všeobecnosť
Aortálna insuficiencia je konkrétny patologický stav, pri ktorom aortálna chlopňa srdca nefunguje správne, čo umožňuje, aby krv prúdila späť z aorty do ľavej komory.
Obrázok: srdce a aortálna chlopňa, počas aortálnej insuficiencie. Prietok krvi prúdi späť cez aortálnu chlopňu a vracia sa do ľavej komory. Z webu: //en.wikipedia.org
Tento reflux je spôsobený malformáciou aortálnej chlopne, ktorá nie je tesnejšia.
Porucha chlopne je často spojená s vrodenými syndrómami alebo autoimunitnými ochoreniami, ktoré sa vyvinuli v priebehu života. Nie je však vylúčené, že môžu existovať iné dôvody.
Diagnóza aortálnej insuficiencie je založená na stetoskopickom vyšetrení, veľmi rýchlom a takmer vždy spoľahlivom. Terapia závisí od závažnosti stavu, napríklad najťažšie prípady sú tiež liečené srdcovým chirurgickým zákrokom.
Stručný anatomický odkaz: srdcové a srdcové chlopne
Srdce sa skladá z dvoch polovíc, vpravo a vľavo. Pravá polovica je tvorená pravou predsieňou a pod ňou ležiacou pravou komorou . Ľavá polovica je tvorená ľavou predsieňou a spodnou ľavou komorou .
Každá komora má dva ventily s konkrétnou anatómiou:
- Pravá komora má
- trikuspidálna chlopňa, ktorá kontroluje prichádzajúcu krv prichádzajúcu z pravej predsiene
- a pľúcna chlopňa, ktorá umožňuje únik krvi a dosiahnutie pľúc.
- Ľavá komora má
- mitrálna chlopňa, ktorá kontroluje prichádzajúcu krv prichádzajúcu z ľavej predsiene
- a aortálnej chlopne, ktorá umožňuje vytekanie krvi a vypláchnutie tkanív a orgánov tela.
Ventily teda riadia priechody krvi, ktoré fungujú ako brány. Na tento účel používajú špeciálne štruktúry, nazývané klapky alebo čeľuste, ktoré sa podľa potreby otvárajú a zatvárajú.
AORTICKÝ VENTIL
Aortálna chlopňa je ventil, ktorý umožňuje prenikanie okysličenej krvi z ľavej komory do aorty, cez ktorú bude distribuovaná do tkanív a orgánov tela. Je tvorená tromi chlopňami.
Čo je aortálna insuficiencia?
Pri termíne aortálnej insuficiencie alebo regurgitácii aorty sa identifikuje konkrétny patologický stav, pri ktorom sa aortálna chlopňa srdca už viac hermeticky nezatvára. To znamená, že keď sa krv dostane do aorty, jej časť sa vracia späť do ľavej komory, čo komplikuje normálny priebeh krvného obehu.
Aortálna insuficiencia teda zodpovedá malformácii aortálnej chlopne, ktorá môže byť v závislosti od skúmaného prípadu viac alebo menej závažná.
príčiny
Príčiny, ktoré spôsobujú poruchu aortálnej chlopne, môžu byť dvojakého typu:
- Vrodený, ak je poškodenie chlopne prítomné od narodenia.
- Získané, ak sa deformácia ventilu vyvíja počas celej životnosti; napríklad pri starobe alebo po autoimunitnom ochorení, bakteriálnej infekcii, zápale atď.
Hlavné vrodené ochorenia spojené s aortálnou insuficienciou:
- Marfanov syndróm
- Ehlers-Danlosov syndróm
KONGENITÁLNA CHARAKTER CARDIAC DEFECT
Vrodený defekt aortálnej chlopne môže byť patologickej alebo idiopatickej povahy (kde, v dôsledku idiopatickej, rozumieme absenciu presnej príčiny).
V obidvoch prípadoch ventil nemá obvyklú anatomickú štruktúru: v skutočnosti je namiesto troch chlopní (alebo chlopní) tvorený iba jednou alebo dvoma chlopňami.
ZÍSKANÉ PRÍČINY
Osoba, ktorá sa narodí s normálnym a zdravým srdcom, môže byť v priebehu života vystavená patologickým stavom, ktoré modifikujú anatómiu aortálnej chlopne a oblasť, ktorej predsedá.
V týchto prípadoch sú čeľuste vždy tri, ale prechádzajú štrukturálnymi zmenami tak, že už nezatvárajú priechod medzi ľavou komorou a aortou. Alternatívne, ak nie sú cusps modifikované, kaliber aorty sa môže zvýšiť, v bode, kde je spojený so srdcom.
Choroby a / alebo potenciálne zodpovedné patologické stavy sú početné. Často ide o autoimunitné ochorenia, ale je možné, že valvulárna regurgitácia môže závisieť od bakteriálnych infekcií alebo zápalových stavov srdcového svalu.
