definícia
Zlyhanie srdca je ochorenie, pri ktorom srdcový sval, a teda srdce, nemá dostatočnú silu na pumpovanie krvi potrebnej na uspokojenie metabolických potrieb tela.
Zlyhanie srdca sa všeobecne prejavuje ako progresívne ochorenie, ktoré sa postupne zhoršuje. V niektorých prípadoch sa však choroba môže vyskytovať aj v akútnej forme.
príčiny
Príčiny srdcového zlyhania môžu byť odlišné. Často sa však stáva, že patológia nie je spôsobená jedným faktorom, ale súborom predisponujúcich faktorov, ktoré poškodzujú srdce zmenou jeho funkčnosti.
Medzi tieto faktory patria: predchádzajúce infarkty myokardu, hypertenzia, poruchy srdcových chlopní, myokarditída, arytmie, trombóza alebo ateroskleróza s aortálnou stenózou a inými kardiovaskulárnymi ochoreniami.
Okrem toho môže byť zlyhanie srdca spôsobené aj nadmerným požívaním alkoholu, alergickými reakciami, infekciami srdca alebo inými typmi ochorení, ako je anémia, diabetes, hypotyreóza alebo hypertyreóza a systémový lupus erythematosus.
príznaky
Prvé príznaky, ktoré sa objavia v prípade srdcového zlyhania, sú skôr nešpecifické a pozostávajú z dyspnoe, únavy a periférneho edému. V najpokročilejšom štádiu sa však môžu objaviť špecifické príznaky, ako napríklad ortopnoe a jugulárna kongescia.
Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov so srdcovým zlyhaním, sú respiračná acidóza, adinamia, anasarca, srdcové arytmie, kongescia pečene, extrasystoly, fibrilácia predsiení alebo komory, hyperkalémia, hyperventilácia, hyponatrémia, hypoxia, sipot, ospalosť, zmätenosť, kašeľ, tachypnoe a pleurálny výpotok.
Informácie o zlyhaní srdca - lieky a starostlivosť nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Zlyhanie srdca - lieky a starostlivosť, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo odborníkom.
lieky
Liečba srdcového zlyhania zahŕňa liekovú terapiu a niektoré zmeny v životnom štýle pacientov. Jedinci so srdcovým zlyhaním, v skutočnosti musia byť v pokoji a musia dodržiavať diétu s nízkym obsahom soli. Liečba liekmi na druhej strane zahŕňa podávanie liečiv schopných znížiť symptómy vyvolané ochorením a schopné pomôcť srdcu vykonávať jeho činnosť.
V niektorých prípadoch môže lekár navyše považovať za nevyhnutné uchyľovať sa k chirurgickej liečbe.
ACE-inhibítory
ACE inhibítory vykonávajú svoj účinok inhibíciou enzýmu konvertujúceho angiotenzín (angličtina: angiotenzín konvertujúci enzým alebo ACE). Sú to vazodilatátory, ktoré pôsobia znížením pracovného zaťaženia srdca. Môžu byť užitočné pri liečení srdcového zlyhania a pri prevencii symptómov, ktoré sú s ním spojené, čím sa zlepší kvalita života pacientov trpiacich na tento stav.
- Enalapril (Enapren®, Converten®): počiatočné množstvo enalaprilu obvykle používané ústami je 2, 5 mg denne. Neskôr lekár postupne zvyšuje dennú dávku lieku, až kým sa nedosiahne najvhodnejšie dávkovanie pre každého pacienta. Obvykle sa používa udržiavacia dávka okolo 20-40 mg enalaprilu denne.
- Lisinopril (Zestril®): dávka lizinoprilu obvykle podávaná perorálne je 5-20 mg denne. Presné množstvo lieku, ktoré musíte užívať, určí Váš lekár.
- Ramipril (Triatec®): počiatočná dávka ramiprilu obvykle používaná perorálne je 1, 25 až 2, 5 mg denne. Potom môže lekár zvýšiť množstvo liekov, ktoré sa majú užívať, až do maximálnej dávky 10 mg denne.
