B12 NonSoloVegan

Doktor. Gianluca Rizzo - odborník na výživu

Jedným z najviac diskutovaných a najčastejšie akceptovaných aspektov vegetariánskej výživy je potreba suplementácie vitamínom B12 a jeho potenciálne riziká v stavoch deficitu.

Prečo je potrebné integrovať B12?

Cobalamin, úplný názov tohto vitamínu, sa zdá byť syntetizovaný výlučne z jednobunkových organizmov, a preto jeho verzia vo forme doplnku sa nazýva kyanokobalamín (jednoznačná indikácia bakteriálneho a ne-živočíšneho pôvodu), zatiaľ čo prirodzené formy sú adenosylkobalamín a metylkobalamín. Molekulárne funkcie sú: prenos atómu vodíka medzi dvoma susednými uhlíkmi, redukcia ribonukleotidov v deoxyribonukleotidoch, intramolekulárny prenos metylovej skupiny; u cicavcov sa tieto reakcie vyskytujú počas syntézy metionínu z homocysteínu a pri izomerizácii metylmalonylu CoA v sukcinylCoA (s poškodením neurologického tkaniva v prípade akumulácie medziproduktov). Zaujímavosťou je, že tento vitamín je nevyhnutný pre rôzne metabolické procesy v protistickom kráľovstve a v živočíšnej ríši (v druhom významnom význame v nervových oblastiach a červených krvinkách), ale jeho syntéza je obmedzená len na mikroorganizmy a to to znamená, že sa nemôže nachádzať v rastlinných tkanivách, nieto v húb a kvasiniek, pretože ho nesynchronizujú, neabsorbujú zvonku a nepoužívajú ho. Zdá sa však, že veľké vegetariánske opice, ako napríklad gorily, netrpia nedostatkom tohto vitamínového faktora, aj keď nie sú schopné ho syntetizovať samostatne. Najspoľahlivejšie vysvetlenie tohto javu sa týka použitia ovocia s jeho prirodzeným bakteriálnym biofilmom, a teda s "neviditeľným" zdrojom kobalamínu . To viedlo niektorých vegetariánov k tomu, aby si mysleli, že správnu dennú dávku B12 možno získať jednoduchým umývaním ovocia a jedením šupkou (prípadne ekologickými produktmi, a teda bezpečnejšími z hľadiska potenciálnej prítomnosti dusíkatých zlúčenín a herbicídov). konvenčného poľnohospodárstva). Bohužiaľ to nie je možné, pretože je potrebné vziať do úvahy, že veľké opičie opice sú schopné jesť veľmi vysokú dávku ovocia, ktorá umožňuje akumuláciu relatívneho bakteriálneho kobalamínu. Okrem toho majú oveľa účinnejší imunitný systém ako náš, ktorý im umožňuje vyrovnať sa s potenciálnym nábojom patogénnych mikroorganizmov, ktoré sa nachádzajú na ovocí. Bakteriálna mikrobióza by mohla zaplniť žalúdočné oblasti týchto primátov, čo predstavuje ďalší zdroj kobalamínu. Nezabúdajme, že hygienické normy umožnili ľuďom po stredoveku drasticky znížiť mieru úmrtnosti a že dnes sú v menej rozvinutých krajinách hlavnými príčinami smrti práve infekčné. My, rovnako ako mnoho iných zvierat, máme aj napriek tomu, že potrebujeme "tankový" organizmus, ktorý akumuluje B12, aby sme ho mohli prijímať v koncentráciách potrebných pre naše zdravie. Orgány, ktoré sú bohatšie na kobalamín, budú preto reprezentované pečeňou, obličkami a slezinou, okresmi, v ktorých existuje fyziologická tendencia hromadiť vitamínové faktory, aj keď varenie zničí väčšinu z nich.

