všeobecnosť
U niektorých žien je ovulácia sprevádzaná výskytom miernej abdominálnej alebo panvovej bolesti, nazývanej " mittelschmerz ", čo je medicínsky termín "bolesť uprostred cyklu".
V normálnom 28-dňovom menštruačnom cykle sa ovulačná bolesť vyskytuje približne 2 týždne po nástupe menštruácie a zhoduje sa s ruptúrou zrelého ovariálneho folikulu a následným uvoľňovaním vaječnej bunky. Porucha je typicky jednostranná, umiestnená v dolnej časti brucha na pravej alebo ľavej strane, v závislosti od toho, ktorý vaječník uvoľňuje vaječnú bunku. Bolesť spojená s ovuláciou sa môže líšiť od miernej bolesti v boku až po vážne nepohodlie; trvanie trvá niekoľko minút až niekoľko hodín, ale niekedy môže trvať jeden alebo dva dni. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť mierne krvácanie spolu so symptómami.
Nepohodlie spojené s mittelschmerzom predstavuje spoločný a neškodný prejav; vo väčšine prípadov bolestivá ovulácia nevyžaduje lekársku starostlivosť. Veľmi intenzívna bolesť však môže byť symptomatická pre iné zdravotné stavy, vrátane endometriózy. Pre menšie nepohodlie, ktoré sa môže vyskytnúť, lieky proti bolesti a niektoré domáce opravné prostriedky sú často účinné. Ak je bolesť počas ovulácie obzvlášť nepríjemná, lekár vám môže predpísať perorálnu antikoncepciu.
príznaky
Ovulácia nastáva približne 14 dní pred nasledujúcou menštruáciou, teda termín mittelschmerz, ktorý je odvodený z nemeckých slov "medium" a "pain". V tejto súvislosti si pripomíname, že fáza premenlivého trvania je predovšetkým prvá menštruačného cyklu, zatiaľ čo druhá (od ovulácie do začiatku menštruácie) je skôr konštantná.
Niektoré ženy majú neustále bolestivé ovulácie (každý mesiac), zatiaľ čo iné len príležitostne. Bolestivé prejavy sa líšia od menštruačných kŕčov a je ľahké ich rozlíšiť množstvom charakteristických symptómov.
Mittelschmerz sa prejavuje výskytom bolesti v spodnej časti brucha alebo panvy, v centrálnej alebo bočnej polohe. Bolesť môže byť umiestnená na jednej strane brucha, aby prešla na opačnú časť počas nasledujúceho cyklu, alebo môže byť pociťovaná na tej istej strane niekoľko mesiacov za sebou; jeho umiestnenie v skutočnosti závisí od toho, ktorý vaječník uvoľňuje vaječnú bunku. V tomto zmysle by bolo užitočné viesť záznamy o menštruačných cykloch niekoľko mesiacov, pričom by sa malo zaznamenať obdobie, v ktorom sa vyskytujú bolesti v dolnej časti brucha a ich vlastnosti. Bolesť sa môže objaviť náhle a zmiznúť v priebehu niekoľkých hodín, aj keď niekedy môže trvať deň alebo dva. V niektorých zriedkavých prípadoch môžu príznaky trvať až do ďalšieho cyklu.
V prípade bolestivej ovulácie sa príznaky môžu líšiť od človeka k človeku: môže sa cítiť generalizovaný pocit ťažkosti, tlak alebo mierne chvenie trvajúce niekoľko hodín, alebo prudká bolesť, s kŕčmi rovnakej alebo väčšej intenzity, ako sú kŕče. počas menštruačného cyklu. Bolesť môže byť sprevádzaná miernym krvácaním (špinením) alebo vaginálnym výtokom. Niektoré ženy môžu tiež zažiť nevoľnosť. Vo väčšine prípadov mittelschmerz nevyžaduje žiadny lekársky zásah. Odporúča sa však kontaktovať špecialistu, ak sa panvová bolesť stane ťažkou alebo ak sú príznaky obzvlášť intenzívne a pretrvávajúce, pretože niektoré z týchto príznakov môžu tiež indikovať závažnejšie stavy, ako je zápalové ochorenie panvy alebo mimomaternicové tehotenstvo.
Ženy môžu počas ovulácie alebo v jej blízkosti pozorovať iné fyzické príznaky. Najčastejším znakom je výskyt hlienu krčka maternice v dňoch pred ovuláciou, čo je nevyhnutné pre prirodzené metódy rozpoznávania plodnosti.
Ďalšie sekundárne príznaky sú:
- Strata krvi v strede cyklu (špinenie) v dôsledku náhleho poklesu estrogénu, ku ktorému dochádza bezprostredne pred ovuláciou.
- Tesne pred ovuláciou môže vulva napučať, najmä na strane, kde dôjde k ovulácii.
