cukrovka

všeobecnosť

Cukrovka, ktorej najvhodnejším názvom by bol diabetes mellitus, je najznámejšie metabolické ochorenie, ktoré môže postihnúť ľudí.

Jeho nástup súvisí s inzulínom ; Presne povedané, môže závisieť od zníženej dostupnosti inzulínu (ktorého produkcia nespĺňa potreby organizmu), od nízkej citlivosti cieľového tkaniva na hormón alebo od kombinácie týchto faktorov.

Klinickým znakom diabetu je hyperglykémia vyplývajúca z vyššie uvedených zmien inzulínu.

V súčasnosti lekársko-vedecká obec uznáva existenciu 3 hlavných typov diabetes mellitus, ktorými sú: diabetes typu 1, diabetes typu 2 a gestačný diabetes; V tom istom čase bola klasifikácia diabetu širšia a menej jednoduchá.

Prítomnosť diabetu vo svetovej populácii sa v posledných 30-40 rokoch zvyšuje: zvážte, že kým v roku 1980 boli pacienti 108 miliónov, v roku 2014 počet ľudí s diabetom dosiahol 422 miliónov.

Čo je to diabetes?

Diabetes mellitus, alebo jednoducho diabetes, je metabolické ochorenie, ktoré je výsledkom poklesu aktivity inzulínu, hormónu produkovaného beta bunkami Langerhansových ostrovčekov pankreasu .

Diabetes môže byť spôsobený najmä:

Znížená dostupnosť inzulínu → Pochopenie: je tu menej inzulínu, než by telo potrebovalo pre jeho správne fungovanie;
Prekážka normálneho pôsobenia inzulínu → Pochopenie: inzulín je prítomný, ale telo ho nemôže dobre využiť;
Kombinácia dvoch vyššie uvedených faktorov → Pochopenie: inzulín je nízky a nepracuje správne.

Pri diabete mellitus je vždy prítomná hyperglykémia (vysoká koncentrácia glukózy v krvi), ktorá sa časom spája s vaskulárnymi komplikáciami, ako napríklad:

makroangiopatia (obzvlášť závažná a včasná forma aterosklerózy)
mikroangiopatia (zmena krvného obehu vo vnútri malých arteriálnych ciev, prejavujúca sa hlavne v sietnici, obličkách a nervoch).

Zatiaľ čo mikroangiopatia je špecifická pre danú chorobu, makroangiopatia nie je.

Druhy cukrovky

Existujú rôzne typy diabetes mellitus a práve preto sa lekárska komunita vždy snažila zostaviť klasifikáciu, ktorá bola taká spoľahlivá, úplná a predovšetkým ľahko konzultovateľná, dokonca aj menej skúsenými.

Medzi rôznymi klasifikáciami cukrovky navrhovanými v posledných niekoľkých desaťročiach sa uvádzajú dve: jedna sa datuje do roku 1980, vypracovaná WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) platná do roku 1997 a druhá z roku 1997, ktorú vypracovala WHO. a ADA ( American Diabetes Association, v angličtine, a American Diabetes Association, v taliančine), aby nahradili ten, ktorý bol práve pomenovaný a stále platný dodnes.

KLASIFIKÁCIA "STARÉ"

Klasifikácia navrhovaná WHO v roku 1980 predpokladá rozdelenie diabetes mellitus do piatich rôznych tried, ktoré sú identifikované ako: \ t

Diabetes závislý od inzulínu, tiež definovaný skratkou IDDM alebo novorodeneckým diabetom;
Diabetes nezávislý od inzulínu, tiež definovaný skratkou NIDDM alebo cukrovkou dospelosti alebo zrelosti;
Diabetes podvýživy. Toto bol názov rozšíreného diabetu v tropických krajinách;
Gestačný diabetes alebo GDM. Tento názov bol prevzatý z cukrovky súvisiacej s tehotenstvom;
Iné typy diabetu. S týmto vyhlásením sa experti odvolávali na formy diabetes mellitus sekundárne k: patológiám, vrátane:

ochorenia pankreasu (chronická pankreatitída a rakovina pankreasu),
endokrinné poruchy zodpovedné za nadmernú sekréciu protinegulárnych inzulínových hormónov (Cushingov syndróm, akromegália, feochromocytóm, hypertyreóza, glukagón, somatostatinóm a aldosteronóm)
použitie liekov, ktoré indukujú hyperglykémiu (glukokortikoidy, hormóny štítnej žľazy, interferón, pentamidín a adrenergné agonisty)
príjem toxických látok;
abnormality inzulínu alebo jeho receptora;
špecifické genetické abnormality.