Ďalšia často navrhovaná teória predpokladá, že vzhľadom na to, že črevná mikrobióza skutočne predstavuje výraznú produkciu B12 v našom čreve, naša nutričná požiadavka je takmer nulová. Bohužiaľ je to tiež chybné a demonštrácia je inherentná mechanizmu absorpcie rovnakého vitamínu. B12 pred vstrebávaním je viazaný slinným polypeptidom R vďaka kyslému pH žalúdka, potom prenáša vitamín na vnútorný faktor hradu, ktorý sprostredkováva jeho intestinálnu absorpciu na úrovni tenkého čreva. To znamená, že kobalamín produkovaný v hrubom čreve nemá nádej na vstrebávanie, pretože neexistuje žiadna miestna dostupnosť príslušných dopravných faktorov. Mnohé zvieratá majú podivné správanie sa stolice, ktorá by vysvetľovala stratégiu regenerácie minerálov a vitamínov syntetizovaných v koncových úsekoch čreva.

Ďalšou teóriou, ktorá sa musí rozptýliť, je prítomnosť cyanobaktérií spojených s morskými riasami, ktoré môžu byť požívané ľuďmi a môžu byť zdrojom potravy B12. Aj v tomto prípade je pravidlo tanku platné, pretože iba ryby môžu absorbovať dostatočné množstvo aktívneho vitamínu prostredníctvom morských potravín (corrinoids), zatiaľ čo potraviny na báze rias nemajú dostatočne vysokú úroveň, aby boli zdrojom B12 na to, aby boli alebo môže obsahovať neaktívne analógy. Zdá sa, že prítomnosť rastlinných analógov kobalamínu má potenciálne škodlivý účinok, pretože spôsobuje deaktiváciu aktívneho B12, čo znižuje jeho biologickú dostupnosť, ako sa to deje pri analógoch mnohých rias (PE spirulina).

Toto všetko nechce odrádzať od vegetariánskej voľby, ale naopak povzbudzovať pozornosť k potrebe správnej integrácie. Doplnky kyanokobalamínu odvodené z bakteriálnych biotechnológií sú teraz dostupné na trhu a umožňujú správny integračný program a účinnú prevenciu možných nedostatkov.

Denná potreba vitamínu B12

Denná požiadavka je 2-2, 5 μg na deň, ale na doplnenie odporúčame dávku 10 μg z doplnkov alebo 2 μg denne z obohatených potravín. Príliš vysoké dávky môžu významne znížiť biologickú dostupnosť v dôsledku neprítomnosti vnútorného faktora. V každom prípade je vitamín vysoko termolabilný, takže ho ani omnivori nemajú podceňovať v prípade možného nedostatku. Integrácia je zásadná v rôznych štádiách života a nikdy by sa nemala podceňovať. V detskom veku existuje silná potreba tohto vitamínu, aby sa umožnila správna expanzia buniek počas rastovej fázy. Musíme mať na pamäti, že aj v tehotenstve a počas laktácie správna rovnováha B12 v matke umožňuje, aby plod alebo novorodenec mali pravidelný príjem, pričom v týchto fázach nemá iný zdroj vitamínov mimo materskej.

V dospelosti sa B12 podieľa na odstraňovaní homocysteínu, potenciálne škodlivej molekuly pre kardiovaskulárny systém a mozgovú oblasť.

Dokonca aj v starobe, ale nielen pre vegetariánov, sa kobalamín stáva veľmi dôležitým faktorom pre správnu homeostázu, pretože v tejto fáze života je ľahké prejaviť latentné nedostatky alebo závisieť od bežnej senilnej podvýživy a patológií úzko spojených aj s chorobou. rovnaký homocysteín, ako bol nedávno objavený pre Parkinsonovu chorobu. Zdá sa, že táto molekula môže narušiť mozgovú mikrovenóznu kondíciu, zatiaľ čo hypometylácia DNA v dôsledku deficitu B12 môže napomáhať zmenám medzi-synaptických komunikačných systémov neurotransmiterov. V starobe môže subklinický nedostatok pôsobiť jemne v dôsledku nedostatočného príjmu, zmien v absorpcii, achlorhydrie alebo zmien v produkcii vnútorného faktora.

Je zrejmé, že čím viac bude vegetariánska strava reštriktívna a bude potrebné venovať väčšiu pozornosť tomuto možnému nedostatku; Je to preto, lebo vegan ovo-latto, ktorý má v priemere prístup k potravinám bohatým na B12, nemusí potrebovať integráciu, zatiaľ čo vegáni, ktorí nemajú žiadne zdroje zvierat, budú musieť nevyhnutne používať doplnky. To znamená, že zatiaľ čo medzinárodné publikácie poukázali na výhody vegetariánskej stravy pre kardiovaskulárnu kondíciu, tieň hyperhomocysteinémie spôsobenej nedostatkom B12 by ich mohol zrušiť, čím by sa zvýšilo riziko ischemickej choroby srdca.