- Jedna z trieslových lymfatických uzlín (na strane, kde dochádza k ovulácii) môže napučať a mať veľkosť hrachu.
príčiny
Bolesť môže nastať pred, počas alebo po ovulácii. Presná príčina nie je známa, ale existuje niekoľko hodnoverných vysvetlení nástupu poruchy:
- Opuch folikulov vo vaječníkoch : tesne pred skutočnou ovuláciou rast zrelého folikulu obsahujúceho vaječnú bunku rozširuje a rozširuje povrch vaječníkov, čo spôsobuje bolesť.
- Ruptúra steny vaječníkov : s ovuláciou sa oocyt uvoľňuje z folikulu prasknutím steny vaječníkov. U niektorých žien môže tento proces spôsobiť ovuláciu.
- Podráždenie brucha : keď sa vaječníková bunka vyvíja vo vaječníkoch, je obklopená folikulárnou tekutinou. V čase ovulácie, pri prasknutí zrelého folikulu obsahujúceho oocyt, sa tekutina spolu s miernym množstvom krvi uvoľňuje z vaječníkov a môže dráždiť výstelku brušnej dutiny (peritoneum). To môže vyvolať bolesť, ktorá zmizne po vstrebaní tekutiny.
- Kontrakcia buniek hladkého svalstva : počas ovulácie môže byť bolesť spojená s kontrakciou buniek hladkého svalstva vo vaječníkoch a ich väzov. Tieto kontrakcie sa vyskytujú ako reakcia na zvýšenie hladiny prostaglandínu F2-alfa a vlny luteinizačného hormónu (LH).
- Kontrakcie vajíčkovodov : po ovulácii sa vajíčkovody môžu sťahovať (podobne ako peristaltika pažeráka), čo spôsobuje u niektorých žien bolesť.
Bolesť, ktorá sa objaví kedykoľvek v menštruačnom cykle, nezodpovedá mittelschmerz. Namiesto toho sa dá vysledovať k poruchám spojeným s dysmenoreou (napríklad menštruačné kŕče), ak sa vyskytne v blízkosti menštruácie, alebo môže závisieť od iných problémov brucha alebo panvovej oblasti. Ak je bolesť veľmi intenzívna počas ovulácie alebo kedykoľvek inokedy v cykle, odporúča sa poradiť s lekárom.
Základné zdravotné problémy
Ovulácia nastáva asi dva týždne po prvom dni každého menštruačného cyklu, takže charakteristické obdobie, v ktorom vzniká bolesť, robí mittelschmerz ľahko rozpoznateľný. Ak chcete pomôcť určiť, či je bolesť spojená s ovuláciou, lekár môže požiadať pacienta, aby sledoval menštruačné cykly, pričom si všimol bolestivé epizódy a ich umiestnenie (bolesť vaječníkov sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane spodnej časti brucha). Váš lekár môže tiež vykonať vyšetrenie panvy, aby pomohol vylúčiť iné možné príčiny bolesti, ako je endometrióza alebo cysty vaječníkov. Ak je bolesť silná a existujú určité nezrovnalosti pri fyzickom vyšetrení, môže byť indikované ďalšie vyšetrenie na určenie príčiny bolesti panvy alebo brucha.
Vo väčšine prípadov sú prejavy spojené s ovuláciou neškodné a neindikujú prítomnosť ochorenia. Ťažká a pretrvávajúca bolesť lokalizovaná v spodnej časti brucha alebo v panvovej oblasti však môže byť príznakom rôznych zdravotných stavov, vrátane:
- Salpingitída - zápalový proces vajíčkovodov po infekcii.
- Zápalové ochorenie panvy - predstavuje výsledok infekcie, z ktorej sú často zodpovedné pohlavne prenosné patogény (napr. Kvapavka, chlamýdie) alebo baktérie normálne prítomné vo vagíne. Symptómy zápalového ochorenia panvy zahŕňajú horúčku, bolesť v brušnej dutine a vysokú koncentráciu bielych krviniek.
- Endometrióza - pozostáva z vývoja endometriálneho tkaniva mimo maternice, v abnormálnom mieste. Najčastejšími príznakmi sú bolesť brucha, krvácanie, kompresia priľahlých štruktúr a neplodnosť.
- Ovariálna cysta - pozostáva z abnormálneho odberu tekutiny, obklopeného veľmi tenkou stenou, ktorá sa vyvíja vo vaječníku. Symptómy môžu zahŕňať krvácanie a bolesť.
- Mimomaternicové tehotenstvo - je definované, keď sa tehotenstvo vyvíja mimo maternice, najčastejšie v jednej z vajíčkovodov. Symptómy zahŕňajú kŕče, bolesť brucha a krvácanie z pošvy.
- Zápal slepého čreva - zápal slepého čreva; niekedy to môže byť zamenené s bolesťou spojenou s ovuláciou. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak je bolesť intenzívna a lokalizovaná v pravej dolnej časti brucha (môže byť spojená so stratou chuti do jedla, nevoľnosťou alebo vracaním).
