Krvný tlak má tendenciu počas prvých niekoľkých mesiacov tehotenstva významne klesať a postupne sa stabilizovať a postupne sa zvyšovať na úroveň pred tehotenstvom v poslednom trimestri gravidity.
Napriek ťažkostiam pri stanovení ideálnych referenčných hodnôt sa zdá, že optimálna hladina diastolického tlaku je v prvom a druhom štvrťroku približne 75 mmHg a 85 mmHg v posledných dvoch až troch mesiacoch tehotenstva.
Zodpovedný za tento fyziologický pokles krvného tlaku je súbor faktorov, vrátane zníženia periférnej rezistencie (vazodilatácia), ktorá pripravuje telo na zvýšenie objemu krvi, so zvýšením rýchlosti glomerulárnej filtrácie a srdcového výdaja. Zvýšenie tohto posledného parametra, ktorý predstavuje množstvo krvi vylúčené zo srdca za minútu, je podriadené zvýšeniu srdcovej frekvencie aj systolickému rozsahu.
U tehotných žien sa veľká časť prietoku krvi nachádza v oblasti maternice a placenty, kde sa medzi materskou a fetálnou krvou vymieňajú živiny, plyny a odpadové látky, pričom medzi nimi nie je priamy kontakt. Nie je náhoda, že placenta je bohato vaskularizovaná a dostáva až 10% celkového materinského srdcového výdaja (asi 30 litrov / hodina). Aby sa tieto výmeny mohli uskutočniť, musí byť tlak na úrovni placenty nízky; preto hovoríme o nízkoodpornom listnatom orgáne (výrazne to nebráni voľnému toku krvi).
Predisponujúce faktory pre preeklampsiu
- Nulliparita (riziko> 6-8 krát)
- Dvojité tehotenstvo (riziko> 5-krát)
- cukrovka
- Hydatidiformné a fetálne hydropy (riziko> 10-krát)
- Preeklampsia v predchádzajúcich tehotenstvách
- Chronická hypertenzia
- Extrémne vekové kategórie
Príznaky preeklampsie
Hypertenzia, tachykardia, zmeny frekvencie dýchania
Bolesť hlavy, závraty, bzučanie, ospalosť, horúčka, hyperreflexia, diplopia, rozmazané videnie, náhla slepota
Nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastriu, hepatomegália, hemateméza
Proteinúria, edém, oligúria alebo anúria, hematuria, hemoglobinúria.
Nanešťastie sa môže stať, že v dôsledku anomálneho vývoja placenta bráni nadmernej rezistencii voči prietoku krvi, čo vedie k zvýšeniu tlaku proti prúdu. V týchto prípadoch hovoríme o systémovej artériovej hypertenzii vyvolanej tehotenstvom alebo jednoducho o gestačnej hypertenzii. Tento stav je potenciálne nebezpečný pre zdravie matky aj plodu, takže v extrémnych prípadoch môže vážne ohroziť životy oboch. Keď po 20 týždňoch tehotenstva hypertenzia (≥ 140/90 mmHg) je sprevádzaná proteinúriou (strata bielkovín močom), lekári hovoria o preeklampsii, ktorej príznaky a predispozičné faktory sú uvedené v tabuľke.
Nízke úrovne tlaku, ktoré charakterizujú prvé dva mesiace tehotenstva, vystavujú ženu väčšiemu riziku závratov a mdloby, ale aj kŕčových žíl a kŕčových žíl a všeobecnému pocitu slabosti. Riziko, že sa budete musieť vysporiadať s týmito problémami, sa týka najmä žien s nadváhou alebo tých, ktorí už pred tehotenstvom trpeli určitými poruchami spôsobenými nízkym tlakom. Na rozdiel od gestačnej hypertenzie a preeklampsie, keď je tlak v tehotenstve príliš nízky, nie je potrebné sa obávať, pretože ide o fyziologický stav (samozrejme v rámci určitých limitov).
Zo všetkých týchto dôvodov je nevyhnutné, aby sa počas tehotenstva sledovali hodnoty krvného tlaku pri každej lekárskej prehliadke, ale aj týždenne samotná tehotná žena, ktorá sa postará o zaznamenanie hodnôt, ktoré okamžite hlásia gynekológovi.