"NOVÁ" KLASIFIKÁCIA

Medzinárodne uznávaná klasifikácia diabetes mellitus, vypracovaná v roku 1997 WHO a ADA, je rozhodne jednoduchšia ako predchádzajúca. V skutočnosti delí diabetes na tri hlavné typy:

Diabetes mellitus 1. typu . To zahŕňa takmer všetky imunomedikované diabetické formy ; za týchto okolností je základnou príčinou porucha imunitného systému, ktorá rozpoznáva pankreatické beta bunky Langerhansových ostrovov ako cudzie, napadá ich a ničí ich.
Vzhľadom k tomu, že je zapojený imunitný systém, diabetes mellitus 1. typu je právom medzi autoimunitnými ochoreniami.
Diabetes mellitus 2. typu . To zahŕňa všetky formy diabetu v dôsledku
- nedostatok sekrécie inzulínu, beta bunkami pankreasu Langerhansových ostrovčekov,
- rezistencia tkanív tela k účinku inzulínu (stav známy ako inzulínová rezistencia).
Gestačný diabetes . Ako to bolo v starej klasifikácii, toto zahŕňa formy diabetu sekundárneho stavu tehotenstva. Vo všeobecnosti ide o prechodný jav.

Treba poznamenať, že typy "diabetes typu 1" a "diabetes typu 2" tiež zahŕňajú diabetické formy spojené s: vírusovými infekciami (napr. Rubeola, cytomegalovírus), genetickými syndrómami (Downov syndróm, Klinefelterov syndróm, Turnerov syndróm, Friedreichova ataxia, syndróm Laurence-Moon, myotonická dystrofia, Praderov-Williho syndróm, Huntingtonova chorea atď.) A dedičné genetické defekty v beta bunkách pankreasu Langerhansových ostrovčekov (známe ako MODY, alebo Maturity Onset Diabetes mladých ).

zvedavosť

Bez ohľadu na štádium, v ktorom sa nachádza, akákoľvek forma diabetes mellitus môže vyžadovať terapiu na báze inzulínu; preto použitie inzulínu samotného neklasifikuje súčasnú diabetickú formu.

V skutočnosti aj z tohto dôvodu ADA a WHO v roku 1997 považovali za nesprávne klasifikovať cukrovku ako závislú od inzulínu a bez inzulínu.

epidemiológia

Diabetes mellitus je bežné ochorenie; medzi metabolickými ochoreniami je určite najznámejšia a pravdepodobne aj najrozšírenejšia.

Podľa správ Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bola v roku 2014 prevalencia diabetu medzi dospelými na celom svete vo veku nad 18 rokov 8, 5% a počet jedincov s diabetes mellitus v populácii všetkých pacientov. svet bol 422 miliónov.

Porovnaním týchto štatistických výsledkov s výsledkami z roku 1980 sa objavuje rušivý rozdiel: pred 34 rokmi bola prevalencia v rovnakej kategórii ľudí 4, 7%, zatiaľ čo počet chorých na celom svete bol len 108 miliónov. Preto sa od roku 1980 do roku 2014 prevalencia takmer zdvojnásobila a počet chorých osôb sa štvornásobne zvýšil.

Medzi diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus 2. typu je tento druh výrazne rozšírený ako prvý: podľa väčšiny odhadov približne 90% diabetickej populácie trpí diabetom 2. typu a iba zvyšných 10% diabetikov. nesie diabetes typu 1.

Čo sa týka gestačného diabetu, najspoľahlivejšie odhady hovoria, že táto diabetická forma postihuje 8% ženskej populácie.

Štatistické údaje a zaujímavé čísla týkajúce sa diabetes mellitus:

Prevalencia diabetes mellitus sa zvyšuje s vekom a v Taliansku dosahuje svoj vrchol v populácii vo veku okolo 70-75 rokov.
Ľudia v stave zhoršenej glukózy nalačno (IGF) majú 50% pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus 2. typu počas 10 rokov po diagnóze IGF.
Podľa WHO zomrelo v roku 2012 približne 1, 5 milióna ľudí na celom svete priamo na diabetes mellitus.
Na celom svete približne polovica všetkých úmrtí na diabetes mellitus zahŕňa ľudí okolo 70 rokov. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bude diabetes v roku 2030 siedmou najčastejšou príčinou úmrtí vo všeobecnej populácii.
V rokoch 2008-2009 merala ročná incidencia diabetu u mladých ľudí 18 436 prípadov, pokiaľ ide o diabetes typu 1, a 5 089 prípadov, pokiaľ ide o diabetes typu 2.
90% prípadov diabetu je diabetes typu 2, zatiaľ čo zvyšných 10% je diabetes typu 1.
V Taliansku je cukrovka rozšírená medzi osobami s nadváhou (7%) a obéznymi (14%), medzi ľuďmi s mnohými ekonomickými ťažkosťami a medzi osobami bez vzdelania alebo s jedinou základnou licenciou.

