všeobecnosť
S farmakologickým potratom rozumieme prerušenie tehotenstva pomocou špecifických liekov.
Táto liečba je tiež známa ako lekárske alebo chemické potraty a táto liečba sa považuje za metódu prvej voľby na ukončenie tehotenstva počas prvých niekoľkých týždňov tehotenstva.
Farmakologický potrat si vyžaduje podávanie abortívneho lieku - zodpovedného za uvoľnenie embryonálneho vaku - a analógu prostaglandínu, ktorý je nevyhnutný na vyvolanie kontrakcií maternice, aby sa podporilo vypudenie embrya, vaku a plodovej vody, ako aj počiatočnej placenty.
V priebehu článku budú analyzované hlavné charakteristiky farmakologického potratu a prípady, v ktorých môže byť použitý, možné vedľajšie účinky, ktoré môžu byť splnené, a kontraindikácie pri realizácii tejto konkrétnej liečby.
Vedeli ste, že ...
Farmakologický potrat sa často označuje ako " kontragestione ".
Čo je to?
Čo je to farmakologický potrat?
Farmakologický potrat je prerušenie tehotenstva uskutočnené podávaním špecifického potratového liečiva, po ktorom nasleduje podávanie liečiva schopného indukovať kontrakcie maternice na podporu vylučovania embrya.
V Taliansku je farmakologický potrat lekárskym ošetrením, ktoré sa musí vykonávať v schválených nemocniciach alebo klinikách. V dôsledku toho sú lieky používané na jeho vykonávanie určené len na použitie v nemocniciach a musia byť predpisované a podávané len zdravotníckym personálom špecializovaným v tejto oblasti.
Rady o legislatívnych aspektoch potratov
Dobrovoľné prerušenie tehotenstva - s využitím farmakologického a nefarmakologického potratu - v našej krajine je povolené a upravené zákonom 194 . Lekári, ktorí sú proti tomuto typu praxe, sa však môžu odvolať na výhradu svedomia, odmietnutie predpisu a podanie liekov potrebných na prerušenie tehotenstva.
Napriek tomu kasačný súd vylúčil možnosť vznesenia výhrady vo svedomí počas fázy vyhostenia embrya, počas ktorej je lekár - aj keď je to výhrada vo svedomí - povinný poskytnúť pacientovi úľavu, ktorá sa vzťahuje na túto osobu. lekársku pomoc poskytovanú po ukončení tehotenstva.
Zjednodušenie, ak žena už užívala drogy potrebné na farmakologický potrat alebo už podstúpila chirurgický potrat, lekársky personál prítomný v okamihu, v ktorom sa vypudilo embryo a materiál obsiahnutý v maternici a prítomný v tele. Fáza po odstránení embryonálneho vaku je povinná poskytovať zdravotnú starostlivosť aj v prípade, ak ide o výhradu svedomia.
indikácia
Kedy je možné vykonávať farmakologický potrat?
Použitie farmakologického potratu sa môže vykonávať v prípadoch, keď je žiaduce alebo potrebné prerušiť prebiehajúce vnútromaternicové tehotenstvo za predpokladu, že liečba sa vykonáva v priebehu 7 - 9 týždňov a presnejšie nie neskôr ako štyridsať deviaty (7 týždňov). alebo šesťdesiattri (9 týždňov) po prvom dni posledného menštruačného cyklu.
V niektorých prípadoch sa môže farmakologický potrat použiť aj na terapeutické ukončenie tehotenstva (terapeutický potrat) po treťom mesiaci tehotenstva .
Je zrejmé, že vzhľadom na jemnosť tohto lekárskeho postupu bude musieť lekár informovať pacienta o všetkých možných existujúcich rizikách a pred začatím liečby sa musí uistiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie alebo obmedzenia akéhokoľvek druhu na používanie liekov, ktoré sa budú používať. používať.
lieky
Lieky používané na vykonávanie farmakologického potratu
Lieky používané na vyvolanie farmakologického potratu majú v podstate dva typy:
- Potratový liek ;
- Podobný liek prostaglandínu .
Lieky na potrat
Potratovým liekom používaným na ukončenie tehotenstva je mifepriston (Mifegyne®). Tiež známy ako " potratová tabletka " a so skratkou " RU486 ", mifepriston je syntetický steroid s aktivitou antiprosgestínu .
Vedeli ste, že ...
Mifepriston sa používa nielen na prerušenie farmakologického typu gravidity, ale aj v nasledujúcich situáciách: \ t
- Rozširovanie krčka maternice pri príprave na chirurgický potrat;
- Vyvolať pôrod v prípade vnútromaternicového úmrtia plodu.
Avšak anti-progestínový účinok mifepristonu sa vykonáva interakciou s receptormi progesterónu : mifepristón sa na ne viaže, konkuruje týmto spôsobom s progesterónom a bráni jeho aktivite.
Progesterón hrá zásadnú úlohu v skorých štádiách tehotenstva, pretože:
- Vďaka tomu je endometrium vhodné na prijímanie embrya a umožňuje jeho rozvoj;
- Podporuje relaxáciu myometria počas gravidity;
- Zvyšuje nutričnú kapacitu krvných ciev prítomných v maternici a poslancov na výživu embrya.
S predpokladom mifepristonu chýbajú vyššie uvedené mechanizmy, a tak je rast embryonálneho vaku blokovaný a jeho oddelenie je "en bloc".
Upozornenie
Mifepristonová potratová tabletka by sa nemala zamieňať s ráno po tabletke, čo namiesto toho predstavuje núdzovú antikoncepčnú metódu.