Nedostatok vitamínu B12: diagnostika a krvný test

Ďalším aspektom, ktorý môže byť užitočný na preskúmanie, sú diagnostické systémy dostupné na detekciu možných nedostatkov kobalamínu . Najčastejšie používanou metódou je celkové dávkovanie kobalamínu, ale už nejakú dobu vedecká obec ukázala, že to môže byť index, ktorý nie je veľmi citlivý na skutočný stav ochorenia. K tomu je pridaná skutočnosť, že potreba B12 u ľudí je veľmi nízka a naše telo je schopné účinne zachrániť dôležitý vitamín tak, aby nevyžadovalo veľké množstvá so stravou. To zároveň znamená, že stav deficitu je jemný a pomalý, ktorý sa môže prejaviť s vážnymi následkami neočakávaným a nezvratným spôsobom aj po 5 - 10 rokoch nedostatku potravy. V skutočnosti je nedostatok vitamínu B12 prvou príčinou megaloblastickej anémie, ktorá je tiež známa ako zhubná vzhľadom na jej vlastnosti, ako aj ďalšie dôležité účinky na centrálnu a periférnu neuronálnu demyelinizáciu, ktorá môže viesť k potenciálnym neuropsychiatrickým poruchám.

Oveľa citlivejšie diagnostické ciele predstavujú dávky olotranscobalamina II, kyseliny metylmalonovej a homocysteínu.

Holotranskobalamina II predstavuje aktívnu frakciu kobalamínu spojenú s transportným faktorom transkobalamínu II, ktorého cieľom je distribúcia vitamínu do rôznych oblastí. Má krátky polčas (6 'oproti 6 dňom celkového B12), nepredstavuje viac ako 30% celkového kobalamínu a experimentálne sa preukázalo, že bunkové membránové receptory pre začlenenie komplexu sú všadeprítomné. Väčšina absorbovaného kobalamínu je viazaná na aptocorrín, transportný proteín, o ktorom sa nezdá, že má funkciu distribúcie vitamínu do rôznych oblastí, ale sprostredkúva funkciu vychytávača prostredníctvom teoretického spätného transportu do pečene, možno škodlivých analógov, hepatocyty sú jediné bunky, ktoré majú relatívny membránový receptor na internalizáciu komplexu B12-aptocorrinu. Detekcia holotranskobalamíny II (holoTCII) koreluje oveľa účinnejšie s deficitom vitamínu ako celkový B12.

Homocysteín (HCY) predstavuje metabolický medziprodukt syntézy metionínu. Pre túto premenu je nevyhnutná účasť vitamínových faktorov, ako je kyselina listová (B9), pyridoxín (B6) a kobalamín (B12). Pri absencii týchto vitamínov vedie biochemická cesta k akumulácii HCY, ktorá bola definovaná ako nezávislý index rizika kardiovaskulárnych a koronárnych ochorení. Hladiny homocysteínu sa môžu zvyšovať v dôsledku genetickej predispozície a nedostatku vitamínov vyššie uvedených faktorov, ako aj v prípade poškodenia obličiek alebo nezdravých návykov a používania liekov, ale monitorovanie v priebehu času môže vylúčiť genetický pôvod. Čo sa týka omnivorov, vysoké hladiny HCY môžu pravdepodobne závisieť od nedostatkov B6, B9 a B12, zatiaľ čo u vegetariánov, ktorých strava je veľmi bohatá na folát a pyridoxín, hladiny HCY korelujú oveľa lepšie s hladinami B12 (korelácia reverzný). Na druhej strane, silná dostupnosť B9 medzi vegetariánmi sa podieľa na fenoméne nazývanom Folate Trap, v ktorom je metabolická dráha potlačená nízkou dostupnosťou B12, čo znižuje hladiny HCY premenou na cysteín. Veľká dostupnosť folátu pôsobí ako akceptor metylových skupín, pričom sa premieňa na metyltetrahydrofolát (5-MTHF), ktorý sa už nedá rekonštruovať v dôsledku neprítomnosti kobalamínu, ktorý sa akumuluje v tejto forme. Akumulácia MTHF inhibuje transmetyláciu S-adenozylmetionínu (SAM), ktorý tlačí ďalej smerom k syntéze cysteínu. U vegetariánov môžu vysoké hladiny homocysteínu koexistovať v spojení s vysokými hladinami folátov, ktoré nevyhnutne neindikujú adekvátne subcelulárne hladiny b9 v dôsledku vyššie uvedeného mechanizmu, ale môžu čiastočne kompenzovať hyperhomocysteinémiu. V prípade poškodenia obličiek sa hladiny homocysteínu môžu zvýšiť nezávisle od nedostatkov vitamínov a u fajčiarov sa zistil stav hyperhomocysteinémie v dôsledku dusitanov a kyanátov odvodených z cigaretového dymu, ktoré inaktivujú sérum B12.