ITALSKÁ SITUÁCIA

V Taliansku údaje ISTAT z roku 2015 ukazujú, že 5, 4% Talianov (mužov aj žien) trpí diabetes mellitus, čo znamená viac ako 3 milióny ľudí .

Čo sa týka prevalencie diabetu v našej krajine, tento nárast sa zvýšil z 3, 9% v roku 2001 na 4, 7% v roku 2015.

Oblasti, kde je prevalencia diabetu najvyššia, sú na zemepisnej úrovni regióny Juhu, najmä Kalábria.

prediabetes

Prediabetes: čo to je a ako ho odlíšiť od diabetes mellitus. Tipy na diagnostiku

Ako už bolo uvedené, diabetes mellitus je charakterizovaný hyperglykémiou.

Na zistenie prítomnosti hyperglykémie - a na zistenie, či je alebo nie je diabetes - sa odoberá vzorka venóznej krvi a následné meranie množstva prítomnej glukózy na tejto vzorke krvi.

Podľa najnovších kritérií, ktoré navrhli experti ADA, osoba trpí cukrovkou, ak sú splnené tieto tri podmienky:

Hladina glukózy v krvi (tj koncentrácia glukózy v krvi) je ≥ 200 miligramov glukózy na deciliter krvi (mg / dl) kedykoľvek počas dňa.
Hladina glukózy v krvi nalačno je ≥ 126 mg / dl.
Za normálnych podmienok by mala byť nižšia ako 100 mg / dl.
Krvná glukóza po 120 minútach od OGTT (orálny glukózový tolerančný test alebo orálny glukózový test) je ≥ 200 mg / dl.
Za normálnych podmienok by mala byť nižšia ako 140 mg / dl.

Potreba definovať také presné parametre, stanoviť, kedy má alebo nemá diabetes, vznikla, keď lekári a experti zistili existenciu prechodného metabolického stavu medzi normálnosťou a diabetes mellitus 2. typu, ktoré dostali názov prediabetes .

Prediabetes je stav, ktorý často predchádza nástupu diabetes mellitus 2. typu, preto jeho identifikácia musí znieť ako alarmový zvon.

Tí, ktorí trpia prediabetami, nemajú rovnakú symptomatológiu ako pacienti s diabetom a často nemajú ani príznak toho druhého; napriek tomu, podobne ako u diabetického subjektu, predstavuje abnormálne hladiny glukózy v krvi, ktoré sú vyššie ako normálne.

Podľa ADA a WHO existujú dva podtypy prediabetes: podtyp nazývaný porucha glukózy na lačno alebo IGF a podtyp nazývaný porucha glukózovej tolerancie alebo IGT .

Zmenená hladina glukózy v krvi nalačno

Na diagnostikovanie zhoršenej hladiny glukózy v krvi nalačno musia byť hladiny glukózy vyššie ako normálne, ale nie dostatočne vysoké na to, aby boli v stave diabetu, zistené po najmenej 8 hodinách hladovania.

Zmenená tolerancia glukózy

Naopak, na diagnostikovanie zhoršenej tolerancie glukózy je potrebné, aby glykémia bola po tzv. Orálnom teste tolerancie glukózy medzi 140 a 200 mg / dl (v podstate je nad normálnou prahovou hodnotou, ale nižšou ako je hraničná hodnota). limit, ktorý stanovuje prítomnosť diabetu).

Prediabetes podľa American Diabetes Association

ADA hovorí v týchto pojmoch prediabetes: "prediabetes sa nemá považovať za skutočnú klinickú jednotku, ale skôr za zvýšené riziko cukrovky a kardiovaskulárnych ochorení".

Prediabetes je spojený s obezitou (najmä abdominálnou alebo viscerálnou obezitou), dyslipidémiou s vysokými triglyceridmi a / alebo nízkym HDL cholesterolom a hypertenziou . [...] zvyčajne nemá žiadne príznaky; jediným klinickým príznakom je vysoké množstvo cukru v krvi.

