predpoklad
Rakovina žalúdka, hlavne zastúpená adenokarcinómom žalúdka, je neoplazma, ktorá sa ťažko lieči.
Len aby sme poskytli predstavu o tom, aká ťažká je včasná diagnostika novotvarov žalúdka, zvážte, že v pokročilom štáte, ako sú Spojené štáty, lekári môžu identifikovať skorý nádor žalúdka len u jedného pacienta každých 5 (len 20% diagnóz je skorých).
terapia
Liečba rakoviny žalúdka je prísne závislá od niektorých faktorov, ktorými sú: miesto nádorovej hmoty, štádium malígneho novotvaru (veľkosť nádoru, prítomnosť metastáz atď.) A celkový zdravotný stav pacienta (vek, prítomnosť iných patológií atď.).
V súčasnosti sú terapeutické možnosti dostupné pre jednotlivca s neoplazmou žalúdka:
- Chirurgické odstránenie nádorovej hmoty;
- Radiačná terapia;
- chemoterapie;
- Takzvaná „cielená terapia“.
Súhrn štádií nádoru žalúdka |
| Štádium 0 : nádorová hmota je obmedzená na najviac povrchovú bunkovú vrstvu sliznice žalúdka. |
Štádium I : nádorová hmota môže zahŕňať jeden alebo viac rôznych bunkových listov, ktoré tvoria sliznicu žalúdka. Je možná minimálna prítomnosť metastáz v 2 susediacich lymfatických uzlinách. |
Štádium II : nádorová hmota prenikla za sliznicu, preto ovplyvňuje základnú tonikum. Možná prítomnosť metastáz až v 6 susedných lymfatických uzlinách. |
Štádium III : nádorová hmota expandovala do bodu, keď napadla jeden alebo viac susediacich orgánov a susedných lymfatických uzlín. Alternatívne nemusí mať vplyv na susedné orgány, ale má metastázy v lymfatickom systéme a kontaminuje lymfatické uzliny vzdialené od miesta vzniku nádoru. |
Štádium IV : nádorová hmota napadla susedné orgány a rozšírila metastázy v orgánoch a lymfatických uzlinách vzdialených od miesta pôvodu. |
ORDINÁCIE
Chirurgické odstránenie nádoru žalúdka je chúlostivá operácia, ktorá môže byť všeobecne uskutočňovaná len v prvých troch štádiách novotvaru (0, I a II) a len vtedy, keď nádorová hmota zaujíma polohu, ktorú môže dosiahnuť chirurg.
Existujú rôzne typy chirurgických zákrokov; v nižšie uvedenom zozname nájde čitateľ stručný opis rôznych typov chirurgických zákrokov, vrátane indikácií (tj pri ktorých konkrétnych príležitostiach chirurgovia prijmú určitý typ intervencie).
- Endoskopická resekcia sliznice : v skutočnosti nejde o operáciu; lekári ho však stále zahŕňajú medzi chirurgické postupy na liečbu rakoviny žalúdka.
Spočíva v odstránení hmoty nádoru a časti žalúdočnej sliznice, ktorá je zapojená prostredníctvom endoskopu (tj ten istý nástroj pre diagnostické postupy endoskopie), na ktorý je namontovaný špeciálny mikroskopický skalpel.
Indikácie: endoskopická resekcia slizníc je uskutočniteľná len vtedy, keď je nádor žalúdka vo veľmi prvom štádiu (stupeň 0) a ovplyvňuje najviac povrchovú časť sliznice žalúdka. V skutočnosti je jeho realizácia veľmi zriedkavá, pretože identifikácia novotvarov žalúdka na začiatku je veľmi zriedkavá.
- Čiastočná gastrektómia : je to chirurgické odstránenie dolnej časti žalúdka, vykonané laparoskopickou technikou (laparoskopia) alebo laparotómiou (laparotómia).
Tento postup vždy zahŕňa chirurgické spojenie toho, čo zostáva v žalúdku s tenkým črevom, aby sa obnovila kontinuita zažívacieho traktu.
Indikácie: čiastočná gastrektómia je indikovaná na elimináciu žalúdočných nádorov, ktoré sú stále obmedzené na sliznicu žalúdka (zvyčajne štádium I) a nachádzajú sa v dolnej časti žalúdka (tzv. "Žalúdočné antrum").
- Celková gastrektómia : je to chirurgické odstránenie celého žalúdka, vykonané laparoskopiou alebo laparotómiou.
