všeobecnosť
Pepsinogén je inaktívna forma enzýmu pepsínu . Tento prekurzor je vylučovaný žalúdočnou sliznicou a aby bol aktívny (ako pepsín), musí byť spracovaný kyselinou chlorovodíkovou.
Približne 1% pepsinogénu je schopné vstúpiť do krvného obehu a môže byť užitočným indikátorom ochorenia žalúdka.
- Sledujte zdravotný stav a funkčnosť žalúdočnej sliznice;
- Vyhodnoťte riziko gastritídy;
- Uveďte časť žalúdka postihnutú špecifickými patologickými stavmi.
čo
Pepsinogén a pepsín: biologická úloha a trávenie proteínov
Pepsín je enzým produkovaný a vylučovaný peptidickými bunkami žalúdočnej sliznice; patrí do rodiny proteáz a ako taká hrá veľmi dôležitú úlohu pri trávení proteínov.
Pepsín sa vylučuje ako zymogén, to znamená v inaktívnej forme, ktorá získava funkčnú kapacitu až po presnej štrukturálnej modifikácii. Najmä kyselina chlorovodíková vylučovaná parietálnymi bunkami žalúdka transformuje pepsinogén, jeho prekurzor, na pepsín, pomocou proteolytického rezu, ktorý vedie k odstráneniu asi štyridsiatich aminokyselín. Aktivovaný pepsín zase podporuje tvorbu nového pepsínu pôsobením priamo na pepsinogén.
Význam kyseliny chlorovodíkovej
Za normálnych podmienok (teplota okolo 37 ° C, pH rovné 1, 5 / 2) môže pepsín stráviť v hodinovom množstve proteínu rovnom 1000-násobku jeho hmotnosti. Pri pH nad 3, 5 (hypochloridria / achlorhydria) stráca pepsín väčšinu svojej proteolytickej aktivity, až kým nie je nenapraviteľne denaturovaný pri hodnotách nad 5 ° C.
Sekrécia peptidových enzýmov vo forme zymogénov má za cieľ zachovať bunky určené na ich syntézu a sekréciu ich tráviacou aktivitou.
Kyselina chlorovodíková okrem aktivácie prvých molekúl pepsínu zaručuje optimálne podmienky pre ich fungovanie, a to nielen pri udržiavaní pH v žalúdku na úprimne kyslých, ale aj denaturujúcich proteínoch. V praxi, pretože tieto sú zabalené do zložitých štruktúr, ako je pradienko, kyselina chlorovodíková pomáha rozbaliť ich, čím sa sprístupnia peptidové väzby, ktoré ich tvoria pre enzymatické pôsobenie.
Kĺbová aktivita týchto tráviacich faktorov tiež umožňuje účinné trávenie kolagénu, ktorý je hojný v spojivovom tkanive, ktorého mäso je bohaté (v rybách je menej, čo je z tohto dôvodu viac stráviteľné). Pankreatická elastáza je tiež veľmi dôležitým enzýmom pri trávení elastických vlákien, ktoré udržujú mäso "spolu".
Štiepenie črevného proteínu
V dôsledku pôsobenia pepsínu sa dietetické proteíny redukujú na peptony, menšie fragmenty, ale stále sú príliš veľké na to, aby sa absorbovali. Proteínové štiepenie je potom ukončené v prvej časti tenkého čreva, vďaka intervencii pankreatických a črevných proteáz. Elastáza, trypsín, chymotrypsín a karboxypeptidázy patria do prvej skupiny; za sekundu, aminopeptidázy a dipeptidázy.
Rôzne formy pepsínu
Niektoré proteázy, vrátane pepsínu, aj keď nesú singulárny názov, sú vlastne tvorené heterogénnou zmesou rôznych proteínových frakcií akumulovaných podobnou aktivitou. Čo sa týka pepsínu, aspoň jeden pepsinogén skupiny I (PG A) sa líši od pepsinogénu skupiny II (PG C), z ktorého pochádzajú rôzne a rôzne pepsíny. Prvý z nich je vylučovaný bunkami dna a žalúdočného tela (horná časť žalúdka), zatiaľ čo druhý je všadeprítomný a ako taký vylučovaný bunkami dolnej časti (Brunnerova kardiálna, antrálna a duodenálna).
Uvoľňovanie HCl a pepsinogénu je regulované hormónom nazývaným gastrín, ktorého sekrécia je stimulovaná faktormi súvisiacimi s konzumáciou potravy (hlavne dilatáciou žalúdočných stien).
Prečo meriate
Pepsinogén, pepsín a ich izoenzýmy sa môžu dávkovať vo vzorke žalúdočnej šťavy, séra alebo moču alebo priamo biopsiou žalúdočnej sliznice; najpoužívanejšia je sérologická analytická metóda. Tieto hodnotenia sú užitočné pri diagnostike vredovej choroby, hodnotení klinického pokroku a identifikácii osôb s vyšším rizikom komplikácií.