Analógy prostaglandínov
Analógy prostaglandínov sa zvyčajne podávajú 36 až 48 hodín po užití mifepristonu. Všeobecne sa používa misoprostol, ale gemeprost sa môže použiť aj v kontexte farmakologického potratu. Misoprostol sa podáva perorálne vo forme tabliet; keď sa gemeprost podáva vaginálne vo forme vajíčok.
Úloha prostaglandínov spočíva v indukcii kontrakcií maternice, aby sa podporilo vypudenie embrya, vaku a plodovej vody a počiatočnej placenty.
Ako sa vykonáva
Ako sa vykonáva farmakologický potrat?
Ako už bolo uvedené, farmakologický potrat sa musí uskutočniť v nemocničnom prostredí, alebo v každom prípade na autorizovaných klinikách a vyžaduje si podávanie liekov, ktorých používanie je vyhradené len v rámci vyššie uvedených zdravotníckych zariadení. Prirodzene, podávanie liekov potrebných na vykonanie farmakologického potratu musí vykonať špecializovaný zdravotnícky personál.
Hlavné fázy príslušného ošetrenia sú však tieto: \ t
- Po vylúčení prítomnosti kontraindikácií akéhokoľvek druhu pokračujeme v podávaní potratovej pilulky na báze mifepristonu . Liek je vo forme tabliet, a preto sa má užívať perorálne. Podávané dávky sú 200 až 600 mg.
- Po časovom intervale od 36 do 48 hodín je možné pokračovať v podávaní prostaglandínu potrebného na stimuláciu kontrakcií maternice, aby sa umožnilo vypudenie embryonálneho vaku. Najčastejšie používané prostaglandíny vo farmakologickom potrate sú:
- Misoprostol (Misoone®) je dostupný vo forme tabliet na perorálne použitie. Zvyčajná dávka je 400 mikrogramov.
- Gemeprost (Cervidil®) je dostupný vo forme vaginálnych vajíčok. Použitá dávka zodpovedá 1 gramu účinnej zložky.
Po podaní oboch liekov musí zdravotnícky personál poskytnúť žene všetku potrebnú pomoc.
výsledok
Výsledok farmakologického potratu sa kontroluje ultrazvukom, ktorý sa musí vykonať 14 dní po liečbe .
Z vykonaných štúdií a doteraz získaných údajov vyplynulo, že farmakologický potrat je účinný v 95, 5% prípadov .
Avšak v menej častých prípadoch, keď sa vyhosťovanie embryonálneho vaku neuskutočňuje úplne, je potrebné uchýliť sa k kyretáži .
Vedľajšie účinky
Aké sú vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas farmakologického potratu?
Vedľajšie účinky farmakologického potratu úzko súvisia s liekmi podávanými pacientovi.
Najčastejšie vedľajšie účinky farmakologického potratového postupu sú:
- Bolesť brucha rôznej intenzity (je spôsobená kontrakciami maternice a je z tohto dôvodu považovaná za normálnu);
- Nevoľnosť a zvracanie;
- hnačka;
- Vaginálne krvácanie, ktoré môže pokračovať aj niekoľko dní od ukončenia liečby;
- Gastrointestinálne kŕče;
- bolesť hlavy;
- závraty;
Ďalšie možné vedľajšie účinky väčšej závažnosti, ktoré by sa v skutočnosti mohli považovať za komplikácie liečby, sú:
- kobýl;
- Zápalové ochorenie panvy.
Je zrejmé, že vyššie uvedené sú len niektoré z vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť po podaní potratového lieku a analógu prostaglandínu. Okrem toho treba zdôrazniť, že druh a intenzita vedľajších účinkov sa môže líšiť v závislosti od týždňa tehotenstva, počas ktorého sa lieky užívajú, v závislosti od individuálnej citlivosti každej ženy na podávané lieky a dokonca v závislosti od podmienok. emocionálne a psychologické, v ktorom sa pacient nachádza.
Upozornenie
Vzhľadom na jemnosť situácie a emocionálne a psychologické dôsledky, ktoré môže mať farmakologický potrat na ženy, rodiny, partnerov a zdravotníckych pracovníkov, by mali poskytovať všetku potrebnú podporu a podporu, a to pred liečbou a počas nej a po nej.
kontraindikácie
Keď farmakologický potrat by nemal byť vykonávaný
Použitie farmakologického potratu by sa nemalo vykonávať v nasledujúcich prípadoch:
- V prípade známej alergie na ktorúkoľvek z účinných látok alebo pomocných látok obsiahnutých v liekoch používaných na tento typ liečby;
- V prípade mimotelového tehotenstva (farmakologická liečba tohto stavu zahŕňa použitie iného typu lieku);
- U pacientov s dedičnou porfýriou;
- U pacientov trpiacich poruchami koagulácie;
- V prípade pokračujúcej antikoagulačnej liečby;
- U pacientov trpiacich nedostatočnosťou nadobličiek;
- U pacientov s diabetom;
- U žien trpiacich ťažkou astmou;
- V prípade použitia intrauterinnej špirály (IUD).
zabezpečenia
Je farmakologický potrat bezpečný?
Z doterajších dôkazov a údajov sa zistilo, že - ak sa vykonáva v súlade so zákonom v autorizovaných zariadeniach a kompetentnými a špecializovanými lekármi - farmakologický potrat je možné považovať za bezpečnú liečbu a nepochybne menej invazívny ako chirurgický potrat. Je zrejmé, že rovnako ako u akéhokoľvek iného typu lekárskeho ošetrenia nemožno vylúčiť vedľajšie účinky a komplikácie, ktoré sú však pomerne zriedkavé.
