flurazepam

Flurazepam je hypnotický liek, ktorý má anxiolytické, sedatívne, antikonvulzívne a svalové relaxančné vlastnosti. Z chemického hľadiska je flurazepam benzodiazepín.

indikácia

Na to, čo používa

Flurazepam - chemická štruktúra

Použitie flurazepamu je indikované na liečbu krátkodobej nespavosti.

Liečená nespavosť môže súvisieť s úzkosťou.

varovanie

Je dôležité vedieť, že flurazepam - ako v skutočnosti všetky benzodiazepíny - je indikovaný na liečbu nespavosti len vtedy, ak sa u neho stane vážnou a oslabujúcou poruchou.

Flurazepam sa má podávať opatrne starším a oslabeným pacientom. V týchto prípadoch môže byť potrebné zníženie dávky podávaného liečiva.

Keďže flurazepam má svalové relaxančné vlastnosti, u starších pacientov môže byť zvýšené riziko pádov a následných zlomenín.

U pacientov s chronickým zlyhaním dýchania alebo zlyhaním pečene môže byť potrebné zníženie podanej dávky.

Flurazepam by nemali užívať pacienti s ataxiou chrbtice alebo mozočky.

Pri podávaní benzodiazepínov pacientom s anamnézou abúzu alkoholu a drog je potrebná mimoriadna opatrnosť.

Počas liečby flurazepamom sa treba vyhnúť konzumácii alkoholu.

Flurazepam sa nemá používať u detí.

Flurazepam môže narušiť schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

Pacienti, ktorí opakovane užívajú flurazepam, môžu pociťovať toleranciu. To znamená, že môže dôjsť k zníženiu hypnotických účinkov vyvolaných samotným flurazepamom.

interakcie

Sedatívny účinok flurazepamu sa môže zvýšiť súbežným príjmom alkoholu .

Depresívny účinok centrálneho nervového systému vyvolaný flurazepamom sa môže zvýšiť súčasným podávaním liekov, ako sú: \ t

Barbituráty ;
Antipsychotiká ;
Iné hypnotické, sedatívne a anxiolytické liečivá;
Antidepresíva ;
Antikonvulzíva ;
Antihypertenzíva .

Súčasné podávanie flurazepamu a teofylínu alebo aminofylínu môže znížiť sedatívny účinok vyvolaný flurazepamom.

Súbežné podávanie flurazepamu a opioidných analgetík môže viesť k zvýšeniu eufórie a psychickej závislosti.

Súčasné podávanie flurazepamu a hydantoínov a barbiturátov používaných pri liečbe epilepsie môže spôsobiť zvýšenie toxicity a vedľajších účinkov vyvolaných samotným flurazepamom.

Rifampicín (antibiotikum) je schopný zvýšiť rýchlosť vylučovania flurazepamu.

Flurazepam sa nemá podávať súbežne s cimetidínom, omeprazolom (liekmi používanými na zníženie sekrécie kyseliny žalúdočným) alebo disulfiramom (liek používaný na liečbu alkoholizmu), pretože tieto lieky znižujú vylučovanie flurazepamu, čím sa zvyšuje účinnosť, akcie.

Vedľajšie účinky

Liečba flurazepamom môže spôsobiť rôzne typy vedľajších účinkov, hoci nie všetci pacienti s nimi majú skúsenosti.

Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby flurazepamom, sú uvedené nižšie.

Psychiatrické poruchy

Liečba flurazepamom môže spôsobiť: \ t

Emocionálna chudoba;
zmätenosť;
halucinácie;
Depresie.

Okrem toho liek môže spôsobiť paradoxné symptómy, ako sú úzkosť, poruchy spánku, nespavosť, nočné mory, nepokoj, nepokoj, podráždenosť, agresivita, bludy, emocionálne poruchy, samovražedné myšlienky a správanie.

závislosť

Flurazepam môže viesť k rozvoju fyzickej a psychickej závislosti. Riziko vzniku závislosti je priamo úmerné dávke podávaného lieku a dĺžke liečby.

Pacienti, ktorí zneužívali alkohol a drogy, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku závislosti.

Po zistení fyzickej závislosti spôsobuje náhle ukončenie liečby abstinenčné príznaky. Tieto príznaky sú:

depresie;
derealizácia;
odosobnenie;
úzkosť;
zmätenosť;
nervozita;
nepokoj;
podráždenosť;
halucinácie;
Epileptické šoky;
Rebound insomnia;
Zmeny nálad;
potenie;
hnačka;
bolesť hlavy;
Svalové bolesti;
Precitlivenosť a neznášanlivosť zvukov (hyperacusis);
Precitlivenosť na svetlo a fyzický kontakt.

Odporúča sa preto postupne zastaviť liečbu.

Príznaky odskoku

Po ukončení liečby flurazepamom sa môžu objaviť tzv. Rebound symptómy. To znamená, že symptómy (nespavosť a úzkosť), ktoré vyvolali nutnosť opakovaného užívania flurazepamu, sa opakujú v zhoršenej forme.

Niekedy tieto príznaky môžu byť sprevádzané nepokojom a výkyvmi nálady.