Kvantitatívne stanovenie pomeru pepsinogénu I / II v sére bolo tiež navrhnuté pre diagnózu závažnej atrofickej gastritídy (v ktorej sú zaznamenané nízke hladiny pepsinogénu I) a rakoviny žalúdka (často charakterizované nízkymi hladinami pepsinogénu I, s nízkymi hladinami pepsinogénu I). zníženie pomeru pepsinogénu I / II, tieto prvky tiež predstavujú dôležité rizikové faktory pre jeho vzhľad). Tieto dva testy sú súčasťou takzvaného gastropanelu, ktorý tiež určuje sérové hladiny protilátok gastrínu a anti-Helicobacter pylori, aby sa získal všeobecný obraz o zdraví žalúdka.
Úloha v gastritíde
Synergia medzi výraznou kyselinou a peptickou sekréciou (pepsínu) môže produkovať viac alebo menej významné lézie na úrovni žalúdočnej a dvanástnikovej sliznice, až kým nevzniknú reálne erózie (nazývané peptické vredy ).
Lieky schopné znižovať vylučovanie kyseliny (inhibítory protónovej pumpy, antacidy) tiež nepriamo blokujú poškodzujúci účinok pepsínu, o ktorom sme zistili, že je inaktivovaný - až do denaturácie - pH nad 3, 5 / 5.
Normálne hodnoty
Referenčné hodnoty:
- Pepsinogén I (PG I): 30 - 160 ug / l;
- Pepsinogén II (PG II): 3 - 15 µg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Normálny výsledok testu ukazuje, že žalúdok je v dobrom zdravotnom stave; to naznačuje, že poruchy žalúdka môžu byť funkčné alebo závislé od iných príčin.
Poznámka : referenčný interval skúšky sa môže meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade.
Pepsinogén High - Príčiny
Zvýšenie pepsinogénu je užitočným indikátorom žalúdočných ochorení, ako sú:
- gastritídu;
- Žalúdočný vred;
- Duodenálny vred.
Pepsinogén I
Koncentrácie pepsinogénu I v krvi sa môžu zvýšiť v prípade zápalu sliznice tela žalúdka (povrchová gastritída, ktorá nemá atrofickú povahu).
Pepsinogén II
Koncentrácia pepsinogénu II v krvi sa zvyšuje v prípade zápalu sliznice žalúdka (gastritída). To môže závisieť od faktorov, ako sú:
- Niektoré lieky;
- Vírusové, bakteriálne a parazitické infekcie;
- Reflux žlče (reflux žlčových kyselín z čreva do žalúdka);
- Nadmerná konzumácia korenia alebo alkoholických nápojov.
Nízky pepsinogén - príčiny
Pepsinogén I
Hladiny pepsinogénu I sa môžu znížiť v krvi v prípade miernej až závažnej atrofie sliznice žalúdočného tela ( atrofická gastritída ), sekundárnej infekcie Helicobacter pylori alebo prítomnosti autoimunitných ochorení.
Pomer PG I / PG II
Pomer pepsinogénu I / pepsinogénu II sa používa spolu s testom pepsinogénu I na diagnostiku atrofie sliznice tela žalúdka (atrofická gastritída tela) a karcinómu žalúdka.
Ako ho zmerať
Test pepsinogénu sa uskutočňuje venepunkciou.
príprava
Pred odobratím krvi by ste sa mali vyhnúť konzumácii, pitiu a fajčeniu aspoň 8-10 hodín pred odberom vzorky. Pacient môže pokračovať v užívaní liekov, ktoré bežne predpisuje lekár, s výnimkou tých, ktoré interferujú s normálnou sekréciou žalúdočných tekutín (vrátane antacíd a inhibítorov protónovej pumpy).
Interpretácia výsledkov
Dávka pepsinogénu predpokladá klinický význam pri skríningu patologických stavov žalúdka. Konkrétne tento parameter môže signalizovať prítomnosť peptického vredu a pomáha identifikovať karcinóm žalúdka v skorých štádiách.
Vyšetrenie tiež umožňuje vyhodnotenie účinnosti liečby eradikácie Helicobacter pylori a umožňuje diagnostiku relapsov po chirurgickej excízii karcinómu žalúdka.
- Pepsinogén I je produkovaný bunkami v "vysokej" oblasti žalúdka (telo-dno). Existuje korelácia medzi stratou týchto buniek spôsobenou atrofiou žalúdka a hladinou pepsinogénu I: nízke hodnoty naznačujú, že sliznica tela je ovplyvnená miernou alebo závažnou atrofickou gastritídou.
- Pepsinogén II je produkovaný celým žalúdkom a dvanástnikom; jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje v prípade zápalu žalúdočnej sliznice (gastritída).
- Vzťah medzi PG I a PG II umožňuje stanoviť oblasť žalúdka ovplyvnenú patológiou. Napríklad keď sa atrofická gastritída tela žalúdka zhorší, hladiny pepsinogénu I a pomer pepsinogénu I a II sa znížia.