- Iné gastrointestinálne problémy - bolesť v spodnej časti brucha môže byť symptomatická pre celý rad gastrointestinálnych problémov, vrátane perforovaného vredu, gastroenteritídy a zápalového ochorenia čriev.
diagnóza
Vo väčšine prípadov nie je nutné v prípade bolestivej ovulácie konzultovať s lekárom. Ak je však bolesť obzvlášť nepríjemná, trvá viac ako tri dni alebo je spojená s inými nezvyčajnými príznakmi, je možné prostredníctvom niektorých lekárskych vyšetrení zabezpečiť, že porucha nie je spôsobená inými problémami a ak áno, vyhodnotiť možnosti liečby.,
Diagnóza mittelschmerzu je založená na vylúčení (tj lekár sa musí uistiť, že neexistujú žiadne iné patologické stavy) a vo všeobecnosti sa potvrdzuje, ak sú výsledky analýzy normálne, vyšetrenie panvy nevykazuje žiadne abnormality a ak je pacient v polovici cyklu., Ak je bolesť pretrvávajúca a / alebo ťažká, môžu sa vykonať iné diagnostické postupy, ako napríklad ultrazvuk brušnej dutiny, aby sa vylúčili iné príčiny bolesti panvy. Mittelschmerzova bolesť je niekedy zamieňaná s apendicitídou a jedna z diferenciálnych diagnóz zahŕňa hodnotenie tohto stavu (u žien vo fertilnom veku).
Testy, ktoré pomáhajú určiť, či bolesť spojená s ovuláciou je neškodná alebo spôsobená infekciou alebo chorobou, môžu zahŕňať:
- Anamnéza (zhromažďovanie informácií o symptómoch hlásených pacientom, akékoľvek zdravotné problémy, lieky a potravinové doplnky, ktoré užívate atď.);
- Fyzikálne vyšetrenie vrátane panvového vyšetrenia;
- Krvné testy;
- Cervikálne kultúry;
- Abdominálny ultrazvuk;
- Ultrazvuk transvaginálnej panvovej panvy;
- Výskumná laparoskopická operácia brucha.
Ak sa počas ovulácie vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, odporúča sa poradiť sa s lekárom: \ t
- horúčka;
- Bolesť s močením;
- Začervenanie alebo pálenie kože v mieste bolesti;
- vracanie;
- Bolesť panvy alebo brucha, ktorá pretrváva dlhšie ako 3 dni;
- Iné príznaky, ako je závažné krvácanie alebo vaginálny výtok.
Liečba a prostriedky nápravy
Ovulačná bolesť zvyčajne ustúpi spontánne v priebehu 24-48 hodín, takže nie je potrebná žiadna špecifická liečba. Ak je bolesť spojená s ovuláciou konštantná, vyskytuje sa každý mesiac a je obzvlášť nepríjemná, je možné, na základe odporúčania svojho lekára, vyhľadať pomoc pomocou antikoncepčnej pilulky alebo iných foriem hormonálnej antikoncepcie. Perorálne kontraceptíva modifikujú ženský hormónový cyklus zabraňujúci ovulácii, takže môžu byť prijaté na prevenciu ovulačnej bolesti. V prípadoch dlhodobej alebo intenzívnej bolesti je možné použiť lieky proti bolesti, ako naproxen, paracetamol alebo ibuprofen, všeobecne účinné na zmiernenie nepohodlia spojeného s bolestivou ovuláciou.
Okrem toho, niektoré jednoduché prostriedky umožňujú získať úľavu od príznakov; Patrí medzi ne aplikácia fľaše s teplou vodou na brušnej strane, kde sa vyskytne bolesť, alebo kúpanie na zmiernenie nepohodlia: teplo zvyšuje prietok krvi, uvoľňuje napäté svaly a zmierňuje kŕče. Počas ovulácie môže byť užitočné vyhnúť sa potravinám vyrobeným z kvasiniek a mliečnych výrobkov.
Zapamätať si
- Asi jedna z piatich žien pociťuje bolesť počas ovulácie, ktorá môže trvať niekoľko minút až 48 hodín.
- Bolesti panvy alebo brucha, ktoré sa vyskytujú v polovici cyklu, sú zvyčajne neškodné, ale niekedy môžu naznačovať základnú patológiu, napríklad endometriózu.
- Poraďte sa so svojím lekárom, ak bolesť ovulácie pretrváva dlhšie ako tri dni alebo je spojená s inými neobvyklými menštruačnými príznakmi, ako je ťažké krvácanie.
- Mittelschmerz môže byť bolestivý, ale nie je známkou choroby. V skutočnosti, niektoré ženy skúsenosti bolestivé ovulácie ako výhodu plánovať alebo pokúsiť sa vyhnúť tehotenstvu.