Hlavné ochorenia zodpovedné za aortálnu insuficienciu:
- Reumatická horúčka
- Reumatoidná artritída
- Ankylozujúca spondylitída
- Reiterov syndróm
- endokarditída
- syfilis
Symptómy a komplikácie
Symptómy a príznaky aortálnej insuficiencie závisia od závažnosti samotnej nedostatočnosti. Inými slovami, čím viac je regurgitácia krvi objemná, tým viac bude pacient cítiť srdcovú poruchu; naopak, ak anatómia aortálnej chlopne nie je vážne ohrozená, aortálna insuficiencia nemusí dokonca spôsobiť žiadne zjavné príznaky.
Boli uznané tri stupne závažnosti:
- Mierna aortálna insuficiencia . Symptomatológia často chýba.
- Mierna aortálna insuficiencia . V týchto podmienkach sa srdce snaží poslať krv do obehu, pretože ten sa vracia z aorty do ľavej komory. Pacient sa sťažuje na závraty, bolesť na hrudníku (angína pectoris od zlého zásobovania koronárnych ciev krvou) a palpitácie. Ťažká práca srdca môže viesť k hypertrofii ľavej komory.
- Závažná aortálna insuficiencia . Podmienky, za ktorých je srdce postihnuté, sú horšie ako tie predchádzajúce. Pridávajú sa tieto príznaky: dušnosť, dýchavičnosť, pocit únavy a zadržiavanie vody v rôznych častiach tela.
KOMPLIKÁCIE
Keď je aortálna insuficiencia závažná, môže sa u pacienta vyskytnúť srdcové zlyhanie, čo je závažný patologický stav, ktorý ohrozuje funkcie srdca. Srdcové zlyhanie je hlavnou komplikáciou aortálnej regurgitácie.
diagnóza
Diagnózu aortálnej insuficiencie možno stanoviť buď jednoduchým stetoskopickým vyšetrením, alebo podrobnejším vyšetrením, ako je elektrokardiogram (EKG) alebo echokardiogram.
STETHOSKOPICKÉ SKÚŠKY
Aortálna insuficiencia je detekovateľná stetoskopom, pretože pri každom tlkotu srdca vyvoláva konkrétne srdcové šelesty . V skutočnosti tieto zvuky vznikajú vždy, keď krv, prečerpaná v obehu srdcovým orgánom, prechádza defektnou aortálnou chlopňou. Z tohto dôvodu sa považujú za najdôležitejšie príznaky ochorenia, aj keď sa vyskytujú v miernej a asymptomatickej forme.
ELEKTROCARDIOGRAM (EKG) A EKOCARDIOGRAM
Konkrétne je EKG pacienta s nedostatkom aorty a výsledná stopa obsahuje množstvo užitočných informácií na diagnostiku.
Echokardiogram je v skutočnosti ultrazvuk srdca, ktorý ukazuje jeho anatómiu. Preto ak sú prítomné poruchy aortálnej chlopne, zistia sa vyšetrením. Echokardiogram je tiež schopný preukázať možnú hypertrofiu ľavej komory (charakteristický znak únavy srdca pri čerpaní cirkulujúcej krvi).
Obe vyšetrenia nie sú invazívne.
liečba
Terapia v prípadoch aortálnej insuficiencie závisí od závažnosti samotnej nedostatočnosti.
V prípade miernych a asymptomatických foriem sa nepredpokladá žiadna liečba, ale iba pravidelné monitorovanie situácie. Týmto spôsobom, ak dôjde k zhoršeniu, je identifikovaný v čase.
Pri stredne ťažkých formách by sa namiesto toho mala stanoviť farmakologická liečba, ktorá slúži na zmiernenie symptómov alebo na udržanie ich stability.
Nakoniec, pokiaľ ide o závažnejšie formy, okrem liekov sa stáva životne dôležitou aj kardiochirurgia.
DROGY
Hlavnými liekmi podávanými v prípade aortálnej insuficiencie sú:
- Diuretiká : pôsobia proti zadržiavaniu vody, zlepšujú celkový zdravotný stav pacienta. Vhodné na prevenciu srdcového zlyhania.
- ACE inhibítory : znižujú pracovnú záťaž, ktorej je srdce vystavené, čím sa predchádza zlyhaniu srdca.
CARDIAC CHIRURGIE
Obvykle používaný chirurgický postup spočíva v nahradení defektnej aortálnej chlopne mechanickou alebo biologickou protézou.
Pred a po operácii je veľmi dôležité podať pacientovi antibiotiká ako preventívne opatrenie proti endokarditíde. Endokarditída nie je triviálna infekcia a ak sa vyskytne, musí sa okamžite liečiť; ich zanedbávanie by mohlo znamenať ohrozenie funkčnosti nového ventilu a srdca vo všeobecnosti.
prognóza
Čo sa hovorí o terapii, platí aj pre prognózu: závisí od závažnosti, s akou sa vyskytuje aortálna insuficiencia.
V skutočnosti je jasné, že čím horšia je porucha ventilu, tým horšia je prognóza.
Nemalo by sa však zabúdať na to, že mierna / stredná forma poruchy sa môže zmeniť na závažnejšiu formu, najmä ak sa o ňu nestará.
Operácia srdca ponúka významné výhody a vo väčšine prípadov končí pozitívne. Preto ho odporúča lekár, najmä ak je aortálna insuficiencia závažná a neposkytuje iné terapeutické alternatívy.
