Súvisiace články: Detská mozgová obrna
definícia
Infantilná mozgová obrna je porucha, ktorá vyplýva z malformácií vyskytujúcich sa v prenatálnom období (pred narodením) alebo z poranení perinatálnych alebo postnatálnych porúch (počas alebo po pôrode), ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém. K tomuto stavu zvyčajne dochádza pred dosiahnutím veku 5 rokov.
Etiológia detskej mozgovej obrny je multifaktoriálna a je často ťažké stanoviť konkrétnu príčinu. Zvyčajne prenatálne faktory (maternálne infekcie počas tehotenstva, vrodené anomálie mozgu, genetické / chromozomálne defekty, predčasné narodenie, neonatálna encefalopatia a jadrová žltačka) a perinatálne (napr. Intrafyxiálna asfyxia, hypoxické ischemické javy a infekcie) prispievajú k rozvoju ochorenia. centrálneho nervového systému). Závažná mozgová trauma alebo systémové poruchy (ako je mozgová príhoda, predĺžená kardiocirkulačná zástava, meningitída a sepsa), ktoré sa vyskytli v ranom detstve, môžu tiež spôsobiť obrnu mozgu.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- atetóza
- Kórea
- Ťažkosti so sústredením
- Jazykové ťažkosti
- dyzartria
- dysphagia
- Dysplázia bedra
- Bolesti kĺbov
- hemiplégia
- Opuch kĺbov
- hyperkyphosis
- hyperreflexia
- hypertónia
- strata sluchu
- oftalmoplegií
- paraplégia
- Strata koordinácie pohybov
- Zúženie zorného poľa
- Znížené videnie
- Tuhosť kĺbov
- Oneskorenie rastu
- Psychická retardácia
- skolióza
- tetraplégia
- otrasy
- xantomy
Ďalšie indikácie
Detská mozgová obrna je charakterizovaná poruchami dobrovoľnej motility alebo držania tela, ataxie a negresívnej spasticity.
V závislosti od toho, ktorá časť centrálneho nervového systému je deformovaná alebo poškodená, sa môžu vyvinúť rôzne neurologické vzory:
- Spastické formy : vyskytujú sa vo viac ako 70% prípadov; spasticita je stav rezistencie voči pasívnemu pohybu v dôsledku postihnutia horného motorického neurónu (alebo prvého horného motorického neurónu). Tento stav môže ovplyvniť funkciu motora variabilným spôsobom. Spastické formy detskej mozgovej obrny môžu zahŕňať hemiplegiu (motorická porucha tela emilátu), tetraplegiu (motorická porucha trupu a štyroch končatín) alebo diplegiu (porucha pohybových končatín dvoch končatín). Osteotendinózne reflexy sa zvyčajne zvýrazňujú, svaly sú hypertonické a dobrovoľné pohyby sú nedostatočné a zle koordinované. Okrem toho sa vyvíjajú výsuvy výstuže a spoje sa môžu stať nevyrovnané; typická je chôdza.
- Atetosické alebo dyskinetické formy : pochádzajú z poškodenia bazálnych ganglií, ku ktorým dochádza približne v 20% prípadov. Tieto formy detskej mozgovej obrny sú charakterizované nedobrovoľnými a pomalými torznými pohybmi, ktoré ovplyvňujú končatiny končatín a trupu (atetóza), často aktivované vzrušením a emocionálnym napätím. Náhle distálne pohyby (chorea) môžu byť tiež prítomné.
- Ataxické formy : sú spôsobené zmenou mozočka alebo jeho spojením. Svalová slabosť, slabá koordinácia a tremor spôsobujú nestabilitu a ťažkosti s rýchlym alebo jemným pohybom.
- Zmiešané formy : symptomatológia vyplýva z kombinácie dvoch alebo viacerých foriem detskej mozgovej obrny.
Skôr ako sa vyvinie typický neurologický vzor, skoré príznaky zahŕňajú hyperreflexiu a zmenený svalový tonus.
Matka s dieťaťom postihnutá detskou mozgovou obrnou
Iné prejavy, ktoré môžu byť spojené s detskou mozgovou obrnou, zahŕňajú senzorineurálnu hluchotu, paralýzu zraku, strabizmus a iné vizuálne deficity. Mnoho detí s hemiplegiou alebo spastickou paraplegiou má normálnu inteligenciu, zatiaľ čo tí s spastickou tetraplegiou a zmiešanými formami môžu predstavovať vážne mentálne postihnutie. V niektorých prípadoch je prítomná dysartria a dysfágia.
Diagnóza zahŕňa vykonanie MRI vyšetrenia mozgu. Zriedkavo, detské mozgové obrny môžu byť s určitosťou diagnostikované v ranom detstve a často sa špecifické formy neprejavujú pred 2 rokmi života. Deti považované za vysoké riziko sa majú starostlivo sledovať.
Liečba detskej mozgovej obrny zvyčajne zahŕňa fyzioterapiu a pracovnú terapiu na posilnenie svalov a uľahčenie pohybu. Na zvládnutie spasticity sa používajú ortézy, lieky (ako je intratekálne baklofen, benzodiazepíny, tizanidín a dantrolén) a ortopedické operácie (napr. Tenotómia a dorzálna rhizotómia). Na uľahčenie komunikácie a zvýšenie mobility je často potrebná rečová terapia a rôzne pomôcky. Ťažké poškodenia sania a prehĺtania môžu vyžadovať gastrostomickú výživu.
Mnohé deti s detskou mozgovou obrnou prežijú do dospelosti a vďaka vhodnej liečbe dokážu viesť takmer normálny život.