Inzidný diabetes

Ďalšia forma diabetu: diabetes insipidus

Okrem diabetes mellitus s jeho dvoma typmi existuje iná forma diabetu: tzv. Diabetes insipidus .

S výnimkou nadmernej diurézy a neukojiteľného smädu je diabetes insipidus úplne odlišný od diabetes mellitus a nie je v žiadnom prípade spojený s cukrovkou.

Pri diabete insipidus v skutočnosti súčasné problémy nezahŕňajú zvýšené hladiny glukózy v krvi (po znížení aktivity inzulínu), ale závisia od nedostatku alebo nedostatočnej produkcie hormónu vazopresínu * (alebo ADH alebo antidiuretického hormónu ) alebo jeho nedostatočnou renálnou aktivitou.

Preto je možné rýchlo stanoviť stav diabetes insipidus, pretože:

Hypothalamus a zadná hypofýza nevytvárajú vazopresín vôbec

alebo

Hypothalamus a zadná hypofýza produkujú nedostatočné množstvo vazopresínu na uspokojenie potrieb ľudského tela

alebo

Vazopresín dostatočne nevykonáva svoju činnosť v obličkách.

Keď chýba produkcia vazopresínu alebo je nedostatočná, diabetes insipidus sa nazýva centrálny, ADH-senzitívny alebo neurogénny ; keď je prítomný vazopresín, ale nemá žiadny vplyv na obličky, diabetes insipidus sa nazýva ADH necitlivý alebo nefrogénny .

* Poznámka: Vylučované, ako to povedal zadný hypofýzny a hypotalamus, vazopresín má dôležitú úlohu udržiavať tekutú časť krvnej konštanty (tzv. Plazma); na splnenie tejto úlohy pôsobí na úrovni obličiek, kde uprednostňuje reabsorpciu vody a odporuje tvorbe moču (odtiaľ názov antidiuretického hormónu).

Prehľad o diabete

Vyberte článok, ktorý vás zaujíma, aby ste sa dozvedeli viac o chorobe, jej symptómoch a dostupných liekoch.

Poznať chorobu a jej komplikácie

Cukrovka, druhy cukrovky Príčiny cukrovky Príznaky cukrovky Akútne komplikácie Dlhodobé komplikácie Diabetická nefropatia Diabetická retinopatia Diabetická noha Reaktívna Hypoglykémia Hypoglykemická kríza Zmenená glukózová tolerancia Prediabetes Inzulínová rezistencia Cukrovka, Zistite, či ste v ohrození Kvíz Cukrovka prediabete: Ste dostatočne informovaný?

Iné formy diabetu

Gestačný diabetes Diabetes u psa Diabetes insipidus Diabetes u mačky

Diéta proti cukrovke

Diéta a cukrovka Diéta a gestačný diabetes Príklad stravy pre diabetes typu 2 Diabetes: vláknina, soľ a alkohol Diabetes: tuky, bielkoviny, cholesterol Diabetické potraviny Banány a cukrovka Mrkva a cukrovka Ovocie a cukrovka Cukrovka Ovocie Fruktóza a cukrovka Med pre diabetikov Víno a cukrovka Zelenina a cukrovka: ktoré si vybrať? Video Recepty na Diabetics Kvíz: Diéta a cukrovka Typ 2: Viete, ako jesť? Základná úroveň Kvíz: Diéta a cukrovka Typ 2: Viete, ako jesť? Pokročilá úroveň

Porážku diabetu športom

Telesná aktivita a cukrovka Cvičenie s diabetom a obvodom Cukrovka a osobný tréner Typ 2 fyzická aktivita a cukrovka

... as prírodnými prostriedkami

Prírodné liečivá pre cukrovku Tisanes proti cukrovky Liečivé rastliny a cukrovka Chróm a cukrovka: účinný liek? Cukrovka - bylinná medicína

Porážku diabetu drogami

Diabetes Starostlivosť a terapia Diabetes Lieky Diabetes typu 2 Lieky typu 1 Diabetes Diabetes Diabetes Lieky Rýchly inzulín a pomalý inzulín inzulín v liečbe diabetu Amilín a cukrovky Orálne hypoglykémie

Lekárske vyšetrenia a diagnostika diabetu

Krvná glukóza a glykemický vrchol Peptid C a diabetes Glukóza v moči OGTT krivka glukózy v krvi Postprandiálna glykémia Ketóny v moči Hypoglykémia Glykovaný hemoglobín Hyperinzulinémia