Podobne ako pri čiastočnej gastrektómii, aj táto delikátna operácia vždy zahŕňa chirurgické spojenie pažeráka s tenkým črevom, aby sa obnovila kontinuita tráviaceho traktu.
Indikácie: celková gastrektómia je indikovaná na elimináciu žalúdočných nádorov, ktoré tiež napadli iné bunkové tkanivá žalúdka (zvyčajne štádium II) a tiež niektoré perigastrické lymfatické uzliny.
Pred uzavretím tejto časti venovanej chirurgickej liečbe rakoviny žalúdka je dôležité objasniť tri aspekty, ktoré sa pre niektorých môžu považovať za samozrejmosť:
- Prípadná kontaminácia žalúdočného nádoru susedného orgánu vyžaduje odstránenie nielen chorého žalúdka, ale aj časti priľahlého orgánu postihnutého novotvarom. V týchto situáciách sa hovorí aj o zväčšenej gastrektómii;
- Počas gastrektómie pri rakovine žalúdka, ktorá kontaminovala perigastrické lymfatické uzliny, sa tiež očakáva odstránenie týchto lymfatických uzlín;
- Chirurgické odstránenie štádia III a IV žalúdočného nádoru je zásahom malého použitia na terapeutické účely, ale lekári ho môžu stále praktizovať ako paliatívnu starostlivosť.
rádioterapia
Radiačná terapia spočíva v vystavení nádorovej hmoty určitej dávke vysokoenergetického ionizujúceho žiarenia (röntgenové žiarenie) s cieľom zničiť neoplastické bunky.
V prípade rakoviny žalúdka môže rádioterapia predstavovať:
- Forma pooperačnej liečby . V týchto situáciách sa hovorí aj o adjuvantnej rádioterapii . Účelom adjuvantnej rádioterapie je zničenie nádorových buniek, ktoré operácia neodstránila röntgenovým žiarením.
Indikácie: štádiá I nádorov žalúdka.
- Forma predoperačnej liečby . Za takýchto okolností sa rádioterapia nazýva neoadjuvantná rádioterapia . Účelom neoadjuvantnej rádioterapie je znížiť veľkosť nádorovej hmoty, aby sa uľahčilo chirurgické odstránenie, ktoré sa uskutoční neskôr.
Indikácie: štádiá II nádorov žalúdka.
- Forma liečby v kombinácii s chemoterapiou a alternatívou chirurgického zákroku . Kombinácia rádioterapie a chemoterapie sa nazýva chemoradioterapia .
Indikácie: ako kauzálna terapia, v štádiu I a II nádorov, ktoré nemôžu byť operované chirurgicky; symptomatická liečba (alebo paliatívna starostlivosť), v štádiu III alebo IV nádorov žalúdka.
Nádor žalúdka a v krátkom štádiu terapeutické dôsledky. | |
| štadión | Terapia bola prijatá |
Stupeň 0 | Resekcia slizničnej endoskopie. Alternatívne, gastrektómia (čiastočné alebo úplné odstránenie žalúdka) bez chemoterapie alebo rádioterapie. |
Stupeň I | Gastrektómia, takmer vždy nasledovaná chemoterapiou a / alebo rádioterapiou. Alternatívne, ak operácia nie je životaschopná, iba chemoradioterapia (tj chemoterapia spojená s rádioterapiou). |
Fáza II | Gastrektómia predchádza chemoterapia alebo rádioterapia. Alternatívne, ak operácia nie je uskutočniteľná, chemoradioterapia. |
Fáza III | Môže byť nemožné zasiahnuť. Ak je to však možné, terapia pozostáva z gastrektómie, ktorej predchádza chemoterapia a nasleduje rádioterapia. Liečba pôsobí ako paliatívna starostlivosť. |
Fáza IV | Vo všeobecnosti je neefektívna a niekedy nie je možná žiadna forma liečby. Ak je to možné, možná terapia slúži len na dočasné zlepšenie symptomatológie (paliatívna starostlivosť). |
CHEMOTERAPIA
Chemoterapia spočíva v intravenóznom alebo orálnom podávaní liečiv schopných zabíjať rýchlo rastúce bunky, vrátane rakovinových buniek.
V závislosti od vlastností rakoviny žalúdka sa môže ošetrujúci lekár rozhodnúť, či sa rozhodne pre:
- Pooperačná chemoterapia alebo adjuvantná chemoterapia . Cieľ je rovnaký ako pri adjuvantnej rádioterapii: zničiť rakovinové bunky, ktoré chirurg nemohol odstrániť.
