všeobecnosť
Dávkovanie metaneprínov v plazme alebo moči predstavuje jednoduchý a spoľahlivý test na skríning feochromocytómu.
Metanefríny pochádzajú z metabolizmu katecholamínov, hormónov produkovaných a vylučovaných nadobličkami za účelom prípravy tela na zvládanie stresových udalostí.
Čo sú to?
- Metanefíny a normetáfrín sú metabolity epinefrínu (adrenalínu) a norepinefrínu (noradrenalínu).
- Epinephrine a norepinefrin sú katecholamíny (hormóny), ktoré pomáhajú regulovať prietok krvi a tlak v tele, a ktoré hrajú dôležitú úlohu pri stresovej odozve.
- Katecholamíny sú produkované medulárnym (vnútorná časť) nadobličiek a sú vylučované do krvi.
- Akonáhle tieto hormóny ukončia svoju činnosť, metabolizujú sa na neaktívne zlúčeniny:
- Norepinefrin sa premieňa na normetaneprin a kyselinu vanilmandlovú (VMA);
- Epinephrine je premenený na metanephrine a VMA.
Metaneprin a feochromocytóm
Fochochromocytóm je všeobecne benígny nádor, ktorý postihuje nadobličky, čo spôsobuje hypersekréciu katecholamínov ; v dôsledku toho sa zvyšujú hladiny adrenalínu a noradrenalínu v plazme a moči, ale aj príslušných metabolitov nazývaných metanepríny .
Ak je to možné, odporúča sa diferenciálne meranie metaneprínu (metaneprin a normetaneprin), pretože niekedy nádor vylučuje len jeden typ katecholamínu (adrenalín alebo noradrenalín); preto, najmä v prípade zlej sekrécie, by nediferencované meranie mohlo viesť k falošne negatívnemu výsledku. Okrem toho možné zmiernenie zvýšenej sekrécie metaneprínu alebo adrenalínu okamžite nasmeruje lokalizačné vyšetrenie smerom k nadobličke, čo je výhradné miesto syntézy epinefrínu (zatiaľ čo norepinefrin môže byť tiež vylučovaný niektorými nervovými zakončeniami, teda extra-adrenálnymi feochromocytómami). alebo paragangliomy).
Pretože sa merajú
Všetci pacienti trpiaci slabo kontrolovanou hypertenziou, s pretrvávajúcimi príznakmi alebo náhlymi prístupmi svedčiacimi o adrenergnej hypersekrécii (bolesti hlavy, bolesti hlavy, úzkosť, úzkosť, palpitácie a srdcový tep) energickejší srdcový).
Vyšetrenie sa vykonáva z malej vzorky krvi odobratej zo žily predlaktia, ako je to pri väčšine krvných testov.
Kedy je predpísaná skúška?
Plazmatický test metaneprínu meria koncentráciu metaneprínu a normetaneprínu v krvi.
Vyšetrenie sa vyžaduje hlavne vtedy, ak existuje podozrenie na feochromocytóm alebo paraganglióm (zriedkavý extraadrenálny nádor). Tieto neoplastické formy môžu produkovať veľké množstvo katecholamínov, s významným zvýšením koncentrácií metánefrínov a normetaneprínov.
Lekár môže predpísať metaneprinový test, keď je pacient hypertenzný a vykazuje pretrvávajúce alebo opakujúce sa príznaky, ako napríklad:
- bolesť hlavy;
- búšenie srdca;
- potenie;
- nevoľnosť;
- úzkosť;
- Brnenie v končatinách.
Niekedy sa test vyžaduje v prípadoch, keď bol pacient náhodne diagnostikovaný s nádorom nadobličiek.
Test metaneprínu v plazme je veľmi citlivý a prediktívna hodnota testu je veľmi dobrá, tj ak sú koncentrácie v krvi vysoké, je pravdepodobné, že pacient má feochromocytóm.
