definícia
Juvenilná idiopatická artritída je reumatické ochorenie charakterizované chronickým zápalom kĺbov, ktoré typicky začína pred 16. rokom života.
Presná príčina nie je známa, ale zdá sa, že autoimunitná patofyziológia a genetická predispozícia prispievajú k určovaniu nástupu ochorenia.
Juvenilná idiopatická artritída sa môže vyvinúť v rôznych formách, ktoré sa vyznačujú najmä počtom postihnutých kĺbov a prítomnosťou ďalších klinických príznakov, ako je horúčka a vyrážka.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- anorexia
- asténia
- Očná bolesť
- Bolesti kĺbov
- Svalové bolesti
- erytém
- horúčka
- fotofóbia
- Opuch kĺbov
- Opuchnuté lymfatické uzliny
- macules
- bolesť chrbta
- mikrognatia
- Oči začervenali
- žihľavka
- Úbytok hmotnosti
- podagra
- reumatizmus
- Tuhosť kĺbov
- Artikulárne zvuky
- Suchosť očí
- splenomegália
- Artikulárne nalievanie
Ďalšie indikácie
Najprv sa obraz príznaku objaví v 3 možných variantoch:
- Systémová idiopatická artritída s nástupom juvenilnej choroby (Stillova choroba) : vyskytuje sa u približne 20% pacientov, čo spôsobuje vysokú horúčku, vyrážku s urtikariálnymi alebo makulárnymi léziami, bolesť svalov, zväčšenie sleziny, generalizovanú adenopatiu a zápal membrán okolo srdca (perikarditída) a pľúca (pleuróza). Tieto prejavy môžu predchádzať rozvoju artritídy, ktorá zahŕňa obmedzenie pohybu, opuchu, výpotku a bolesti kĺbov. Často je horúčka vyššia popoludní alebo večer a môže trvať až 2 týždne. Kožná vyrážka je typicky prechodná, ale môže byť tiež rozšírená a migrujúca.
- Juvenilná idiopatická artritída s oligoartikulárnym nástupom : objavuje sa u približne 40% pacientov a je charakterizovaná zapojením čísla rovného alebo menšiemu ako 4 kĺby. Pri oligoartikulárnej juvenilnej idiopatickej artritíde je obzvlášť častá iridocyklitída (zápal prednej časti očnej buľvy, ktorá súčasne postihuje dúhovku a riasnaté teliesko), ktorá môže byť asymptomatická alebo spojená s bolesťou oka, začervenaním spojiviek a fotofóbiou. U niektorých pacientov sa následne vyvinie charakteristický klinický obraz spondyloartropatie (napr. Ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída alebo reaktívna artritída).
- Juvenilná idiopatická artritída s polyartikulárnym nástupom : postihuje 5 alebo viac kĺbov a je často podobná dospelej reumatoidnej artritíde. Táto forma má tendenciu byť symetrická a pomaly sa vyvíjať.
Juvenilná idiopatická artritída sa periodicky opakuje alebo sa stáva chronickou (keď sa vyskytuje viac ako 6 týždňov) a trvá mesiace a roky alebo, zriedkavejšie, počas života. Počas priebehu ochorenia môže choroba zasahovať do rastu a vývoja.
Diagnóza je hlavne klinická a mala by byť podozrivá u detí so symptómami artritídy, generalizovanej adenopatie alebo horúčky bez zjavnej motivácie trvajúcej viac ako niekoľko dní.
Liečba zvyčajne zahŕňa podávanie NSAID (naproxénu, ibuprofénu a indometacínu) a antireumatík schopných modifikovať ochorenie.
Metotrexát je užitočný na oligoartikulárne a polyartikulárne ochorenia. Fyzioterapia, cvičenie, opatrovníci a iné podporné opatrenia pomáhajú zlepšovať funkciu a minimalizovať zbytočné zaťaženie zapálených kĺbov. Iridocyclitis sa lieči očnými kvapkami na báze kortikosteroidov a mydriatík.
Úplné remisie sa vyskytujú u približne 50-75% liečených pacientov; menej priaznivá prognóza je spojená s juvenilnou idiopatickou artritídou systémového nástupu a pozitivity na reumatoidný faktor.