Indikácie: štádiá I nádorov žalúdka.
- Predoperačná chemoterapia alebo neoadjuvantná chemoterapia . Cieľ je rovnaký ako cieľ neoadjuvantnej rádioterapie: zníženie veľkosti nádorovej hmoty, aby sa uľahčilo následné chirurgické odstránenie.
Indikácie: štádiá II nádorov žalúdka.
- Chemoterapia kombinovaná s rádioterapiou alebo chemorádioterapiou . Je to forma chemoterapie, ktorá bola uvedená v predchádzajúcej podkapitole venovaná rádioterapii; preto sa aplikuje namiesto chirurgického zákroku, ak je nepraktický.
Indikácie: ako kauzálna terapia, v štádiu I a II nádorov, ktoré nemôžu byť operované chirurgicky; ako symptomatická liečba (paliatívna starostlivosť), v štádiu III a IV nádorov žalúdka.
Možné chemoterapeutiká používané v prítomnosti rakoviny žalúdka:
- oxaliplatina
- fluorouracil
- kapecitabín
- cisplatina
- karboplatina
- Docetaxel
- Irinotecan
- epirubicín
CIEĽOVÁ TERAPIA
" Cielená terapia " je liečba založená na konkrétnych liekoch, ktoré špecificky pôsobia proti všetkému, čo podporuje rast a vývoj rakovinových buniek. Je odlišná od chemoterapie, pretože je selektívnejšia : chemoterapeutické liečivá v skutočnosti napádajú všetky rýchlo rastúce bunky, vrátane neoplastických buniek (ale nielen).
Lieky na cielenú liečbu rakoviny žalúdka zahŕňajú:
- trastuzumab;
- Ramucirumab;
- imatinib;
- sunitinib;
- Regorafenib.
Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Lieky na liečbu rakoviny žalúdka »
Tipy na jedlo
Pokiaľ ide o diétny režim, pacienti s rakovinou žalúdka sa musia vyhýbať potravinám, ktoré obsahujú nadbytok soli (nakladané potraviny, krájané mäso atď.), Potraviny s vysokým obsahom konzervačných látok (pretože obsahujú dusičnany) alebo ich obmedziť na maximum. vyprážané a tučné jedlá, alkoholické nápoje a údené potraviny; mali by uprednostňovať diétu bohatú na čerstvé ovocie a zeleninu s vysokým obsahom vitamínov A a C, celozrnné obilniny a rastlinné oleje lisované za studena.
prognóza
Rakovina žalúdka má vo väčšine pacientov zlú prognózu, a to kvôli extrémnej obtiažnosti včasnej diagnózy. Ako je uvedené na začiatku článku, problém včasnej diagnózy je spojený s absenciou symptómov počas počiatočnej fázy neoplazmy.
Čo sa týka miery prežitia rakoviny žalúdka 5 rokov po diagnostike, štatistické štúdie hovoria, že:
- Keď sa rakovina žalúdka zistí na začiatku ochorenia (menšina prípadov), 67% pacientov je stále nažive po 5 rokoch;
- Keď je rakovina žalúdka diagnostikovaná vo fáze, v ktorej kontaminovala iba susedné orgány a lymfatické uzliny, 31% pacientov je stále nažive po 5 rokoch;
- Keď sa rakovina žalúdka zistí v extrémne pokročilej metastatickej fáze (väčšina prípadov), 5% pacientov je stále nažive po 5 rokoch.
Z týchto číselných údajov možno vyvodiť, že ak existoval platný test na včasnú diagnózu rakoviny žalúdka, prognóza by bola lepšia u rozhodne vyššieho počtu pacientov v porovnaní so súčasným stavom.
prevencia
Pokiaľ nie sú spúšťacie príčiny jasné, prevencia nádorov žalúdka s absolútnou istotou je nemožná.
MÔŽETE UROBIŤ NIEČO?
Nefajčite (alebo prestaňte fajčiť, ak ste fajčiar), vyhnite sa nadmernému soleniu potravín, vyhnite sa potravinám konzervovaným v soli, cvičeniu, zdravému životnému štýlu, ktorý zahŕňa stravu bohatú na ovocie a zeleninu, nie Zneužívanie alkoholických nápojov a uprednostňovanie celých zŕn sú hlavnými odporúčaniami lekárov na zníženie rizika vzniku rakoviny žalúdka.