Kyselina metylmalonová (MMA) predstavuje vedľajší produkt odvodený z neúplnej degradácie mastných kyselín na nepárne uhlíky. Táto cesta je veľmi dôležitá, pretože β-oxidácia, prostredníctvom katabolizmu mastných kyselín, dokáže používať iba molekuly s dvoma atómami uhlíka. Aby sa úplne rozložili mastné kyseliny s nepárnym reťazcom, musí sa nevyhnutne postupovať podľa alternatívnej cesty vedúcej k tvorbe sukcinyl-CoA z proprionyl-CoA v troch krokoch, z ktorých posledný zahŕňa kyanokobalamín ako kofaktor enzýmu metylmalonyl-CoA mutázy. V neprítomnosti B12 je spôsob blokovaný a medziprodukty MMA sa akumulujú. Detekcia kyseliny metylmalonovej sa bohužiaľ nemôže uskutočňovať prostredníctvom lacných a rýchlych diagnostických systémov, ale prostredníctvom komplexných systémov hmotnostnej spektrometrie, ktoré ju robia nepoužiteľnou ako rutinný diagnostický systém. Okrem toho, zvýšené hladiny môžu závisieť od možného poškodenia obličiek a prerastania črevných baktérií, ktoré môžu spôsobiť zvýšené hladiny MMA, ako sa zistilo v štúdiách na indických jedincoch z ázijského kontinentu s vysokými hladinami MMA a normálnymi hladinami kobalamínu a holoTCII.

Z týchto údajov je ľahké zistiť, že diagnózu musí vždy vykonať informovaný zdravotnícky personál, ktorý je schopný interpretovať obraz opísaný výsledkami spolu s anamnestickými informáciami, ako sú stravovacie návyky, funkcia obličiek s kreatinínom, správna črevná funkcia a celkového kardiovaskulárneho rizika.

Stupne deficitu B12 boli rozdelené do 4 stupňov. Prvé dve sú charakterizované miernym nedostatkom plazmy a zníženými bunkovými rezervami, ale s celkovými hladinami B12 vo fyziologickom rozsahu, zatiaľ čo sa nachádzajú v hladinách holoTCII. V tretej etape sa už dá zistiť funkčný deficit so zvýšením MMA a HCY. Vo štvrtej fáze je už možné pozorovať zníženie hladín kobalamínu pod fyziologický rozsah, ale s možným vznikom ireverzibilných stavov ovplyvňujúcich nervové tkanivo a červené krvinky so znížením hladín hemoglobínu a zmenou objemu erytrocytov. Je preto pochopiteľné, že je dôležité, aby bol diagnostický systém, ktorý umožňuje odhaliť stav nedostatkov skôr, ako sa vytvorí situácia, ktorá sa ťažko obnovuje. Dá sa teda ľahko odvodiť, že nízke hladiny samotného holoTCII neumožňujú rozlišovať medzi 4 stupňami, zatiaľ čo normálne hladiny MMA a HCY nevylučujú možnosť štádia I alebo II; to jasne naznačuje, že žiadny jediný index nemôže mať prognostickú hodnotu úplného obrazu relatívnych úrovní .

