všeobecnosť
Análna bolesť je príznakom spoločným pre mnohé choroby, z ktorých niektoré sú pomerne časté a našťastie prechodné. Článok popisuje hlavné príčiny vzniku a pomáha správne interpretovať tento príznak na základe charakteristík bolesti a súvisiacej symptomatológie.
POZNÁMKA: ak je análna bolesť obzvlášť závažná alebo má tendenciu sa časom zhoršovať, odporúča sa podstúpiť lekárske vyšetrenie. Rovnaké odporúčanie platí v prípade análnej straty krvi, ktorá môže byť spojená s anorektálnym karcinómom; hoci tento posledný výskyt je v porovnaní s inými možnými príčinami análneho krvácania pomerne zriedkavý, kontaktovanie Vášho lekára je jediný spôsob, ako odstrániť akékoľvek pochybnosti
Análne trhliny
Análne trhliny sú malé rezy vyplývajúce z trhania alebo trhania análnej sliznice; tieto vredy majú tendenciu sa tvoriť, keď sú stolice hrubšie alebo ťažšie ako normálne, takže zápcha je určite hlavným predispozičným faktorom.
Análne trhliny sú spojené s akútnou (prudkou, prudkou, horiacou) a intermitentnou análnou bolesťou, so sklonom k prezentácii alebo zhoršeniu počas alebo bezprostredne po defekácii. Análna bolesť je typicky sprevádzaná malým krvácaním, viditeľným vo forme jasne červených pruhov na toaletnom papieri.
Vo väčšine prípadov análne trhliny spontánne vymiznú v neprítomnosti liečby. Opatrná a správna intímna hygiena môže byť užitočná, spojená s diétou bohatou na tekutiny, ovocie a zeleninu, lepšie, ak je sprevádzaná pravidelnou fyzickou aktivitou.
hemoroidy
V spoločnom jazyku termín hemoroidy indikuje zväčšenie normálnych cievnych vankúšikov (hemoroidných žíl) umiestnených v okolí análneho otvoru. Tieto venózne dilatácie sa opäť uprednostňujú zápchou, ale aj inými stavmi, ako je tehotenstvo, cirhóza pečene alebo genetická predispozícia k krehkosti žilovej steny so sklonom k kŕčovým žilám.
Všeobecne sú "jednoduché" hemoroidy takmer asymptomatické; análna bolesť chýba alebo je veľmi mierna, zatiaľ čo najvýznamnejší príznak pozostáva z malých jasných červených krviniek na konci defekácie. Keď sa obraz stáva komplikovanejším, vnútorné hemoroidy môžu unikať z konečníka kvôli defekácii alebo kašľu; po ich úniku sa môžu spontánne vrátiť (menej závažné prípady) alebo až potom, čo boli vytlačené vonkajším tlakom. Prolapsované hemoroidy sa javia ako viditeľne viditeľné a hmatateľné výbežky, ktoré vychádzajú z konečníka. Keď hemoroidné cievy zostanú uväznené von, análny sfinkter ich môže udusiť, čo spôsobí obzvlášť intenzívne a násilné análne bolestivé bolesti. Obštrukcia hemoroidov (vnútorných aj vonkajších) môže byť tiež spojená s tvorbou krvnej zrazeniny v nich (stav známy ako hemoroidná trombóza). Keď sa hemoroidy podrobia trombóze, prolapsálna hmota alebo opuch tváre sa stáva ťažším, bolestivým na dotyk a má modrastú farbu.
Fistula a perianálny absces
Análna fistula je malý patologický tunel, ktorý spája análny kanál s kožou obklopujúcou análny otvor. Z tohto tunela vystupuje hnisavý a fekaloidný materiál; všetko sprevádzané lokálnou bolesťou, svrbením a opuchom. Tvorba fistuly je často dôsledkom infekcie análnych žliaz s tvorbou abscesu (hnis hnisu), ktorý sa sám o sebe rozpadá a komunikuje s vonkajším prostredím.
V perianálnych abscesoch + análna bolesť je konštantná, matná a pri absencii liečby sa postupne zvyšuje; môže byť tiež spojený s horúčkou a je typicky sprevádzaný opuchom (opuchom) a červenou, horúcou a bolestivou análnou pokožkou.
Liečba spočíva v odvodnení v lokálnej alebo celkovej anestézii incíziou.
Iné príčiny (zriedkavejšie) análnej bolesti
- Pohlavne prenosné choroby: ako napríklad chlamýdie, kvapavka, herpes alebo análne bradavice (v druhom prípade sa malé výrastky dajú pozorovať v anogénnej oblasti podobnej bradaviciam). Bolesť a svrbenie majú tendenciu byť konštantné a nie sú ovplyvnené evakuáciou stolice; často sú sprevádzané sliznicami, krvou alebo hnisavými stratami stolicou a niekedy genitálno-urinárnymi príznakmi typickými pre infekciu.
- Anorektálny karcinóm: bolesť má tendenciu byť konštantná počas dňa a postupne sa zvyšuje, keď idú týždne, kým sa nestane vážnou; môže sa spájať s rektálnym krvácaním a uvoľňovaním stolice.
- Prchavá proktalgia: análna bolesť sa vyskytuje bez zjavného zdôvodnenia (absencia organických chorôb) a náhle atakuje, len úplne zmizne v priebehu niekoľkých minút (zvyčajne menej ako 20). Bolestivé záchvaty môžu byť tiež oddelené niekoľko mesiacov od seba alebo sa vyskytujú častejšie (napr. Raz denne, najmä v noci) na krátku dobu pred tým, ako zmiznú na dlhú dobu. Prchavá proktalgia môže byť spôsobená svalovým kŕčom análneho zvierača a je často spojená so syndrómom dráždivého čreva.
- Syndróm anus elevácie: bolesť trvá najmenej 20 minút a je spojená s bolesťou pri palpácii pubo-rektálneho svalu. Je to pravdepodobne spôsobené spazmom svalu levator ani
- Coccigodinia: je to bolesť okolo oblasti kokcyxu, ktorá je často spôsobená sakrokocytárnou traumou alebo udržiavaním predĺženého držania tela. Bolesť môže tiež vyžarovať do genitálií, do análneho regiónu a niekedy do zadku.
- Prostatické ochorenia: zápal prostaty, vzhľadom na jeho blízkosť k konečníku (ktorý sa nachádza na zadnej strane žľazy), môže spôsobiť bolesť v perineálnej a anorektálnej oblasti.
