Súvisiace články: Reiterov syndróm
definícia
Reiterov syndróm je zápalová artritída, ktorá je výsledkom infekčného procesu spočiatku umiestneného v ne artikulárnych miestach tela. Tento stav patrí najmä k seronegatívnym spondyloartropatiám, čo je rodina artikulárnych ochorení charakterizovaných:
- z postihnutia kostry (ako na úrovni chrbtice, tak aj na periférnych kĺboch a na miestach zasunutia šliach do kosti)
- a negativitou pre reumatoidný faktor.
Ako sa očakávalo, Reiterov syndróm je dôsledkom zle riadenej reakcie na mimokĺbovú infekciu; často tento posledný proces pochádza z genitourinárneho traktu (uretritída, cystitída a prostatitída) alebo gastrointestinálneho traktu (napr. enteritída s hnačkou). Aspoň v niektorých prípadoch je Reiterov syndróm spojený s prítomnosťou Chlamydia trachomatis v kĺbe.
Genetická predispozícia prispieva k patogenéze ochorenia (mnohí pacienti sú pozitívni na HLA-B27), hoci mechanizmus, ktorým zasahuje, ešte nie je známy.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- asténia
- Balanite
- zápal spojiviek
- hnačka
- dyzúria
- Bolesti kolena
- Bolesti panvy
- Bolesti kĺbov
- Svalové bolesti
- horúčka
- Opuch kĺbov
- bolesť chrbta
- Úbytok hmotnosti
- Urethral úniky, niekedy viditeľné len po stlačení žaluďa
- polyúria
- polakizúria
- Tuhosť kĺbov
- Artikulárne zvuky
- Šupiny na koži
- bolestivé močenie
- Kožné vredy
- pľuzgiere
Ďalšie indikácie
Reiterov syndróm je charakterizovaný triádou pozostávajúcou z artritídy, konjunktivitídy a uretritídy; tieto prejavy sa zvyčajne vyskytujú medzi prvým a tretím týždňom po počiatočných enterických alebo genitálnych infekciách (tj po sexuálnom kontakte alebo dysenterickej epizóde).
- Kĺbové postihnutie je všeobecne asymetrické a oligoartikulárne (tj postihuje najviac 4 kĺby) alebo polyartikulárne; zápal spôsobuje bolesť, opuch, začervenanie a teplo. Artritída najčastejšie zahŕňa chrbticu, sakroiliakálne kĺby a inzerciu šliach na kosti; Časté a charakteristické sú nadšenie, zápal šliach a plantárna fasciitída. Ochorenie môže postihnúť mnoho iných častí tela, vrátane kĺbov dolných končatín (kolená a chodidlá).
- Uretritída zahŕňa bolesť a nepríjemné pocity pri močení, polyúrii a uretrálnych sekrétoch a môže byť spojená s hemoragickou cystitídou; prostatitis je tiež častá u samcov a infekcií krčka maternice, skúmaviek a / alebo vulvovaginitídy u žien.
- Konjunktivitída je poškodenie oka, ktoré je najčastejšie spojené s Reiterovým syndrómom a je zvyčajne mierne, ale môže sa objaviť aj keratitída a predná uveitída. Preto sú možné symptómy, ako sú: začervenanie očí a pocit piesku v očiach, bolesť, fotofóbia a trhanie.
Reiterov syndróm môže tiež spôsobiť hyperkeratotické kožné lézie na dlani ruky, na chodidle a okolo nechtov (blenoragická keratodermia). V patologickom procese sa môžu zúčastniť aj sliznice úst, jazyka a žaluďov, ktoré vyvolávajú prechodné a relatívne bezbolestné vredy.
Reiterov syndróm navyše zahŕňa systémové príznaky, ako je nízka horúčka, únava, úbytok hmotnosti a bolesť chrbta.
Zriedkavo sa vyvinú kardiovaskulárne komplikácie (napr. Aortitída, aortálna insuficiencia a poruchy srdcového vedenia), pleurizmus a symptómy postihujúce centrálny alebo periférny nervový systém.
Diagnóza je založená na rozpoznaní typických klinických znakov Reiterovho syndrómu (zápal kĺbov, uretritída alebo cervicitída, konjunktivitída a iné extraartikulárne príznaky). Artritída alebo muko-kožné lézie chronickej formy môžu simulovať ochorenia psoriatickej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy alebo Behetovho syndrómu.
Liečba Reiterovho syndrómu je určená na eradikáciu spúšťacej infekcie (podávaním antibiotík, napr. Tetracyklínu v prítomnosti potvrdenej C. trachomatis ) a na zmiernenie príznakov analgetikami, steroidmi a imunosupresívami spojenými s odpočinkom a špecifické cvičenia.
Reiterov syndróm sa vo všeobecnosti ustúpi do 3 alebo 4 mesiacov, hoci pacienti môžu po niekoľko rokov zaznamenať prechodné alebo dlhodobé epizódy artritídy alebo iné prejavy spojené s týmto stavom. V niektorých prípadoch môžu chronické alebo opakujúce sa formy spôsobiť deformitu, ankylózu, sakroiliitídu alebo spondylitídu.