Normálne hodnoty
Normálne sú v krvi aj v moči prítomné katecholamíny a ich metabolity.
Referenčné hodnoty pre plazmatické metanefríny sú: \ t
- Metánefríny: <90 pg / ml;
- Normetaneprin: <180 pg / ml.
Poznámka : referenčný interval skúšky sa môže meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok praktickým lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.
Metanefrin Alte - príčiny
Zvýšenie plazmatických metaneprínov môže indikovať prítomnosť feochromocytómu.
Vo väčšine prípadov môžu byť chirurgicky odstránené feochromocytómy, čo eliminuje problém hypertenzie, symptómov a komplikácií s ňou spojených.
Iné príčiny vysokých metanefrínov
Mierne zvýšené plazmatické hladiny metaneprínu môžu byť dôsledkom chronickej aktivácie sympatiku, ako je tá, ktorá nasleduje po chronických závažných patológiách (ako je zlyhanie srdca).
Tiež zneužívanie nikotínu, kofeínu, alkoholu a niektorých druhov liekov (amfetamíny, kokaín alebo efedrín), ako aj stres alebo úzkosť z hľadiska vyšetrenia, môžu zvýšiť hladiny katecholaminov a metaneprínov v krvi.
Na vyriešenie akýchkoľvek pochybností sa môže uskutočniť supresný test s klonidínom (300 mg orálne), liečivom schopným inhibovať uvoľňovanie katecholamínov sympatickým systémom; následne neschopnosť znížiť hladiny katecholamínu a metaneprínu potvrdzuje nádor (feochromocytóm alebo paraganglióm).
Pred podaním dávky metaneprínu by sa používanie antidepresív a psychoaktívnych látok malo prerušiť na dva týždne, ako to predpísal lekár.
Nízky metánfrín - príčiny
Nízke hladiny metaneprínu zvyčajne nie sú spojené s lekárskymi problémami a / alebo patologickými následkami, preto sa nepovažujú za klinicky významné.
Ako ich zmerať
Na vyšetrenie plazmatických metaneprínov sa má odobrať vzorka krvi zo žily v ramene. Pre pacienta môže byť potrebné, aby si ľahol a zostal v pokoji počas predchádzajúcich 15-30 minút a počas odberu vzoriek. Za iných okolností postačuje zostať sedieť tesne pred odstúpením od zmluvy.
príprava
Príprava skúšky je veľmi dôležitá pre presnosť výsledku. Pred odobratím vzoriek krvi je potrebné najmä hladovať 8-10 hodín, pričom je potrebné sa vyvarovať predovšetkým:
- Potraviny obsahujúce kofeín (sóda, čokoláda);
- Čaj a / alebo káva (vrátane kofeínu);
- Tabak (cigarety alebo cigary);
- Alkohol.
Pokiaľ ide o drogy, pozastavenie:
- Epineprin alebo analógy epinefrínu v týždni (aspoň) pred testom;
- Acetaminophen počas 48 hodín pred odberom.
V každom prípade sa vždy odporúča, aby ste sa opýtali svojho lekára, ktorý liek môže ovplyvniť výsledok testu.
Interpretácia výsledkov
- Ak sú koncentrácie metaneprínu a normetaneprínu v krvi normálne, pacient pravdepodobne nemá feochromocytóm.
- Ak je hodnota metaneprínu stredne vysoká, lekár môže prehodnotiť terapie, diétu a úroveň stresu, aby zistil, či existujú nejaké interferátory. Následne sa test môže opakovať, možno spolu s katecholamínmi na 24-hodinovom moči a / alebo močom, v metaneprínoch, aby sa zistilo, či je výsledok stále vysoký. V druhom prípade je predpísaný ultrazvuk, inak je nepravdepodobné, že je postihnutá osoba.
- Ak je koncentrácia vysoká u pacienta, ktorý mal feochromocytóm alebo paraganglióm, môže to byť v dôsledku relapsu.