V štúdiách o korelácii medzi diétou a depozitmi B12 bol zaznamenaný postupný nedostatok, ktorý sa zvyšuje zo všežravcov na vegan ovo latto na vegánov a surových potravín . Napríklad v jednej štúdii sa hladiny B12 1%, 26% a 52% zistili pod fyziologickými hodnotami u vegánskych a vegánskych omnivorov, ovo lattoos, respektíve s hladinami holoTCII 11%, 73% a 90%. % pod fyziologickými hodnotami a hladiny MMA sa zvýšili o 5%, 61% a 86%. Korelácia medzi celkovým B12 a holoTCII je vyššia pri vyšších hodnotách, zatiaľ čo pri nižších hodnotách stráca význam; to znamená, že vo vegetariánskom jedincovi môže byť funkčný deficit už prítomný pri stredne nízkych hladinách celkového kobalamínu a preto niektorí výskumníci navrhujú obmedziť fyziologické rozmedzie pre vegetariánov nad 360 pmol / l B12. Na základe podobných korelačných kriviek, hladiny holoTCII nad 50 pmol / L môžu byť dobrým indexom vitamínových rezerv, zatiaľ čo pod touto úrovňou u vegetariánov, hoci vo fyziologickom rozsahu, by sa stále odporúčalo porovnanie s ostatnými. indexy.

Kontrola včasných ukazovateľov nedostatku kobalamínu je základom pre všetky asymptomatické subjekty a hladiny B12 v norme, ale patriace do rizikových kategórií . Tieto kategórie sa netýkajú len vegánskych jedincov, ale aj starších a fajčiarov (ako je uvedené vyššie), ako aj obéznych (zmenená absorpcia vitamínov), žien užívajúcich estroprogestiniku (hormonálna zmena), športov (zvýšený metabolizmus), jedincov s resekciou žalúdka (achlorhydria a malabsorpcia), celiakia, jedinci s IBD a chorobami postihujúcimi gastrointestinálny trakt, alkoholikmi a drogovo závislými alebo jednoducho nepretržitou liekovou terapiou (malabsorpcia).

Fyziologické rozsahy - analýza krvi

B12:> 135 pmol / 1
holoTCII:> 35 pmol / 1
MMA: <271 nmol / 1
HCY: <13 umo / 1

Základná bibliografia

Arch Neurol. 1998 Nov; 55 (11): 1449-55. Folát, vitamín B12 a hladiny celkového homocysteínu v sére u potvrdenej Alzheimerovej choroby. Clarke R, Smith AD, Jobst KA, Refsum H, Sutton L, Ueland PM.
Clin Chim Acta. 2002 Dec; 326 (1-2): 47-59. Vegetariánsky životný štýl a monitorovanie stavu vitamínu B-12. Herrmann W, Geisel J.
Am J Clin Nutr. 2003 Jul; 78 (1): 131-6. Stav vitamínu B-12, najmä koncentrácie holotranskobalamínu II a kyseliny metylmalonovej a hyperhomocysteinémia u vegetariánov. Herrmann W, Schorr H, Obeid R, Geisel J.
Clin. Chem. 2003 Dec; 49 (12): 2076-8. Holotranscobalamin ako indikátor nedostatku vitamínu B12 v potrave. Lloyd-Wright Z, Hvas AM, Møller J, Sanders TA, Nexø E.
Časopis klinického ligandového testu. - ISSN 1081-1672. - 13: 3 (2008), s. 243-249. Predklinický stav nedostatku vitamínu B12 u asymptomatických jedincov: dôležitosť dávkovania olotranscobalamínu (aktívny vitamín B12). Novembrino C, De Giuseppe R, Uva V, Bonara P, Moscato G, Galli C, Maiavacca R, Bamonti F.
Klinická biochémia 2009; 33 (5) 306. Stanovenie sérového olotranscobalamina: analytické hodnotenie a úloha u asymptomatických fajčiarov. De Giuseppe R, Uva V, Novembrino C, Accinni R, Della Noce C, Gregori D, Lonati S, Maiavacca R, Schiraldi G, Bonara P, Bamonti F.
Meat Sci. 2013 Mar; 93 (3): 586-92. doi: 10.1016 / j.meatsci.2012.09.018. Epub 2012 Oct 31. Mäsové výživové zloženie a nutričná úloha v ľudskej strave. Pereira PM, Vicente AF.