fyziológie

Defekačné a peristaltické pohyby

Pozri tiež: Frekvencia Defecation - Keď je normálna a keď nie

Defekácia spočíva v emisii výkalov z tela. V podstate ide o fyziologický reflex vyvolaný distenziou koncovej časti hrubého čreva, nazývanej konečník.

Defekácia je výsledkom črevnej peristaltiky. Svaly hrubého čreva nepretržite premiešavajú enterosolventný obsah, podporujú reabsorpciu vody a vitamínov a mastných kyselín produkovaných črevnou bakteriálnou flórou. Počas týchto kontrakcií, nazývaných preskupovanie alebo segmentácia, je progresia kilo minimálna. Črevný obsah sa preto robí dôležitým spôsobom ďalším typom kontrakcií, nazývaných hmota, počas ktorých sa významná časť hrubého čreva zužuje, čo vedie k hnaciemu pohybu po prúde.

Hromadné kontrakcie sa nevyskytujú nepretržite ako remixovanie, ale vyskytujú sa v priemere trikrát alebo štyrikrát denne. Ich nástup je často spojený s výskytom defekačného reflexu. Zvyčajne sa vyskytuje raz denne, ale stále sa považuje za fyziologickú frekvenciu medzi výtokom každé dva dni a tri dni denne. Je možné pochopiť, ako dlho stolica zostala v hrubom čreve skúmaním ich vzhľadu a porovnaním s meradlom v rozsahu od konzistencie kvapaliny (hnačka, nedostatočná stálosť) až po konzistenciu kozy (najmä tvrdé pelety, nadmerná stálosť), prechádzajúce klasickou formou salsicciotto, ktoré sa stáva viac či menej uzlom, keď sa dostanete bližšie k obrazu zápchy.

Hmotnostné peristaltické pohyby sa typicky vyskytujú vo chvíľach po prebudení; uprednostňovaný vzpriameným predpokladom a prvými krokmi, tlačí obsah smerom k konečníku, ktorý vytvára stimul. U niektorých ľudí je to fyziologický impulz tak silný, že ich naliehavo vyzýva, aby sa urazili. Ostatné subjekty, na druhej strane, potrebujú prebudiť svoje črevá s výdatnými raňajkami. Vzhľadom na mechanizmus nazývaný gastrokolová, distenzia žalúdka nastavuje hrubé črevo v pohybe a vytvára dlho očakávaný stimul.

Ako sme už povedali, reflex defekácie sa spúšťa prechodom výkalov v konečníku. Vnútorný análny sfinkter sa uvoľňuje, zatiaľ čo externý, ktorý je dobrovoľný, je teda kontrolovateľný, zmluvy. Ak sa situácia považuje za vhodnú, externý análny sfinkter sa uvoľní, rovnako ako aj levator ani a defekácia.

Celý proces je uprednostňovaný dobrovoľnými abdominálnymi kontrakciami a vynútenou expiráciou s uzavretou glottis (Valsalva manéver). To všetko je určené na zvýšenie vnútrobrušného tlaku a podporu defekácie. V skutočnosti by bolo oveľa lepšie počkať, kým začne spontánne a až potom by mal vyvíjať mierny tlak na uľahčenie vyprázdňovania (preventívne opatrenia na rozvoj hemoroidov).

Defekacia je dobrovoľný akt a je založená na dvoch koordinovaných udalostiach: uvoľnenie panvového dna a zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Keď je konečník prázdny, nechceme evakuovať. Keď výkaly vstupujú do konečníka, tlak vyvíjaný na rektálnu stenu určuje pocit plnosti. Ďalšia distenzia rektálnej steny indukuje uvoľnenie vnútorného análneho sfinktera, čo umožňuje výkalom prísť do styku so senzorickými receptormi prítomnými na hornej časti análneho kanála; cíti sa teda evakuačný pocit, ktorý tiež určuje uvoľnenie vonkajšieho zvierača a svalov panvového dna. Keď sa na druhej strane svaly panvového dna zastavia, aby sa zachovala kontinuita, stolica zostáva v hornej časti konečníka, ktorá sa už nedostane do styku s análnou sliznicou. Umiestnenie svalových fibrobuniek v novom obsahu znižuje napätie rektálnej steny a prianie evakuovať sa prestáva.

Evakuácia je uprednostňovaná tým, že sa prijímajú určité pozície, ako je napríklad krčiaci sa, v ktorom je brucho prirodzene stlačené proti stehnom.

Defekácia je tiež ovplyvnená psychologickým stavom a stravovacími návykmi subjektu (pozri diéta pre zápchu), ktorá môže napomáhať spomaleniu alebo zvýšeniu črevnej motility (pozri hnačku a zápchu).