- Perindopril (Coversyl®): obvykle podávaná dávka perindoprilu je 2, 5-10 mg lieku denne, ktorá sa užíva perorálne. Množstvo lieku, ktoré sa má použiť, musí stanoviť lekár v závislosti od stavu pacienta.
sartany
Sartani, ktorí hrajú antagonistický účinok proti receptorom angiotenzínu II (peptidový hormón, ktorý podporuje a stimuluje vazokonstrikciu). Sú to preto vazodilatačné liečivá, ktoré pôsobia podobným spôsobom ako ACE inhibítory. V skutočnosti sa sartany často používajú pri liečbe srdcového zlyhania u tých pacientov, ktorí netolerujú liečbu na základe inhibítorov ACE.
Sartany sa môžu podávať samostatne alebo v kombinácii s diuretikami a / alebo beta-blokátormi.
- Losartan (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): počiatočná dávka losartanu obvykle podávaná perorálne je 12, 5 mg denne. Následne bude lekár postupne zvyšovať dávku lieku, kým sa nedosiahne optimálna dávka pre každého pacienta.
- Valsartan (Tareg®): zvyčajná začiatočná dávka valsartanu je 40 mg, ktorá sa užíva perorálne dvakrát denne. Neskôr lekár zvýši dávku podávaného lieku, až kým sa nedosiahne optimálna dávka pre pacienta, pričom sa nesmie prekročiť maximálne množstvo 160 mg účinnej zložky denne.
- Telmisartan (Micardis®, Pritor®, Telmisartan Teva®, Telmisartan Actavis®, Telmisartan Teva Pharma®): dávka telmisartanu obvykle používaná v terapii je 20-80 mg aktívnej zložky denne, ktorá sa má užívať perorálne. Množstvo liečiva, ktoré sa má použiť, však musí lekár stanoviť individuálne.
Beta-blokátory
Beta-blokátory sa môžu použiť na liečbu srdcového zlyhania, pretože znižujú symptómy, ktoré vyvoláva, a zlepšujú funkciu srdca.
- Karvedilol (Dilatrend®): ak sa používa pri liečbe srdcového zlyhania, počiatočná dávka karvedilolu sa zvyčajne podáva 3, 125 mg dvakrát denne perorálne. Následne sa lekár môže rozhodnúť zvýšiť množstvo liečiva, ktoré sa má podať, kým sa nedosiahne optimálna dávka pre každého pacienta.
digoxín
Digoxín (Lanoxin®) je digitálisový glykozid, ktorý má pozitívny inotropný účinok, tj je schopný zvýšiť silu srdcovej kontrakcie.
Pri perorálnom podaní je dávka digoxínu obvykle používaná u dospelých a detí starších ako 10 rokov 0, 25-1, 5 mg denne, ktorá sa má užívať v jednej dávke alebo v rozdelených dávkach.
diuretiká
Diuretiká sa používajú pri liečbe srdcového zlyhania na zníženie edému spôsobeného samotným ochorením. Medzi rôznymi aktívnymi zložkami, ktoré možno použiť, si spomíname:
- Hydrochlorotiazid (Esidrex®): hydrochlorotiazid je diuretikum patriace do triedy tiazidov. Dávku lieku, ktorá sa má užívať perorálne, má stanoviť lekár pre každého pacienta, pričom dávajte pozor, aby ste neprekročili maximálnu dávku 50 mg hydrochlorotiazidu denne.
- Acetazolamid ( Diamox® ): acetazolamid patrí do skupiny inhibítorov diuretík karboanhydrázy. Dávka liečiva obvykle používaná orálne je 250-375 mg denne. Presné dávkovanie lieku však musí stanoviť lekár.
- Furosemid (Lasix®): dávka lieku obvykle podávaná perorálne u dospelých je 25-75 mg. V závislosti od odpovede pacienta na liečbu sa lekár môže rozhodnúť podať rovnaké množstvo furosemidu po štyroch hodinách. Je však potrebné mať na pamäti, že použitie furosemidu nie je indikované u pacientov s hypokalémiou a / alebo hyponatrémiou.
Antagonisty receptora pre aldosterón
Tieto lieky pôsobia podobným spôsobom ako diuretiká, preto sú užitočné pri znižovaní edému spôsobeného srdcovým zlyhaním, ale nie len. Antagonisty receptora aldosterónu v skutočnosti znižujú riziko hospitalizácie pacienta a môžu napomáhať predĺženiu života. Spomedzi týchto liekov uvádzame spironolaktón (Spirolang®). Pri liečení srdcového zlyhania sa dávka spironolaktónu, ktorá sa zvyčajne podáva perorálne, pohybuje v rozmedzí 100 až 200 mg denne, ktorá sa má užívať v rozdelených dávkach.