Symptómy rebound sa objavujú ľahšie, keď sa liečba náhle zastaví, preto sa odporúča postupné prerušenie liečby.

amnézia

Liečba flurazepamom môže spôsobiť anterográdnu amnéziu. Vývoj tohto typu amnézie môže nastať po niekoľkých hodinách užívania lieku, takže pacienti - po užití lieku - by mali mať neprerušovaný spánok najmenej 8 hodín.

Pamäť môže byť ohrozená, ak sa pacient prebudí v čase maximálnej aktivity lieku.

Poruchy krvi a lymfatického systému

Liečba flurazepamom môže spôsobiť poruchy systému tvorby krvných buniek (hemolymphopoetic system). Tieto poruchy môžu spôsobiť leukopéniu (pokles bielych krviniek v krvi), agranulocytózu (zníženie hladín granulocytov v krvi), trombocytopéniu (zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom obehu) a pancytopéniu (tj zníženie počtu všetkých krvných buniek),

Poruchy nervového systému

Liečba flurazepamom môže spôsobiť zmeny chuti, ospalosti, ataxie, závratov, bolesti hlavy, zníženej bdelosti a extrapyramidových porúch.

Poruchy oka

Po užití flurazepamu môžu vzniknúť poruchy videnia, ako napríklad diplopia (dvojité videnie).

Poruchy pečene a žlčových ciest

Liečba Flurazepamom môže spôsobiť zmeny hladín pečeňových enzýmov v krvnom obehu a môže podporiť vznik žltačky.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po liečbe flurazepamom sú: \ t

Alergické reakcie u citlivých subjektov;
hypotenzia;
Depresia dýchania, najmä v noci;
nevoľnosť;
Bolesti brucha;
Kožné erupcie;
únava;
Svalová slabosť;
Retencia moču;
Zmeny libida.

predávkovať

Všeobecne platí, že pri predávkovaní flurazepamom by nemali vzniknúť život ohrozujúce riziká pre pacientov, pokiaľ sa v rovnakom čase neužívajú iné látky, ktoré môžu znížiť centrálny nervový systém vrátane alkoholu.

Predávkovanie sa môže vyskytnúť v miernej aj závažnej forme.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú v prípade mierneho predávkovania, sú: \ t

točenie hlavy;
zmätenosť;
Letargia.

V prípade závažného predávkovania sa však môžu vyskytnúť: \ t

dyzartria;
Zmeny vo videní;
dystónia;
hypotónia;
ataxia;
Respiračná depresia;
Hypotenzia.

Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť kóma a smrť.

V prípade predávkovania flurazepamom sa má zvracanie vyvolať do jednej hodiny po užití lieku, ak je pacient pri vedomí, alebo - ak je pacient v bezvedomí - má sa vykonať výplach žalúdka. Užitočné môže byť aj podanie aktívneho uhlia.

Farmakologická liečba spočíva v podávaní kompetitívneho antagonistu benzodiazepínov, flumazenilu .

V každom prípade, ak máte podozrenie, že ste užívali predávkovanie liekmi, musíte okamžite kontaktovať lekára a ísť do najbližšej nemocnice.

Akčný mechanizmus

Flurazepam - podobne ako všetky benzodiazepíny - účinkuje stimuláciou systému GABA (γ-aminobuttirová kyselina), inak nazývaného GABAergný systém.

GABA je hlavný inhibičný neurotransmiter mozgu a vykonáva svoje biologické funkcie väzbou na svoje špecifické receptory: GABA-A, GABA-B a GABA-C.

Väzbové miesto pre benzodiazepíny je prítomné na receptore GABA-A.

Flurazepam - ako benzodiazepín - sa viaže na toto miesto a aktivuje receptor, čím podporuje kaskádu inhibičných signálov indukovaných GABA.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Flurazepam je dostupný na perorálne podávanie vo forme tvrdých kapsúl.

Kapsuly sa majú užiť celé s malým množstvom vody tesne pred spaním.

Dávkovanie flurazepamu musí stanoviť lekár individuálne, v závislosti od závažnosti nespavosti a odozvy pacienta na liečbu.

Všeobecne sa dávka flurazepamu podáva v rozmedzí od 15 mg do maximálne 60 mg denne.

Liečba môže trvať niekoľko dní až maximálne štyri týždne, vrátane obdobia postupného prerušenia.

U starších pacientov môžu pacienti s ochorením pečene a / alebo obličiek a pacienti s chronickou pľúcnou insuficienciou potrebovať znížiť dávku podávaného lieku.

Tehotenstvo a laktácia

Použitie lieku u tehotných žien sa neodporúča, okrem prípadu, keď to lekár nepovažuje za nevyhnutné.

Podávanie flurazepamu počas posledných období tehotenstva alebo počas pôrodu môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky u plodu alebo novorodenca: \ t

Nepravidelnosť fetálnej srdcovej frekvencie;
podchladenie;
hypotónia;
Respiračná depresia;
Možnosť rozvoja fyzickej závislosti a abstinenčných príznakov v postnatálnom období.

Keďže benzodiazepíny sa vylučujú do materského mlieka, flurazepam by nemali užívať matky, ktoré dojčia.