životne dôležité parametre a kde budú vystavení umelému dýchaniu.
V niektorých prípadoch môže lekár zvážiť, že je potrebné zasiahnuť u pacientov trpiacich traumou hlavy pri operácii, aby sa napravili akékoľvek podliatiny, podliatiny alebo krvácanie, ktoré sa mohli vytvoriť.
