Čo je to episklerit?
Episkleritída je samoobmedzujúce zápalové ochorenie, ktoré postihuje episklerálne tkanivo.
Takzvaná "biela z oka", alebo viac správne sklera, je vláknitá membrána, ktorá navonok pokrýva väčšinu očnej buľvy (približne 5/6 jej povrchu).
Sklera je tvorená dvoma vrstvami: najvzdialenejšia sa nazýva episklera a je bohatá na spojivové tkanivo a krvné cievy. Najvnútornejšia vrstva je namiesto toho vlastná sklera tvorená voľným spojivovým tkanivom.
Skléry sú pokryté zvonku spojivkou; v prednej časti očnej buľvy je ohraničená rohovkou, zatiaľ čo zadná časť umožňuje priechod optického nervu.
Episkleritída sa typicky vyskytuje s generalizovaným alebo ohraničeným začervenaním oka, ktoré je spojené s miernou bolesťou oka pri absencii sekrétov a vizuálnych problémov. Zvyčajne je tento stav idiopatický, takže jeho príčina zostáva neznáma. V iných prípadoch môže byť episkleritída spojená s pojivovými alebo systémovými ochoreniami. Časté sú rekurentné epizódy.
Terapia je symptomatická a zahŕňa použitie mazacích očných kvapiek. Najťažšie prípady sa môžu liečiť lokálnymi kortikosteroidmi alebo perorálnymi protizápalovými liekmi (NSAID).
príčiny
Episklera je tenká vrstva tkaniva, ktorá sa nachádza medzi spojivkou a sklérou. Sčervenanie očí spojené s episkleritídou je spôsobené preťažením episklerálnych krvných ciev, ktoré siahajú radiálne.
Vo všeobecnosti neexistuje uveitída alebo zahusťovanie skléry. Choroba je často idiopatická a identifikovateľná príčina je potvrdená len v jednej tretine prípadov.
Episkleritída môže byť spojená so zápalovým, reumatickým alebo systémovým stavom, ako sú:
- Vaskulitické systémové ochorenia: nodulárna polyartritída a Wegenerova granulomatóza;
- Ochorenia spojivového tkaniva: reumatoidná artritída a systémový lupus erythematosus;
- Hyperurikémia a dna;
- Zápalové ochorenia čriev: ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
- Ružovka, atopia, lymfóm a orbitopatia štítnej žľazy (patológia očnej dráhy štítnej žľazy).
Infekčné príčiny sú menej časté; ide o: Herpes zoster, Herpes simplex, Lymskú chorobu, syfilis, hepatitídu B a brucelózu. Kontakt s chemikáliami alebo cudzím telesom môže tiež spôsobiť episkleritídu.
Zriedkavo je tento stav spôsobený skleritídou, závažným zápalom, ku ktorému dochádza v celej hrúbke skléry.
Episkleritída sa vyskytuje častejšie u mladých dospelých, najmä u žien. Pre ochorenie však nie sú žiadne špecifické rizikové faktory.
Príznaky a príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy episkleritu
Symptómy episkleritídy zahŕňajú miernu bolesť oka, hyperémiu zemegule, podráždenie a vodnaté oči. Ďalej môže byť prítomná fotofóbia, edém očných viečok a chemóza spojiviek. Očné sekréty chýbajú a videnie nie je ovplyvnené. Nástup je akútny alebo postupný, rozšírený alebo lokalizovaný.
Existujú dva hlavné typy episkleritídy:
- Jednoduchá episkleritída : je to recidivujúci zápal, ale samo-obmedzujúci, ktorý čiastočne ovplyvňuje episkleru (jednoduchá sektorová episkleritída) alebo difúzny (jednoduchá difúzna episkleritída).
- Nodulárna episkleritída : zahŕňa dobre ohraničenú oblasť episklery a je charakterizovaná prítomnosťou malého vyvýšeného a priesvitného uzla v zapálenej oblasti. Pri nodulárnej episkleritíde sú záchvaty samoobmedzujúce, ale majú tendenciu trvať dlhšie.
Episkleritída sa odlišuje od konjunktivitídy hyperémiou lokalizovanou na obmedzenej ploche zemegule a menej silným trhaním. Okrem toho je bolesť menej závažná ako skleritída a fotofóbia je nižšia ako uveitída. Episkleritída nespôsobuje prítomnosť buniek alebo krvných škvŕn v prednej komore oka. Zriedkavo môžu niektoré prípady prejsť na skleritídu.
diagnóza
Diagnóza episkleritídy je klinická a je založená na anamnéze a fyzikálnom vyšetrení. U niektorých pacientov sú potrebné ďalšie vyšetrenia, aby sa zistil možný základný zdravotný stav.
Episkleritída sa môže odlišovať od skleritídy instiláciou očných kvapiek na báze fenylefrínu. Táto látka spôsobuje bielenie povrchovej a spojivkovej episklerálnej vaskulárnej siete, ale ponecháva základné sklerálne krvné cievy nerušené. Ak sa začervenanie očí pacienta po aplikácii fenylefrínu zlepší, diagnóza episkleritídy môže byť potvrdená.
Vyšetrenie štrbinovou lampou umožňuje rozlíšiť nodulárnu formu od skleritu. Ďalej je dôležité poznamenať, že uzlík je zvýšený a voľne pohyblivý vzhľadom na základné sklerózne tkanivo.
liečba
Liečba nie je často potrebná, pretože episkleritída je samoobmedzujúci stav. Väčšina prípadov sa prejaví v priebehu 7-10 dní, ale pacienti by si mali uvedomiť, že epizódy sa môžu opakovať v tom istom alebo druhom oku. Nodulárna episkleritída je agresívnejšia a trvá dlhšie, kým sa uzdraví (asi 5-6 týždňov).
Umelé slzy môžu byť použité na zmiernenie podráždenia. Ťažké alebo chronické / opakujúce sa prípady možno liečiť kortikosteroidmi a nesteroidnými protizápalovými liekmi na lokálne alebo perorálne použitie. Tieto opatrenia pomáhajú znížiť zápal a urýchliť zotavenie, ale existujú určité riziká spojené s používaním steroidných očných kvapiek. Počas liečby preto musí lekár starostlivo sledovať lekára.
Vo všeobecnosti episkleritída nespôsobuje komplikácie v očných štruktúrach; občas sa môže vyskytnúť poškodenie rohovky (vo forme infiltrácie zápalových buniek) alebo edém; opakované záchvaty v priebehu rokov môžu okrem toho spôsobiť mierne sklerózne riedenie.
